中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

心包穿刺術(shù) 　　目的：

　　1、明確心包積液的病因。

　　2、抽取心包積液，以解除填塞癥狀。

　　3、心包腔內(nèi)注入藥物。

　　適應(yīng)癥：

　　心包腔穿刺術(shù)常用于判定積液的性質(zhì)與病原；有心包填塞時(shí)，穿刺抽液以減輕癥狀；化膿性心包炎時(shí)，穿刺排膿、注藥

　　用物準(zhǔn)備：

　　常規(guī)消毒治療盤；無(wú)菌心包穿刺包，內(nèi)有心包穿刺針（針座接膠管），5毫升和50毫升注射器，7號(hào)針頭，血管鉗，洞巾，紗布；其它用物如1%普魯卡因，無(wú)菌手套，試管，量杯等；備用心電圖機(jī)，搶救藥品，心臟除顫器和人工呼吸器。

　　操作方法：

　　1、術(shù)前作普魯卡因皮試。向病人說(shuō)明穿刺目的，消除緊張情緒，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑。

　　2、病人取半臥位，檢查血壓和心率，并作記錄。

　　3、穿刺部位：

　?。?）劍突下與左肋緣相交的夾角處；

　　（2）左側(cè)第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1—2厘米處。

　　4、常規(guī)皮膚消毒，打開(kāi)穿刺包及無(wú)菌手套，協(xié)助醫(yī)師穿刺。

　　5、術(shù)者鋪巾，局麻后，持穿刺針并用血管鉗夾緊膠管按選定部位及所需方向緩慢推進(jìn)。當(dāng)刺入心包腔時(shí)，感到阻力突然消失，并有心臟搏動(dòng)感，即固定針頭，助手協(xié)助抽液。

　　6、抽液完畢，若需注入藥物，將事先準(zhǔn)備好的藥物注入后拔出穿刺針，局部蓋以紗布，用膠布固定。

　　注意事項(xiàng)：

　　1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。因此術(shù)有一定危險(xiǎn)性，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作或指導(dǎo)，并應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿刺，較為安全。

　　2．術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位，選液產(chǎn)段最大、距體表最近點(diǎn)做為穿刺部位，或在超聲顯像指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液更為準(zhǔn)確、安全。

　　3．術(shù)前應(yīng)向患者作好解釋，消除顧慮，并囑其在穿刺過(guò)程中切勿咳嗽或深呼吸。術(shù)前半小時(shí)可服安定10mg與可待因0.03g。

　　4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神經(jīng)原性休克。

　　5．抽液量第一次不宜超過(guò)100-200ml,以后再抽漸增到300-500ml。抽液速度要慢，過(guò)快、過(guò)多，使大量血回心可導(dǎo)致肺水腫。

　　6．如抽出鮮血，立即停止抽吸，并嚴(yán)密觀察有無(wú)心包填塞出現(xiàn)。

　　7．取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進(jìn)入。

　　8．術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。