▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯
心血管疾病是全球死亡和殘疾的主要原因。我們知道，吃較多的肥肉、蛋糕、植脂巧克力等富含飽和脂肪酸的食物不利于心血管健康。因為飽和脂肪酸與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高有關(guān)，從而增加了心血管疾病的風(fēng)險。那不同食物中的飽和脂肪酸對心臟的傷害程度有差別嗎？
一項針對10萬多人的研究發(fā)現(xiàn)，食用肉類中的飽和脂肪酸與心臟病的患病率有潛在聯(lián)系，可能比其他食物來源的飽和脂肪酸有更高的風(fēng)險；而乳制品中的飽和脂肪酸則可能有保護(hù)作用。研究初步結(jié)果近日在2021年的歐洲心臟病學(xué)會（ESC）大會上發(fā)表。
該研究從英國生物樣本庫（UK Biobank）中納入了114285名沒有心血管疾病的受試者。研究開始時，研究者詢問了每位受試者前一天所吃的食物（24小時膳食回顧法），以評估受試者從不同食物（如奶制品和肉類）中攝入的總飽和脂肪酸。此外，受試者還完成了詳細(xì)的生活方式問卷，并進(jìn)行了血液采樣和身體測量。為了評估攝入總飽和脂肪酸、來自不同食物的飽和脂肪酸與心血管疾病（缺血性心臟病、中風(fēng)）的聯(lián)系，研究人員利用醫(yī)院信息對受試者進(jìn)行了約8.5年的追蹤。在隨訪期間，一共有4365名受試者發(fā)生了心血管疾病、共有3394名受試者發(fā)生了心臟病、有1041名受試者發(fā)生了中風(fēng)。考慮了多種生活方式、社會經(jīng)濟和醫(yī)療條件等因素后，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：總飽和脂肪酸與心血管疾病結(jié)局之間無明確的相關(guān)性。然而，不同類型的富含飽和脂肪酸的食物，可能與心血管疾病有不同的相關(guān)性。比如，從肉類中攝入的飽和脂肪酸總能量增加5%，與總心血管疾病和心臟病的風(fēng)險分別增加19%和21%相關(guān)。但排除了體重指數(shù)（BMI）的影響后，相關(guān)性并不顯著。研究人員還發(fā)現(xiàn)，來自乳制品的飽和脂肪酸與心臟病的關(guān)聯(lián)相反，但排除了BMI的影響后，這種關(guān)聯(lián)并不清楚。“來自肉類的飽和脂肪酸可能比其他食物來源的風(fēng)險更高，飽和脂肪酸與心血管疾病的發(fā)生關(guān)系可能因食物來源而異。”研究作者、英國牛津大學(xué)（University of Oxford）健康系的Rebecca Kelly博士指出，“部分原因是，與那些吃少量肉類的人相比，那些吃大量肉類的人BMI也更高。BMI的差異可能在一定程度上影響了心血管疾病與飽和脂肪酸之間的關(guān)聯(lián)。此外，LDL-C在一定程度上能夠影響心血管疾病的發(fā)生，而研究人群中降脂藥的使用率很高，所以很難區(qū)分食用飽和脂肪酸對心血管疾病的影響是否與LDL-C有關(guān)?！?/section>Kelly博士總結(jié)道：“我們建議遵循指南的飲食建議，每日飽和脂肪酸的攝入少于每日總能量的10%。需要進(jìn)一步的研究來證實該結(jié)果不受其它因素的影響?！?/section>中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）中指出，在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量需要的基礎(chǔ)上，攝入脂肪不應(yīng)超過總能量的20%～30%。一般人群攝入飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的10%；而高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。 當(dāng)攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸的總量超過規(guī)定上限時，應(yīng)該用不飽和脂肪酸來替代，優(yōu)先選擇富含n－3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油）。此外，還應(yīng)該選擇選用富含膳食纖維和低升糖指數(shù)的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應(yīng)包含25 g～40 g膳食纖維（其中7 g～13 g為水溶性膳食纖維）。
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