《手足口病年年高發(fā)，疫苗要不要打？》
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前兩天，孩子班主任突然發(fā)出停課一周的通知，原因是班上有4個(gè)孩子在“晚托班”感染了手足口病。
緊接著，相鄰班的班主任也宣布停課一周，原因相同。
感染了這次手足口病的，還有1個(gè)三年級的孩子，和1個(gè)學(xué)前班的孩子，這些孩子所在班級也都停課了。
也就是說，因?yàn)橥硗邪嗵幚聿划?dāng)，出現(xiàn)了手足口病疫情，導(dǎo)致10個(gè)孩子被傳染，4個(gè)班級停課。
馬上就要期末考試了，關(guān)鍵時(shí)期停課，讓老師和家長措手不及。
家長群里炸開了鍋。
原來，雖然手足口病多發(fā)于0-5歲孩子身上，但不同年齡的孩子都有感染的可能，甚至包括大人在內(nèi)。
嚴(yán)重的手足口病還可能致死：
據(jù)國家疾控預(yù)防控制中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：
截至5月底，全國累計(jì)報(bào)告手足口病病例579465例，重癥病例1818例，死亡13人。與2017年同期相比，病例數(shù)上升了17.2%。
這些數(shù)據(jù)告訴我們，今年的手足口病來勢洶洶，家有孩子一定要多加防范。
那么，手足口病到底是什么？它是什么引起的？要如何預(yù)防和治療？帶著這些問題，積木育兒專門采訪了兒科醫(yī)生。
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什么是手足口?。?/span>
手足口病，是一種由腸道病毒所引起的常見多發(fā)傳染病。
美中宜和婦兒醫(yī)院兒科主任李瑛，告訴我們一個(gè)非常簡單的辨識方法——它的癥狀跟疾病的名字相輔相成，在孩子的手、腳、口腔等部位出現(xiàn)一些皰疹。而且，這些皰疹的特點(diǎn)也非常明顯：
疹子不疼、不癢、不紅、不破潰，也不會留疤；
手部皰疹集中在他的手心，不會出現(xiàn)在手背，手背的皰疹不是手足口；
足部皰疹也都集中出現(xiàn)在孩子的足底，不會出現(xiàn)在足背；
口腔的頰黏膜、唇黏膜會出現(xiàn)小的潰瘍、小的皰疹，有痛感；
小一些的孩子，肛周的皮膚也有可能出現(xiàn)皰疹。
手足口病之所有傳染快，是因?yàn)椴《镜膫鞑デ篮芏唷?/span>
患有手足口病的人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等，都可能成為感染源。
北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)生張峰告訴我們，成人在抵抗力低的時(shí)候也可能會感染手足口病，比如，剛好照顧了患有手足口病的孩子，而自身抵抗力剛好又較低的時(shí)候。而且，成人患上手足口病可能病情比孩子更嚴(yán)重。所以，大人從外面歸家后，一定要仔細(xì)清洗手和面部，并更換衣服后再接觸孩子。
需要注意的是，夏季還有一種更加高發(fā)的、由腸道病菌引起的疾病——皰疹性咽頰炎，跟手足口病很相似。只不過它的皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，如口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上。
而且極少出現(xiàn)重癥患兒。癥狀相對較輕，一般7天之內(nèi)就能痊愈。
不過，需要提醒的是，皰疹性咽頰炎有可能會發(fā)展為手足口病。有些孩子在發(fā)病的第1~2天只出現(xiàn)發(fā)燒和嘴里長皰疹的癥狀，被診斷為兒童皰疹性咽頰炎?？赡苓^了幾天，手腳開始長皰疹，病情就發(fā)展為手足口病了。
因此，如果孩子得了兒童皰疹性咽頰炎，也要盡早治療。
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如果孩子得了手足口病，怎么處理？
手足口病又分輕癥和重癥兩種，處理方式也不相同：
① 輕癥的手足口病
典型的表現(xiàn)就是手、腳、口腔處出現(xiàn)有特點(diǎn)的皰疹，孩子發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有的還伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。
輕癥的手足口病是不需要太多處理的，因?yàn)楸旧硭且粋€(gè)病毒性疾病，有自限性，是可以自愈的。目前，并沒有什么抗病毒、抗感染的藥物可以用。
所以，我們只需要做好孩子的日常護(hù)理就行：
如孩子發(fā)高燒了，我們就為他退燒；
孩子不吃東西，我們就給他補(bǔ)充電解質(zhì)液；
孩子咳嗽了，我們就對癥吃一些止咳藥；
孩子嗓子疼，大孩子可以噴劑，小孩子如果噴不進(jìn)去，那就適當(dāng)?shù)囟囡嬎嬍城宓恍?，多吃一些流質(zhì)食物……
大概5~7天左右，孩子的癥狀就會逐漸減輕，直到痊愈。
絕大多數(shù)孩子感染手足口病，都屬于輕癥。據(jù)臨床調(diào)查顯示，手足口病的輕癥比例占90%以上，重癥比例不到10%。重癥高發(fā)年齡大部分集中在3歲以下，1.5歲到3歲最多。
② 重癥的手足口病
確診手足口病以后，高燒3天以上體溫沒有下降的趨勢；
確診手足口病以后，孩子出現(xiàn)很明顯的、很嚴(yán)重的呼吸道癥狀，如咳嗽、氣喘、喘憋、呼吸困難等；
確診手足口病以后，孩子出現(xiàn)精神反應(yīng)不好、打蔫兒、叫不醒，甚至異常的興奮；大一點(diǎn)的孩子可能會說頭疼、頭暈、不舒服，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
重癥手足口病情進(jìn)展快，死亡率高。在發(fā)病1~5天左右會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。24小時(shí)左右，還會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，其他臟器衰竭等問題，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致死亡。
所以，一旦孩子確診手足口病后，出現(xiàn)上述重癥表現(xiàn)，一定要馬上送到醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行緊急處理。
首都醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)生魯靜說：
因?yàn)槭肿憧诓≈匕Y患者集中于3歲以前的孩子，所以，如果是小嬰兒發(fā)生了手足口病，醫(yī)生一般都會建議查一個(gè)EV71病毒，因?yàn)镋V71病毒發(fā)生重癥手足口的幾率比較高。如果篩查出來EV71病毒，家長就需要嚴(yán)密觀察孩子的病情發(fā)展，看他有沒有重癥的表現(xiàn)。
另外，如果孩子發(fā)燒時(shí)間比較長，在5~7天以上的，還需要做心電圖等檢查，看孩子有沒有受到心肌損害，因?yàn)槭肿憧诓《咀鳛橐粋€(gè)腸道病毒感染，容易造成心肌損害。
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如何預(yù)防手足口病的發(fā)生？
幾乎所有的醫(yī)生和專家都告訴我們，手足口病重在預(yù)防。
預(yù)防的手段，一個(gè)是給孩子接種疫苗。
2016年上半年，我國自主研發(fā)的手足口疫苗上市。
這個(gè)疫苗主要針對引起手足口病重癥的EV71病毒。孩子接種后，可以有效防控兒童手足重癥病例和死亡病例的發(fā)生。
需要說明的是，疫苗并不能預(yù)防所有的手足口病，孩子打了疫苗，仍然可能受到EV71病毒以外的其他腸道病毒的侵襲而感染手足口病。
那孩子到底要不要接種手足口疫苗呢？
魯靜醫(yī)生告訴我們：
6個(gè)月到5歲的孩子該接種疫苗的，最好都接種疫苗，而且越早接種越好——最好能在1歲之前完成疫苗的接種。雖然這個(gè)疫苗并不能預(yù)防所有的手足口病，但是打了這個(gè)疫苗之后，得重癥的幾率降低很多，所以還是非常值得去打的。
李瑛醫(yī)生也建議我們：
最好在每年手足口病高發(fā)期（5-8月）到來前一個(gè)月，給孩子接種疫苗，因?yàn)橐呙缃臃N后，會有一個(gè)產(chǎn)生抗體的時(shí)間，一般是2周到1個(gè)月。
除了接種疫苗之外，還有幾個(gè)方面要注意，尤其是高發(fā)期。
① 日常生活中要講衛(wèi)生，牢記15字防病口訣：“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽”。
引起手足口病的是一組腸道病毒，所以，在平常生活中，我們一定要主要孩子的飲食衛(wèi)生。如：
飯前、便后、外出后，要第一時(shí)間給孩子洗手，回家就給孩子換衣服；
不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；
如果周圍有患病的孩子，不要讓孩子和患兒接觸；
在手足口病流行期間，盡量不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所；
孩子使用的奶瓶、奶嘴、水杯、小碗、小勺等，在使用前后都要充分清洗、消毒；
居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣物、被褥……
南京市疾控中心急傳科張敏科長提醒父母們，給孩子洗手一定要用肥皂或洗手液，避免用含酒精類的濕紙巾、免洗消毒液，因?yàn)橐鹗肿憧诓〉哪c道病毒對酒精類消毒劑不敏感，這些東西起不到有效清除病毒的作用。
② 對于上幼兒園的孩子，做到早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對
幼兒園因?yàn)楹⒆蛹?，是手足口病快速傳播的地方，所以，對于已?jīng)上幼兒園的孩子，我們家長要盡量做到，早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對。
北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)生張峰建議我們：
在手足口病高發(fā)期，家長每天早上，最好都在孩子出門前給孩子檢查一下，讓他張一下嘴，看看口腔里有沒有皰疹，看看手腳心有沒有皮疹。下午接回來的時(shí)候再檢查一遍。
如果說孩子上的幼兒園已有確診手足口病的小朋友，最好也讓孩子在家待一段時(shí)間，等過了檢疫期（14天），確定沒問題了，再送孩子去幼兒園。
另外，家長可以跟幼兒園的老師反映，要求多開窗通風(fēng)，保持空氣流通。幼兒園所有的設(shè)施，包括一些玩具，孩子的餐具和床都要定期消毒和暴曬。
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如果你看到這里，一定已經(jīng)對手足口病心中有數(shù)了。
總之，手足口病雖然傳播快，但是一般都能自愈，問題不大；重癥手足口病可能對孩子造成很大危害，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了疫苗，可以在很大程度上減少患重癥手足口病的幾率。
為了預(yù)防手足口病，我們在平時(shí)的生活中一定要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，做到勤通風(fēng)、勤消毒等。
如此，便能在很大程度上預(yù)防手足口病的發(fā)生了。
最后，祝每個(gè)孩子都健康成長。
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