曾經(jīng)介紹過，為什么補陽的同時也要滋陰，做過這樣的解釋：陰相當(dāng)于陽的容器，陽只有在陰的濡養(yǎng)下才能發(fā)揮其作用，所以陽相當(dāng)于陰的作用體現(xiàn)。這里的陰陽，指的就是人體的陰氣和陽氣。
中醫(yī)認為疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，所以任何疾病盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但萬變不離其宗?！端貑枴り庩栯x合論》就說過：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?/p>
機體各臟腑組織及功能活動之間，惟有始終發(fā)生相互作用，生命過程才能正常。如就臟腑而言，腎屬水臟為陰，心屬火臟為陽，心腎兩臟的陰陽始終處于上承下濟、相互交感的狀態(tài)；否則將導(dǎo)致一系列心腎不交的病變。就整個人體而言，陰陽二氣在布達周身的過程中，不斷進行相互作用。一旦交感受阻，就可因陰陽之氣不相順接而導(dǎo)致厥（或閉或脫）等嚴(yán)重病證。比如《傷寒論·厥陰篇》所說：“陰陽之氣不相順接，便為厥?！?/p>
而陽不入陰，其本質(zhì)就是陽氣缺少了陰氣的濡養(yǎng)，而發(fā)揮不了它原本的作用。這也就是《索問·陰陽應(yīng)象大論》上說的：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。
陰陽互根、陰陽互藏、陰陽互用。陽不入陰，包括了陽虛和陰虛兩個方面。
1、陽虛
陽虛，則溫煦作用減弱，氣化功能減退，產(chǎn)熱減少則見寒象，如畏寒喜暖、四肢不溫、面色白光白、小便清長、下利清谷、舌淡等；另一方面，陽虛推動無力，臟腑經(jīng)絡(luò)等功能減弱，血和津液運行遲緩，加之失于溫通氣化，則更易使血液凝滯，脈絡(luò)蜷縮，脈搏跳動微弱或沉遲無力，或津液停聚不能氣化而成水濕痰飲；陽虛興奮作用減弱，則見精神不振、喜靜踡臥之象。陽氣不足，可發(fā)于五臟六腑，但以心、脾、腎三臟為多見，其中尤以腎陽不足為最。因為腎陽為人身諸陽之本，故腎陽虛衰在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位。
也就是，陽氣虛衰，發(fā)揮不出陰氣賦予的作用，即陽不能為陰使。
2、陰虛
陰虛不能制陽，陽氣相對偏盛，可導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺、陰虛陽亢等不同的表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱之熱象，多以全身性虛熱為主，如見五心煩熱、骨蒸潮熱、盜汗、舌紅、脈細數(shù)等；陰虛火旺，多以局部癥狀為主，如咽干疼痛、牙齦腫痛、顴紅升火、咯血或痰中帶血等；陰虛陽亢，多見陽氣升騰太過之象，如頭痛眩暈、耳鳴等。 陰液不足，可發(fā)于五臟六腑，但以肺、肝、腎三臟為多見。由于腎陰為人身諸陰之本，故腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位。
也就是，陰氣虛衰，不足以提供陽氣運行之所需，即陰不能為陽使。
陽或陰一方偏盛，另一方虛弱，雙方力量懸殊，極盛一方盤踞于內(nèi)，將另一方排斥于外，致使陰陽之間不相維系，所表現(xiàn)的情況就是陰陽格拒，陽不入陰，陰不濡陽。
很多人把“陽不入陰”奉為診治失眠的最佳理論之一?！鹅`樞·口問》里說，“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半行于陰，陰者主夜，夜者臥?！币蝗罩邪滋鞂訇枺雇韺訇?，睡眠與衛(wèi)氣行走有關(guān)，衛(wèi)氣日間行于陽則寤（醒），夜間入于陰則寐（睡眠）。這正是陽不入陰的體現(xiàn)之一。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“故清陽為無，濁陰為地”，“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑?！边@就是人體陰陽清濁，升降出入的生理活動。人體的呼吸之氣，聲音、嗅、視、聽等清陽之氣，出于上竅；大小便等濁陰之物，出于下竅。陽主衛(wèi)外，所以清陽之氣，運行于腠理；陰主內(nèi)守，所以營血、津液等陰精輸送到五臟。產(chǎn)生動力熱能的陽氣充實四肢，故清陽實四肢；六腑傳化水谷精微以奉養(yǎng)百骸，所以濁陰歸六腑。故而，陽不入陰不僅僅是針對失眠的理論，陰陽互為其用，臨證時還需考慮到升降，方能準(zhǔn)確掌握病情。
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