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《JACC》：中青年血壓超130/80mmHg心血管事件明顯升高

 《JACC》（美國心臟病學(xué)會雜志）刊登安貞醫(yī)院 2萬人隨訪20 年研究，中青年血壓 130~139/80~89mmHg 者心血管事件明顯升高，但>60歲者未增加。

中國居民2015年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中青年高血壓的控制情況總體差于老年高血壓。

老年患者（年齡＞60 歲）中，高血壓的“三率”（知曉率、治療率、控制率）分別為 53.7%、48.8%和16.1%；

中年患者（45～60歲）中三率下降，分別為44.2%、38%和13.1%；

青年患者（18～44歲）中三率進一步下降，分別為22.0%、16.9%和6.4%。對于中青年人群，有必要采取積極的措施，首先是改善生活方式。

2017年ACC/AHA1期高血壓相關(guān)的人口歸因風(fēng)險

（ACC是美國心臟病學(xué)院，AHA是美國心臟聯(lián)合會）

A為心血管疾病發(fā)病率

B為冠心病發(fā)病率

C為中風(fēng)發(fā)病率

D為心血管疾病死亡率

2017年，美國高血壓指南將130~139/80~89mmHg 定義為 1級高血壓。北京安貞醫(yī)院專家分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，如果按照這個標(biāo)準(zhǔn) ，我國居民1級高血壓占25.8% 。

對于中青年（35~59 歲）人群，與血壓＜120/80mmHg 的人群相比，1級高血壓的心血管疾病風(fēng)險增加78%，冠心病風(fēng)險增加77%，卒中風(fēng)險79%，心血管病死亡風(fēng)險增加1.5倍。13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡歸因于1級高血壓。

研究還發(fā)現(xiàn)，中青年人群血壓在 130~139/80~89mmHg 者在 15年后有65%血壓進展為≥140/90mmHg，其心血管病風(fēng)險比那些血壓仍＜130/80mmHg 者增加了 3.1 倍。

北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲教授介紹，青壯年發(fā)生高血壓的誘因主要有以下幾點：

現(xiàn)代人公關(guān)應(yīng)酬多，吸煙喝酒，胡吃海喝，致使?fàn)I養(yǎng)失衡、作息不規(guī)律。

大量的臨床資料顯示，高血壓與遺傳因素有關(guān)。父母一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母均患高血壓，子女的高血壓發(fā)生率可高達40%以上。

青壯年人喜好吃高鹽、高脂、高膽固醇的食物；寧可開車、乘車，也不愿走路；上班坐辦公室，回家坐沙發(fā)，運動量極少。

工作緊張及壓力大是年輕白領(lǐng)產(chǎn)生高血壓的重要原因之一。已知高血壓產(chǎn)生的一個重要原因是精神源性的，即當(dāng)過度緊張時，中樞神經(jīng)就會釋放一些遞質(zhì)和激素使血壓增高。

為此，正在打拼事業(yè)的白領(lǐng)背負(fù)極大的生活、工作壓力，經(jīng)常受到失眠的困擾，均易出現(xiàn)精神源性高血壓。

中國高血壓同盟提倡 35 歲以上的年輕人，每年自己要做一些血壓的測量，來觀察血壓是不是在正常范圍內(nèi)。一般參考血壓 為 120/80mmHg，超 過 140/90mmHg 要警惕高血壓。但隨著年紀(jì)的增加，參考血壓也會隨之增加，比如 70 歲以后，血壓在90/150mmHg 以下也是可以的。

有些年輕人有糖尿病的可能或者本身肥胖，或者有代謝綜合征、血脂高等，這些人都是高血壓高發(fā)人群，對這些人群血壓在80/130mmHg以上就要留意。

那么，發(fā)現(xiàn)高血壓怎么辦？中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師謝子劍表示，年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓后，建議能及時查明原因，有些高血壓是由原發(fā)病引起的，常見的如腎性高血壓、皮質(zhì)層增多、腎動脈狹窄等。

如果是因為這些疾病導(dǎo)致的高血壓，只要對原發(fā)性疾病進行治療即可，不需要吃降壓藥。如果不是因為原發(fā)疾病導(dǎo)致的高血壓，確定是普通高血壓，可以先自行調(diào)節(jié)三個月，主要是改善不良的生活方式，如保證每日睡眠7小時、低鹽飲食、堅持運動、遠離煙酒等，這也是治療高血壓的基礎(chǔ)。

如果三個月后調(diào)節(jié)變化不大，血壓超過參考值，就需要及時治療。疾病的積累和形成是長年累月的結(jié)果，高血壓的出現(xiàn)更不是偶發(fā)的。

預(yù)防高血壓要做到以下幾點：保持適合的體重，褲帶越長壽命越短。肥胖的青少年兒童得高血壓的幾率較高。我國的人群研究結(jié)果證明，體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨立危險因素，而且體重偏高也不利于高血壓的治療。相對于體重正常的人來說，肥胖的人用藥物控制血壓難一些，要劑量多一些才能得到控制。

疾病的積累和形成是長年累月的結(jié)果，高血壓的出現(xiàn)更不是偶發(fā)的。預(yù)防高血壓要做到以下幾點：

肥胖的青少年兒童得高血壓的幾率較高。我國的人群研究結(jié)果證明，體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨立危險因素，而且體重偏高也不利于高血壓的治療。相對于體重正常的人來說，肥胖的人用藥物控制血壓難一些，要劑量多一些才能得到控制。

高鹽飲食是引起高血壓早發(fā)的一個很重要的原因。這是因為高鈉可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。中國北方人食鹽多于南方，所以北方的高血壓發(fā)病率比南方高。建議每天的食鹽量最好小于 6 克，這樣可以使收縮壓下降5~10mmHg。

吸煙可加速動脈粥樣硬化，使心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效。另外，大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，也會導(dǎo)致血壓升高。建議要適當(dāng)運動，每天保證半個小時到1小時。

保證每天睡眠時間不低于7小時。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期生活不規(guī)律、精神壓力過大的人，患高血壓病的更多。從事精神緊張度高的職業(yè)者，生活很不規(guī)律，精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，心理壓力較大，加上缺少體力活動和鍛煉，其發(fā)病率比正常人群要高。建議每天保證至少7個小時的睡眠。

高血壓是完全可以避免的，只要改善生活方式，就能遠離高血壓及其帶來的疾病危害。