入夏以來天氣越來越熱
兒科門診也是“熱”得燙手
這要“歸功”于這對“閃亮兄弟”:
手足口病 & 皰疹性咽峽炎
它們最愛對5歲以下的寶寶“下手”
常常讓娃哭鬧、發(fā)燒、吃不下飯
你要說它們是“真老虎”吧
它們卻幾天就不治而愈了
但要是把它們當(dāng)“紙老虎”吧
這“哥倆”又可能會(huì)帶來
嚴(yán)重后遺癥甚至死亡
手足口病、皰疹性咽峽炎
六七月將是高發(fā)期
最近，不少孩子、家長都被手足口病折騰得夠嗆。
深圳市疾控中心的監(jiān)測顯示，截至5月23日，5月份深圳市報(bào)告的手足口病病例數(shù)比上月同期上升94.6%，疫情進(jìn)入流行高發(fā)期。
但其實(shí)，手足口病的“表兄弟”——皰疹性咽峽炎也不少見。之所以說它倆是“表兄弟”，是因?yàn)樗鼈兌际怯赡c道病毒導(dǎo)致的兒童常見傳染病。而且，引起這兩個(gè)病的病毒，多數(shù)也重疊。
既然是“表兄弟”，它們難免會(huì)有很多相似點(diǎn)：
易感人群
多發(fā)于5歲以下的兒童，3歲以下發(fā)病率最高。
傳播途徑
傳染性極強(qiáng)，接觸被病毒污染的物品、水、食物，甚至吸入其他患兒打噴嚏的飛沫，都會(huì)被傳染?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。
高發(fā)期
全年均可出現(xiàn)，夏季是高峰季節(jié)。通常從3、4月開始增多，6、7月份達(dá)高峰，9月份以后明顯降低。深圳地區(qū)這兩種病的高峰季節(jié)為：4-7月及9-11月。
不過，它們也有顯而易見的不同點(diǎn)：
得了皰疹性咽峽炎的孩子，一個(gè)顯著的表現(xiàn)是：口腔內(nèi)長皰疹。
而手足口病的孩子，手、腳、口腔等部位也會(huì)出疹子或皰疹(這就是為啥叫“手足口病”的原因)。
此外，它們帶來的癥狀也有所不同。皰疹性咽峽炎的孩子，在發(fā)熱的同時(shí)，咽部會(huì)充血，并出現(xiàn)灰白色皰疹，咽痛明顯，孩子吞咽困難。
年齡小的寶寶會(huì)有拒食、流涎的表現(xiàn)，大一點(diǎn)的寶寶會(huì)說喉嚨痛。不過，隨著皰疹的愈合，疼痛也會(huì)逐漸消失，直到完全康復(fù)。
而大多數(shù)的手足口病，除了發(fā)熱和口腔皰疹以外，在手、腳、臀部、膝蓋或者肘窩等部位也會(huì)出現(xiàn)皮疹。而且，往往在發(fā)熱下降，進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，皮疹反而有一個(gè)增多的過程，再逐漸消退。
不過，寶爸寶媽也不用太擔(dān)心。對于皮疹護(hù)理，只需破潰后用碘伏做好消毒，就可以很快好轉(zhuǎn)。
聽說這兩個(gè)病過幾天就好了
沒必要去醫(yī)院吧?
錯(cuò)!!!
手足口病、皰疹性咽峽炎，沒你想得那么簡單。
目前，這兩種病確實(shí)沒有特效藥可治，用抗生素也沒用，醫(yī)生一般是對癥治療。
比如，對發(fā)燒超過38.5℃的孩子，醫(yī)生會(huì)推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。還可以用溫水擦浴、使用退熱貼等手段輔助降溫。
一般來說，多數(shù)孩子都是輕癥，一般發(fā)病5-7天就自愈了。
但是!別以為這對“表兄弟”只是浪得虛名，它們發(fā)狠起來，也是很嚇人的!
如果孩子出現(xiàn)以下情況，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：
●持續(xù)高熱，體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳;
●精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等;
●呼吸增快、減慢或節(jié)律不整;
●心率增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高等。
尤其是3歲以下的小孩，更容易發(fā)展為重癥病例。
醫(yī)生建議
只要出現(xiàn)手足口病癥狀，
都要及時(shí)去醫(yī)院就診
有少數(shù)病情較重的孩子
可能引發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥
如果不及時(shí)治療，可能危及生命
即使搶救過來，也可能留有后遺癥
做好醫(yī)生教的六招
能讓孩子少受很多罪
手足口病、皰疹性咽峽炎的，日常生活中要怎么預(yù)防和護(hù)理?
記住醫(yī)生教的這幾招：
勤洗手
進(jìn)食前、如廁后、處理嘔吐物或更換尿布后，都要洗手。
醫(yī)生特別要提醒，在游樂場玩過，一定要及時(shí)洗手。
一部分小朋友的手足口病，就是通過接觸一些公共設(shè)施傳染的，比如商場門口的嬰幼兒搖搖車、游樂場的滑梯等。
小朋友在玩耍后，如果沒有及時(shí)認(rèn)真洗手，用手抓東西吃，或者直接吮手指，就很容易中招。
流食為主
如果寶寶得了手足口病或皰疹性咽峽炎，飲食以清淡為宜，食物不要太熱，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃刺激性食物。
少去人多的地方
體弱的孩子，要盡量避免到人群擁擠的地方，防止交叉感染。
已經(jīng)得了手足口病或者皰疹性咽峽炎的孩子，至少需要隔離兩周。
保持口腔衛(wèi)生
保持清潔常漱口，飯前飯后用淡鹽水漱口，對于不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕清潔口腔。
注意公共衛(wèi)生
打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻(如無紙巾，可用肘關(guān)節(jié))，并將紙巾丟至垃圾桶。不要和別人共用個(gè)人物品，如毛巾、湯匙等。
做好消殺、通風(fēng)
患兒用過的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。家中的玩具、家具和廁所等，可用高溫(>56℃)、漂白粉或紫外線照射進(jìn)行消毒。房間要定期開窗通風(fēng)。
打了“手足口病”疫苗
為啥又得了手足口病?
好了，現(xiàn)在進(jìn)入答疑時(shí)間
Q手足口病、皰疹性咽峽炎好了后，會(huì)有后遺癥嗎?
A醫(yī)生：絕大部分手足口病、皰疹性咽峽炎，在治愈后不會(huì)存在后遺癥，這也是兒童的常見病。
只有少數(shù)病例，會(huì)在發(fā)病期間出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的后遺癥。
Q得過手足口病、皰疹性咽峽炎后，還會(huì)再得嗎?
A醫(yī)生：有可能會(huì)，但是伴隨年齡增大，癥狀會(huì)輕微，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥機(jī)會(huì)也會(huì)減少。
Q預(yù)防手足口病，有疫苗可以打嗎?
A醫(yī)生：引發(fā)手足口病的腸道病毒有多種，其中容易引起重癥的是腸道病毒71型(EV71)。
家長口中的手足口病疫苗，其實(shí)就是EV71疫苗。目前深圳市各社康中心預(yù)防接種門診均可接種EV71疫苗，一共打2針，每針100~200元左右(品牌不同，價(jià)格不同)。
Q為什么我給孩子打了疫苗，還是得了手足口病?
A醫(yī)生：EV71疫苗，只能對付EV71病毒，對其他引起手足口病的腸道病毒是無效的。
所以，打了這個(gè)疫苗，并非不會(huì)再得手足口病。而針對其他腸道病毒血清型的疫苗，尚在研發(fā)中。
Q既然如此，那還有必要打EV71疫苗嗎?
A醫(yī)生：當(dāng)然有必要。
雖然EV71疫苗不能預(yù)防所有手足口病，但將會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。
我們建議≥6月齡的寶寶，在流行季節(jié)前2月接種EV71疫苗，接種年齡越早越好，最好在12月齡前打完2針。
對于5歲以上兒童，感染和發(fā)生重癥病例的可能性非常小，因此不推薦接種。
Q我的孩子得了手足口病后，指甲掉了，好嚇人!
A醫(yī)生：極個(gè)別的孩子在患有手足口病后，會(huì)出現(xiàn)指甲的脫甲，這是由于感染的病毒種類比較特殊而已，主要是柯薩奇病毒A6型的感染。
不用擔(dān)心，指甲自行脫落，也會(huì)自行長出來的。
供稿：深圳市兒童醫(yī)院;作者：感染科 齊利峰，主要從事兒科感染性疾病臨床工作與研究，著重于兒科血流感染的研究。2017年為英國倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者，參與NeoAMR全球新生兒細(xì)菌感染的回顧性臨床研究性項(xiàng)目。發(fā)表文章多篇。
來源：三甲傳真 編輯：邱瑾
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