椎動脈左右各一，起于鎖骨下動脈，向上穿行于上六個頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大孔入顱。椎動脈在頸部走行中并無分支，它與各頸椎的位置關(guān)系極為密切，因此其血流量容易受到頸椎活動的影響。如顱后，兩條椎動脈沿著延髓腹側(cè)面向前向內(nèi)，在腦橋下緣處匯合成為一條基底動脈。椎動脈和基底動脈都發(fā)出一些分支入腦，統(tǒng)稱為椎-基底動脈系統(tǒng)。該系統(tǒng)的血液主要供應延髓、腦橋、中腦、內(nèi)耳、間腦、枕葉以及顳葉底面，前庭系統(tǒng)全部均有椎-基底動脈系的分支供應。因此，椎-基底動脈系統(tǒng)的缺血必然導致眩暈。
椎基底動脈供血不足大多發(fā)生于中年以上的患者，多有動脈硬化或頸椎病的病史。臨床病征多種多樣，相當復雜，主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或擺動性眩暈，自覺雙腿發(fā)軟、站立不穩(wěn)、地面搖晃、傾斜。伴一過性黑蒙、視野缺損或復視，共濟失調(diào)、平衡障礙、麻木和延髓麻痹等。常見的癥狀主要有眩暈、頭痛、視力障礙、意識障礙。
（1）眩暈：眩暈常常是首發(fā)癥狀，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，約占45.5-81.6%。眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性，或雙下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)，自覺地面搖晃、傾斜。也有相當多的患者眩暈癥狀并不明顯，只有“頭暈眼花”的感覺。有的伴有單側(cè)或雙側(cè)耳鳴及聽力減退，聽力檢查為神經(jīng)性耳聾。耳蝸癥狀的出現(xiàn)，提示基底動脈的分支內(nèi)聽動脈供血不足，此時要特別注意與美尼爾氏病區(qū)別。眩暈可自發(fā)，也可因患者轉(zhuǎn)換體位、頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動時誘發(fā)，或使已有的眩暈加劇。
（2）頭痛：大約30%-50%以上的病例有頭痛發(fā)作。頭痛主要位于后枕部和頂枕部，其性質(zhì)為跳痛、脹痛。并常伴有惡心、嘔吐、出冷汗等植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。頭痛發(fā)生的原因，是由于椎基底動脈系統(tǒng)缺血，顱內(nèi)外動脈系統(tǒng)通過后枕部和頂枕顳部頭皮血管建立側(cè)枝循環(huán)，致使這些頭皮血管擴張，造成血管擴張性頭痛。此癥極易誤診為偏頭痛，應予注意。
（3）視力障礙：可以表現(xiàn)為一過性黑蒙或視野缺損，主要是影響了大腦后動脈的血液供給所致。如枕葉缺血不太嚴重，視力仍可保存，但常伴有彩視、眼前閃金花，和偏頭痛發(fā)作時很相似。
（4）意識障礙：由于腦干缺血累計網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)時，會發(fā)生暈厥乃至昏迷。有的患者可以在突然改變體位時，立即感到四肢無力，雙下肢肌張力突然消失而跌倒在地，此時意識可以是清醒的，能很快站起并繼續(xù)活動。
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