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慢性胃炎：每因情志郁結(jié)致使胃脘脹痛難忍，方用金鈴子散加減治療

2020.04.25

杜某，男，47歲。

初診：在某醫(yī)院經(jīng)胃纖維鏡檢查：胃小彎部3cm潰瘍，粘膜水腫，大彎糜爛。

情志郁結(jié)時胃脘脹痛，胸悶噯氣，胃納不振，嘔吐，口干，大便秘，舌苔膩，脈弦中帶滑象。

中醫(yī)診斷：胃痛（肝氣犯胃，濕濁中阻）。

中醫(yī)治法：清疏肝和胃，兼化濕濁。

方藥：金鈴子散加減。

金鈴子15g，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陳皮10g，砂仁10g，枳實10g，瓜蔞15g*6劑。

二診：胃脘痛減輕，夜寐不安，舌薄根膩，脈弦?guī)Щ?/section>

守前方出入。金鈴子15g，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陳皮10g，砂仁10g，枳實10g，瓜蔞15g，廣木香5g，炒秫米20g，茯苓15g*6劑。

三診：胃痛減輕而未除，面色萎黃，舌根膩，舌質(zhì)青。

肝胃不和，瘀血留滯，擬疏肝和胃，佐活血化瘀。

方藥：失笑散2包，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陳皮10g，砂仁10g，枳實10g，瓜蔞15g，廣木香5g，炒秫米20g，茯苓15g，赤芍15g*6劑。

四診：胃已不痛，吞酸燒心俱消除。

大便正常，日一次，脈滑舌紅潤薄苔。宗上方稍事加減，繼用10余劑。

經(jīng)胃纖維鏡復(fù)查潰瘍愈合，大彎糜爛已不存在，病告痊愈。

按：本例是肝氣犯胃所致的胃脘疼痛。

每因情志郁結(jié)而發(fā)作，疼痛性質(zhì)為脹痛，胸悶噯氣，嘔吐，脈弦等，皆是肝郁氣滯橫逆犯胃的表現(xiàn)。

舌苔膩、胃納不振是夾濕之故。

方用金鈴子散加香附、半夏、砂仁等疏肝和胃，半夏、砂仁兼有化濕作用，大便秘結(jié)，故用枳實、瓜蔞。

第二次處方用秫米，因為夜寐不安，所謂“胃不和則臥不安”。

第三次處方加入了活血化瘀的赤芍及失笑散，是由于服前方后痛減而不除，考慮可能挾有瘀血內(nèi)停，舌青為瘀血佐證。

凡久患胃脘痛者，每多有瘀血，所謂“久病入絡(luò)”，處方加入活血化瘀之品，可提高療效。

注：文章內(nèi)容僅供參考，如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。

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