對于誕生后幾個(gè)月的嬰兒來說，有遠(yuǎn)比睡不好更可怕的事情，那就是新生兒猝死。我們要如何做，才能避免寶寶因睡眠不當(dāng)而引發(fā)猝死？下面這篇文章精煉地概括了威脅寶寶的睡眠安全的幾個(gè)因素。
趴著睡是新生兒猝死綜合癥最主要的誘因。新近的一些研究提出，側(cè)睡和趴著睡發(fā)生新生兒猝死的危險(xiǎn)是差不多的（相對于仰臥，分別是2倍和2.6倍的危險(xiǎn)概率）。而新生兒猝死的危險(xiǎn)在側(cè)睡、同時(shí)又壓迫胃部睡著的寶寶中尤其高，是仰臥睡的8.7倍。側(cè)睡是極不穩(wěn)定的姿勢，小寶寶可能滾動(dòng)，由側(cè)睡變?yōu)榕恐目赡苄燥@著高于由側(cè)睡變成仰睡。
荷蘭、英國、澳洲、美國、加拿大等國先后加入了“建議嬰兒仰臥睡覺”的運(yùn)動(dòng)。美國兒科學(xué)會(huì)曾在1992年建議寶寶仰臥或側(cè)臥，但隨后在1996年修改了這個(gè)建議，認(rèn)為仰臥才是最安全的嬰兒睡眠姿勢。
百分之九十的新生兒猝死綜合癥都發(fā)生在前6個(gè)月，尤其集中在1-4個(gè)月。很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議，在1歲以前，都應(yīng)該讓孩子仰臥睡覺。不過爸爸媽媽可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，4個(gè)月或者6個(gè)月后，很多寶寶就已經(jīng)會(huì)在睡眠中翻身了。放下時(shí)是仰臥的，半夜或天亮?xí)r就看到他們變成了側(cè)臥或趴著睡了。如果嬰兒在睡眠中能自己翻身，就不必再刻意把他們翻過來了。
在“嬰兒應(yīng)該睡在哪”這個(gè)問題上，有一個(gè)常見的概念錯(cuò)誤—“co-sleeping”（同眠）不等于“bed-sharing”（同床）。同眠是指：家長和嬰兒睡在較近的位置（同一表面或不同表面），能夠相互看見、聽見和（或）摸到彼此。同眠不一定表示同床。
同床睡可能會(huì)增加導(dǎo)致新生兒猝死的危險(xiǎn)因素，比如：嬰兒過熱，呼吸困難和氣道阻塞，蒙住頭，反復(fù)吸入呼出廢氣（出現(xiàn)低氧、血碳酸過多癥），暴露在二手煙下等。
此外，成人床并不是為嬰兒安全設(shè)計(jì)的，這也額外增加了嬰兒意外受傷和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒，尤其是3個(gè)月以前的嬰兒和那些早產(chǎn)兒、低體重兒，和父母同床睡有極大的風(fēng)險(xiǎn)，他們還不成熟的運(yùn)動(dòng)能力和肌肉強(qiáng)度，讓他們很難逃脫潛在的威脅。
美國兒科學(xué)會(huì)建議嬰兒與父母同室（靠近父母的床）而不同床入睡，這樣的安排可以降低新生兒猝死率綜合征達(dá)到50%。這比同睡一張床或分開睡在不同的房間都要安全，既可最大程度地避免母嬰同睡的各種潛在危險(xiǎn)，也保證了母親和嬰兒的親密，讓母乳喂養(yǎng)，安慰和觀察嬰兒都很容易。
嬰兒可以抱到床上喂奶或安撫（媽媽可以躺著喂奶，也可以讓寶寶在身邊熟睡，但前提是媽媽醒著）。一旦父母準(zhǔn)備睡覺，就應(yīng)該把嬰兒放回到他們的小床或搖籃。
無論在懷孕期間還是寶寶出生后，暴露在吸煙的環(huán)境中都會(huì)增加新生兒睡眠中出現(xiàn)意外死亡的幾率。因此媽媽在懷孕期間以及寶寶出生后都不能吸煙。孕媽媽或者嬰兒也不應(yīng)該暴露在吸煙的環(huán)境中。
從準(zhǔn)備懷孕開始，家里就應(yīng)該制定嚴(yán)格的規(guī)定，盡可能避免孕媽媽和嬰兒接觸到二手煙。與吸煙者同床睡時(shí)，新生兒意外猝死的危險(xiǎn)尤其大。
因包裹太嚴(yán)實(shí)或者穿蓋太多而導(dǎo)致寶寶過熱，也是睡眠中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。很多家長因?yàn)閾?dān)心寶寶感冒，給寶寶穿得很多（尤其在冬天），這不但沒有必要，還增加了睡眠中的危險(xiǎn)。
應(yīng)該根據(jù)環(huán)境的溫度來為寶寶穿蓋，最多比大人多穿一件或多蓋一層。如果寶寶夜里出汗，或者胸口手觸溫度很高，就說明穿蓋多了（不是什么腎虛盜汗啦，是穿蓋多了?。Ｓ绕洳灰杨^裹得太嚴(yán)實(shí)，也不要讓東西遮住寶寶的臉或頭。
鼓勵(lì)和支持媽媽母乳喂養(yǎng)，因?yàn)?span style="COLOR: rgb(247,150,70)">母乳喂養(yǎng)也是保護(hù)寶寶睡眠安全的重要的因素。母乳喂養(yǎng)的寶寶在睡眠中出現(xiàn)意外死亡的幾率顯著低于非母乳喂養(yǎng)的寶寶。鼓勵(lì)媽媽在前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)寶寶（不喂除了母乳之外的任何食物和飲料，包括不喂水）。
研究發(fā)現(xiàn)，越是純母乳喂養(yǎng)，新生兒猝死的發(fā)生率就越低。不過，哪怕只有部分母乳喂養(yǎng)，仍比完全不喝母乳的寶寶發(fā)生猝死的幾率低。
孩子的小床或搖籃必須要堅(jiān)固，符合安全標(biāo)準(zhǔn)（小床、搖籃、便攜式嬰兒床等都可以）。枕頭、被子、抱枕、羊皮等軟的東西不要放在嬰兒身下，也不要隨意放在嬰兒睡覺的地方。
一些父母會(huì)放置一些東西在孩子身旁或者身下幫助固定孩子的姿勢，也有些產(chǎn)品宣稱可以降低新生兒猝死、窒息風(fēng)險(xiǎn)或者緩解胃食管反流。這些東西或者產(chǎn)品都是不推薦的。
也不推薦在小床的圍欄上面包裹軟的保護(hù)墊或者類似的產(chǎn)品（床圍）。合格的嬰兒床設(shè)計(jì)已經(jīng)考慮了安全因素，如果的確需要那些額外附件，嬰兒床原裝就會(huì)有。不用再額外為寶寶的嬰兒床添置任何物件啦。
可考慮睡覺時(shí)給寶寶用安撫奶嘴，安撫奶嘴的使用可以降低新生兒睡眠中出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)。哪怕睡眠中將奶嘴吐出來了，保護(hù)作用仍然不會(huì)因此減低。關(guān)于安撫奶嘴降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的具體原因，目前還不是很清楚?？赡艿慕忉屖?，安撫奶嘴的使用使新生兒更易醒來，也可能是保持了氣道的暢通。
如果寶寶拒絕安撫奶嘴，不要強(qiáng)迫，可以等寶寶大一點(diǎn)再試。另外，安撫奶嘴不要用繩子掛在寶寶脖子上，也不要用那種和衣服系在一起的安撫奶嘴。
尤其要注意的是，母乳喂養(yǎng)的寶寶需要在完全建立起母乳喂養(yǎng)習(xí)慣后（通常是4周后）才能使用安撫奶嘴，以避免出現(xiàn)乳頭混淆。
孕媽媽應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。有相當(dāng)多的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)顯示定期做產(chǎn)檢的媽媽的寶寶有更低的新生兒猝死綜合癥風(fēng)險(xiǎn)。
媽媽應(yīng)避免在孕期和寶寶出生后飲酒和濫用藥物，那樣會(huì)增加新生兒睡眠中意外死亡的機(jī)率。父母飲酒或者濫用藥物后同床睡，對嬰兒尤其危險(xiǎn)。
本文轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)“年糕媽媽”，作者：夏天的陳小舒，澳大利亞科廷大學(xué)公共衛(wèi)生博士。
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