二甲雙胍的不良反應(yīng)有哪些？
二甲雙胍的不良反應(yīng)主要發(fā)生在腸道中，20%～30%的病人會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括食欲下降、口腔中有金屬的味道、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，這些不良反應(yīng)通常會(huì)自行減弱。從低劑量開始逐漸加量，或在飯后服藥，可以減輕上述癥狀。
二甲雙胍導(dǎo)致乳酸酸中毒十分罕見。當(dāng)患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全、心衰、嚴(yán)重貧血、缺氧狀態(tài)時(shí)，要禁用雙胍類藥物。
二甲雙胍是肥胖型糖尿病患者的首選藥。
肥胖糖尿病患者一般都存在胰島素抵抗。此時(shí)，人體對(duì)胰島素敏感性下降，機(jī)體會(huì)分泌過多的胰島素，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥，而高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、高血壓等危害。
二甲雙胍可以減少肝糖原輸出，增加骨骼肌對(duì)外周葡萄糖的攝取，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而降低胰島素抵抗改善血糖。
此外，部分患者服用二甲雙胍有減輕體重的作用，所以，二甲雙胍對(duì)肥胖的糖尿病患者來講更為適合。
二甲雙胍能用來減肥嗎？
一些臨床研究表明，新診斷2型糖尿病患者，使用二甲雙胍單藥治療16周，可使體重指數(shù)正常、超重、肥胖的患者的體重，分別下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。對(duì)于健康的肥胖人來說，口服二甲雙胍不能明顯地體重減輕。二甲雙胍并非減肥藥，不可作為減肥藥物應(yīng)用。
消瘦型2型糖尿病患者能吃二甲雙胍嗎？
二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)血脂和降低體重的作用，而有些消瘦的糖尿病患者存在胰島素抵抗或血脂異常，所以二甲雙胍也可用于消瘦的糖尿病者。
“體型消瘦的糖尿病患者不宜服用二甲雙胍，因?yàn)槎纂p胍抑制食欲，降低體重，會(huì)越吃越瘦”的說法是錯(cuò)誤的，二甲雙胍可能對(duì)體重有一定影響，但是越是體重低的患者影響就越小。
二甲雙胍是否傷肝傷腎。
二甲雙胍通過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)肝臟代謝，不競(jìng)爭(zhēng)肝臟P450酶，在體內(nèi)也不降解，而是直接作用于肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖酵解。二甲雙胍主要經(jīng)腎小管排泄，清除率是肌酐的3.5倍，本身對(duì)腎功能沒有影響。因此，二甲雙胍無肝毒性。
當(dāng)血清轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限時(shí)，建議不要使用，轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高患者使用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能。因?yàn)楦喂δ苁軗p會(huì)明顯限制其對(duì)乳酸鹽的清除能力。
造影前后是否需要停用二甲雙胍。
造影劑和二甲雙胍都經(jīng)腎排泄，在造影劑加重腎臟負(fù)擔(dān)的情況下，容易造成二甲雙胍無法從尿中排泄，導(dǎo)致蓄積，嚴(yán)重的二甲雙胍蓄積可引發(fā)乳酸酸中毒，危及生命。所以使用含碘造影劑前需要停用二甲雙胍。
雖然使用造影劑之前停用二甲雙胍目前尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但為了安全起見，我國(guó)大部分醫(yī)院還是會(huì)讓患者在造影前48小時(shí)停用二甲雙胍。造影后應(yīng)停用二甲雙胍48小時(shí)，復(fù)查腎功能正常后方可繼續(xù)用藥。
好的，今天咱們就談這些。喜歡請(qǐng)點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)。
聯(lián)系客服
