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30000字超全菌群移植權(quán)威指南全文翻譯

2019.01.11

一、指南中關(guān)于HMT治療CDI的建議

1. CDI患者選擇

*復(fù)發(fā)性CDI指至少出現(xiàn)過兩次復(fù)發(fā)，或復(fù)發(fā)過一次，且有進(jìn)一步惡化、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。包括嚴(yán)重和嚴(yán)重復(fù)雜的CDI患者。

2. HMT后，關(guān)于隨訪的建議

*自限性疾病：在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療

3. 受體因素

*這些受體一旦暴露于EB病毒或巨細(xì)胞病毒，會(huì)有嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)

4. 供體因素

供體篩查流程圖

5. HMT制備過程中的建議

對于CDI治療，新鮮HMT VS 凍存HMT，優(yōu)先考慮凍存HMT（證據(jù)等級：高，建議強(qiáng)度：強(qiáng)）。

HMT成品凍存在-80℃中，制備后最多保存6個(gè)月（證據(jù)等級：高，建議強(qiáng)度：強(qiáng)）。

建議在室溫解凍凍存的HMT成品，在解凍后6小時(shí)內(nèi)使用（證據(jù)等級：低，建議強(qiáng)度：弱）。

不建議在溫水浴中解凍HMT成品，因?yàn)闀?huì)有與假單胞菌交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)，腸菌的活性也有降低的風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)等級：極低，建議強(qiáng)度：弱）。

6. HMT移植管理的建議

只要臨床允許，通過上消化道或者下消化道（結(jié)腸鏡）進(jìn)行HMT都行。（證據(jù)等級：高，建議強(qiáng)度：強(qiáng)）。

HMT膠囊作為潛在的移植方式，其制備應(yīng)該遵循一份標(biāo)準(zhǔn)流程。關(guān)于最佳劑量和配方還需要進(jìn)一步證據(jù)（證據(jù)等級：高，建議強(qiáng)度：強(qiáng)）。

二、指南中關(guān)于HMT治療其他適應(yīng)癥的建議

1. 可能成為輕度至中度潰瘍性結(jié)腸炎的一種治療選擇，接受來自供體HMT的患者與安慰劑相比，更有可能獲得臨床和內(nèi)鏡緩解；

2. 對于肝性腦病患者，HMT組的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件減少，認(rèn)知能力提高；

3. 腹瀉型IBS患者或混合型IBS，HMT組的療效顯著高于對照組；

4. 肥胖合并代謝綜合征患者，HMT組的胰島素敏感性有所改善。

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