哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案?《指南》規(guī)定，主要包括已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：異地安置退休人員;異地長期居住人員;常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員);異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員;其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。
社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結(jié)算。參保人員辦理異地就醫(yī)備案前，應持有社會保障卡。
參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”;參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。
實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，有啥好處?哪些人能享受這一政策?有關程序有哪些?報銷比例是多少?跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?7月3日，南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處對外發(fā)布了《2019年南昌市異地就醫(yī)直接結(jié)算服務指南》(以下簡稱《指南》)。
《指南》中提到，過去報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重?，F(xiàn)在只需支付個人負擔的醫(yī)療費用，不需要墊付，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算即可。
哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案?《指南》中規(guī)定，主要包括已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：異地安置退休人員;異地長期居住人員;常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員);異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員;其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。
對于如何申領社會保障卡，《指南》詳細進行了支招，主要包括：社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結(jié)算。參保人員辦理異地就醫(yī)備案前，應持有社會保障卡。南昌市尚未領取二代社會保障卡的參保人員，可通過以下方式領?。簡挝宦毠た赏ㄟ^單位統(tǒng)一領取;本人持身份證原件或委托人持雙方身份證原件及委托書到參保地社會保障卡服務窗口申領。
《指南》對于如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)有詳細介紹，主要區(qū)分四類人群，辦理方式各有不同。第一類，異地安置人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員)。參保人員辦理異地安置備案時，需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提交《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》，在表格備案類型中勾選對應項目。參保地經(jīng)辦機構(gòu)核對參保人員身份后，對符合備案條件的即時辦結(jié)，不符合備案要求的及時告知參保人員。參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費用。
第二類，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時，需填寫《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》，在表格備案類型中勾選“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”并在對應欄目中填寫轉(zhuǎn)診基本信息，內(nèi)容填寫完整后報南昌市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記。參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費用。
第三類，臨時外出人員。參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時，可委托他人或通過郵箱、傳真等方式，將《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》報送至南昌市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，申請異地急診備案。參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費用，未更換第二代社會保障卡的無法刷卡結(jié)算。
第四類，備案變更人員。參保人員已辦理異地備案后，因變更(取消)安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需提交以下材料，重新申請，變更備案：《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》;根據(jù)重新備案類型不同，參照異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院提供相關材料?！吨改稀诽貏e提醒，參保人員如遺失、損壞社?？ǖ仍蜻M行補、換社保卡后，應聯(lián)系參保地經(jīng)辦機構(gòu)重新進行異地備案(但無需提供上述備案申請材料)。
如果參保人員無法到窗口辦理異地登記，還有其他備案渠道。《指南》中介紹，除在醫(yī)保窗口辦理外，參保人員可通過電話登記備案、電子郵箱登記備案等方式辦理。
對于參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算，《指南》中規(guī)定，參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時，醫(yī)療費中應由個人承擔的部分，由參保人員個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付，應由醫(yī)?；?含統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金等)支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
參保人員異地就醫(yī)時，待遇如何計算?《指南》規(guī)定：參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”;參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍。
辦理異地備案手續(xù)后，參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定?《指南》中介紹，對于辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點醫(yī)藥機構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。各地開通的跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單，可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn)進行查詢。參保人員在網(wǎng)站注冊后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費用明細等。（記者 洪懷峰 實習生 郭 薇）
同時，辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會保障卡可在備案地使用。跨省異地備案后，社?？ㄔ趨⒈５責o法使用。目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結(jié)算。
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