李爹爹69歲，患糖尿病5年，剛患病時，在當?shù)蒯t(yī)院門診給予格列美脲1mg每天早餐前1次口服，治療效果尚可，1年后空腹血糖升高到10.58mmol/L，餐后血糖17.35mmol/L，于是又一次到當?shù)蒯t(yī)院調整治療方案，給予格列美脲早晚餐前各1mg口服，拜糖平1片早餐時嚼服。一周后空腹血糖降至7.6mmol/L，餐后血糖降至12.67mmol/L。他繼續(xù)服藥半年后空腹為9.6mmol/L，餐后血糖14.9mmol/L。再次到當?shù)蒯t(yī)院就診，給予格列喹酮1片，三餐前30分鐘口服。服用一段時間后效果不理想，李爹爹為了將血糖降達標，將自發(fā)病以來在該院所開藥的品種一起同時服用，即格列美脲早晚餐前各1mg；格列喹酮1片，三餐前30分鐘口服；拜糖平1片早餐時嚼服。服用一段時間效果還是不理想，于是來我院進行治療。
臨床上像李爹爹這樣認為服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達標，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，認為藥吃得越多會有“疊加效應”，效果應該越好。其實這是非常錯誤的行為。
糖友們如果想要自己做自己的醫(yī)生，那最好不過了，但是在同時用多種藥物的時候，一定要弄清楚藥物的具體種類及相互作用，否則就盲目地增加口服藥，有可能不僅達不到增加藥效的作用，反而會使藥物的“副作用”得到累加。
關于同時服用多種藥物的問題，目前，臨床上主張的原則一般是：同一類藥的不同藥物之間避免同時應用；不同類型的藥物可以兩種或三種聯(lián)用；胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。
同一類藥物就是人體應用后作用機制是相同的藥物。文中的李爹爹服用的格列美脲和格列喹酮都是通過刺激胰島素B細胞分泌胰島素來達到降血糖的目的，屬同一類藥物。因此李爹爹同時服用了同種類的藥物，嚴重違反了臨床用藥原則。
不同類型藥物的降糖機制不同，合用可起到藥效互補的作用，從而通過不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類藥物主要促進胰島素分泌，而雙胍類藥物促進組織對葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類＋雙胍類、磺脲類＋α-糖苷酶抑制劑、磺脲類＋噻唑烷二酮類、雙胍類＋α-糖苷酶抑制劑、雙胍類＋噻唑烷二酮類。
所以說，要科學降糖才能達到最佳效果，胡子眉毛一把抓，終究是延誤病情竹籃打水一場空。
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