主講 張玲
“香砂養(yǎng)胃丸”，顧名思義，一定是用于治療胃脘部疾患的中成藥。其實(shí)，香砂養(yǎng)胃丸不僅能健脾養(yǎng)胃，而且還能理氣化痰。
香砂養(yǎng)胃丸（湯），在很多醫(yī)書上都有記載，雖說(shuō)名稱相同，但藥物組成不盡相同，功用也各有特點(diǎn)。如明代醫(yī)家張時(shí)徹在他的《攝生眾妙方》中記錄的香砂養(yǎng)胃湯組方是：砂仁、香附、陳皮、茯苓、厚樸、甘草、半夏、藿香、枳實(shí)、蒼術(shù)10味中藥，主要功效是理氣和胃，用于脾胃不和所致的脘腹脹滿、不思飲食等癥。而后來(lái)武之望在《濟(jì)陰綱目》中的香砂養(yǎng)胃湯組方是：砂仁、人參、香附、白術(shù)、陳皮、茯苓、厚樸、甘草、半夏、藿香、檳榔、草果12味中藥。從藥物的增減來(lái)看，其止嘔通脹的作用更強(qiáng)。清代年希堯在《集驗(yàn)良方》中記載的香砂養(yǎng)胃丸組方為：木香、砂仁、人參、香附、白術(shù)、陳皮、茯苓、厚樸、甘草、白蔻、干姜、官桂、蒼術(shù)13味中藥。除健脾養(yǎng)胃外，偏重于治療溫胃燥濕，更適用于胃寒濕重者。此外,《慈禧光緒醫(yī)方選議》、《醫(yī)林繩墨大全》、《中藥成方配本》等都有關(guān)于香砂養(yǎng)胃丸（湯）的記載。
目前臨床常用的中成藥香砂養(yǎng)胃丸水丸（《中華人民共和國(guó)藥典》2005年版一部，國(guó)藥準(zhǔn)字Z62021174）的藥物組成則以清代沈金鰲《雜病源流犀燭》中的香砂養(yǎng)胃湯為基準(zhǔn)，由14味中藥組成：木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實(shí)、豆蔻、厚樸、廣藿香、甘草、生姜、大棗。此方是在“香砂六君子湯（木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）”的基礎(chǔ)上，減去人參，另加香附、枳實(shí)、豆蔻、藿香、厚樸、生姜、大棗等，使原方益氣健脾、理氣化痰功效更強(qiáng)，還加強(qiáng)了行氣、溫中、化濕的作用，比香砂六君丸的藥性更溫?zé)?，適用于脾胃虛寒、氣滯濕阻、脾胃運(yùn)化無(wú)力所致的胃脘脹滿疼痛，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠、氣短懶言、面色萎黃、腸鳴便溏等。對(duì)于治療中氣不運(yùn)而導(dǎo)致的胃脘滿悶或泛吐酸水及大便時(shí)溏時(shí)泄、腸鳴、倦怠無(wú)力的濕阻脾胃的泄瀉尤為適宜。現(xiàn)代藥理研究表明，香砂養(yǎng)胃丸對(duì)胃腸道平滑肌具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，并能調(diào)整消化道消化液的分泌，調(diào)整胃腸功能；對(duì)胃潰瘍的形成有明顯的抑制作用，可降低潰瘍發(fā)病率；有較強(qiáng)的抑菌作用；香砂養(yǎng)胃丸有利膽作用，可增加膽汁的分泌，松弛奧狄氏括約肌，并降低膽囊的壓力。因此，現(xiàn)在臨床上香砂養(yǎng)胃丸被應(yīng)用于多種消化系統(tǒng)疾病，如急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、老年性腸功能紊亂及胃神經(jīng)官能癥，胃大部分切除后的胃痛、嘔吐、納呆等。
中醫(yī)認(rèn)為，脾居中焦，主運(yùn)化、升清降濁。若脾氣不足，就會(huì)導(dǎo)致脾失健運(yùn)，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水液運(yùn)化輸布失常，清者不升，濁者不降，滯留胸膈，聚為痰液，壅遏肺氣則會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，所以中醫(yī)有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。由于香砂養(yǎng)胃丸可以健脾理氣化濕，因此，平時(shí)咳嗽痰多，服用化痰止咳藥效果不理想，咳嗽表現(xiàn)出痰多易咳，質(zhì)清色白，伴有四肢倦怠無(wú)力、氣短懶言等癥狀時(shí)，便可加用香砂養(yǎng)胃丸，會(huì)取得意想不到的效果。很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，臨床治療時(shí)，對(duì)呼吸道感染屬于脾虛所致的，在常規(guī)抗炎和抗病毒治療的基礎(chǔ)上加用香砂養(yǎng)胃丸口服，不僅明顯提高了治療效果，而且還促進(jìn)了機(jī)體的恢復(fù)。這種治療方法，在中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)中，稱作“虛則補(bǔ)其母” ，也就是 “補(bǔ)土（脾）生金（肺）法”。
服用香砂養(yǎng)胃丸的劑量，一般是一次9克，一日2次。最好用溫開(kāi)水送服，脾胃虛寒引起惡心吐酸水時(shí)，可用姜湯送服，能加強(qiáng)降逆止嘔的功效。服藥期間不要吃生冷食物，因?yàn)樯涞臇|西能加重寒濕，不利于藥效發(fā)揮。同時(shí)該藥芳香溫燥，如果出現(xiàn)胃部灼熱，隱隱作痛，口干舌燥等胃陰虧損的熱癥表現(xiàn)時(shí)不宜服用本藥。
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