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大家是否經(jīng)常在戶外看到一些走步劃圈，胳膊蜷縮，說話坑坑巴巴的人呢？沒錯(cuò)，這些人都是腦卒中后偏癱的受害者。
那么，造成這種情況的原因是什么呢？有很大的方面，就是患者及家屬不了解康復(fù)，沒有去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，又或者是在家庭康復(fù)中治療錯(cuò)誤導(dǎo)致的?。P(guān)于康復(fù)的重要性，可以看張老師上一篇文章）。
今天張老師給大家列舉一些家庭康復(fù)中普遍出現(xiàn)的問題，希望可以幫到更多的患者朋友。
1.“醫(yī)院輸輸液，回家多走走就好了”。這句話是我聽到最多的，也是誤導(dǎo)偏癱患者最多的。還是要重申那句話，偏癱后一定要做康復(fù)治療，而康復(fù)絕不是簡單的按摩、走一走。從生理結(jié)構(gòu)上說，腦卒中后，腦的結(jié)構(gòu)遭到破壞，神經(jīng)傳導(dǎo)通路失常。
膝過伸
如果在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)步行或過多的訓(xùn)練步行，都會(huì)引發(fā)一系列的問題，諸如：劃圈步態(tài)、膝過伸、足內(nèi)翻等等。這是因?yàn)槟氵€沒有達(dá)到步行的條件而強(qiáng)加訓(xùn)練所致。
足內(nèi)翻
有很多家屬想早點(diǎn)讓患者走起來，甚至兩個(gè)人架著他或者拴一根繩子在腿上拽著走，這都是完全錯(cuò)誤的。所以要明確一點(diǎn)，過早過多步行訓(xùn)練是錯(cuò)誤的。
2.“多練力量，有勁兒就好了”。
很多患者朋友每天都在不停的練各種肌肉力量，什么舉啞鈴、拉重物，這都是不對(duì)的。
偏癱患者練力量固然重要，但是功能性的訓(xùn)練才是王道。往往你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的肌肉力量練得很高，但是某些日常生活活動(dòng)你還是完成不了。這是因?yàn)橥瓿梢豁?xiàng)動(dòng)作是要靠神經(jīng)支配多關(guān)節(jié)肌肉共同參與的，而非一塊肌肉就可以完成。另外偏癱患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去了高危中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，使一些原始的、受抑制的反射釋放。導(dǎo)致肌群間紊亂，肌張力異常。
其典型痙攣模式就是上肢屈曲模式，下肢伸直模式。通俗講就是上肢肌肉屈肌興奮大于伸肌，也就是彎胳膊比伸胳膊容易。下肢伸肌興奮大于屈肌，伸腿比彎腿容易。所以你還一個(gè)勁兒練肱二頭肌舉啞鈴，豈不是讓肌肉的不平衡更加明顯嗎？豈不是讓肌張力更加升高么？切記，康復(fù)不是單純肌肉力量訓(xùn)練，而且訓(xùn)練哪塊肌肉是很有講究的。
3.轉(zhuǎn)移患者是有技巧的，而并非生拉硬拽。
很多家屬都是上圖這樣轉(zhuǎn)移患者。很容易使其出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，臂叢神經(jīng)受損。因?yàn)槠c后，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉通過神經(jīng)支配減少，會(huì)出現(xiàn)無力或痙攣，使原有的穩(wěn)定模式打破。這時(shí)你對(duì)他施加不適當(dāng)?shù)耐庾饔昧Γ苋菀壮霈F(xiàn)上述問題。可能有的家屬會(huì)說，沒事兒啊，我看他也不疼，那么你又錯(cuò)了！偏癱后感覺也會(huì)有不同程度障礙，可能你對(duì)他造成的損害，他完全都感受不到疼。
還有很多家屬是這樣轉(zhuǎn)移患者的，也是不對(duì)的。一個(gè)是你自己長時(shí)間錯(cuò)誤發(fā)力，會(huì)腰酸背疼，甚至有時(shí)會(huì)因過度疲勞，一時(shí)失手而出現(xiàn)安全問題。另一個(gè)患者的體位變換過快，過于劇烈，會(huì)有概率引發(fā)血壓變化，甚至復(fù)發(fā)腦卒中。所以，如何正確轉(zhuǎn)移患者，怎樣由床——輪椅，輪椅——床，輪椅——坐便等等都是很有學(xué)問的。這在康復(fù)治療中，有專門的“轉(zhuǎn)移技術(shù)”這一板塊。
4.胃管尿管是要定期更換，不是永久使用的。
對(duì)于影響到吞咽以及排泄功能的患者，胃管尿管一定要定期更換。現(xiàn)在一般用的都是硅膠管，3——4周更換一次就可以了。另外，對(duì)于吞咽功能障礙患者，有條件的應(yīng)及早進(jìn)行吞咽康復(fù)治療。
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