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異地就醫(yī),怎么報銷?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保如何操作?玩轉(zhuǎn)社會保險查詢系統(tǒng)


隨著社保系統(tǒng)的全面對接,跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),大大便利了人們異地就醫(yī)的操作,過去繁瑣的手續(xù),異地就醫(yī)看病是一件復雜的事,各種證明要來回遞交,往往缺少一份材料就要來回跑數(shù)次,尤其是一些住在農(nóng)村的人,由于普遍缺少文化,異地就醫(yī)操作更是一頭霧水,即使住在城市里的子女在為父母安排異地就醫(yī),也是大大因為手續(xù)復雜,一時間也摸不著頭腦。


系統(tǒng)


現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)的逐漸打通,各個定點醫(yī)院已經(jīng)逐漸接入網(wǎng)絡,效率在逐漸提高,但是壁壘目前還是沒有完全打破,二宗君就為大家整理了一下,跨省異地就醫(yī)結(jié)算的操作。


醫(yī)保異地跨省就醫(yī)結(jié)算條件



滿足異地跨省就醫(yī)條件


1、信息完整可使用的社???/span>


只要你是參加社會基本醫(yī)療保險的,都可以享受這項服務。無論你是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,順便說一下,從2018年起,新農(nóng)合也就是我們所說的“農(nóng)保”“土?!?,已經(jīng)逐漸向城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險合并了,所以以后新農(nóng)合和就不再提了。


就醫(yī)人員條件


這樣的好處就是極大方便了,異地常駐工作人員、異地安置退休人員、異地長期居住人員、符合參保地就診人員這四類人員。


  • 異地常駐工作人員:公司長期派在異地出差工作的人員。但這類人員要符合長期在外地居住。

  • 異地安置退休人員:子女在異地居住,且戶籍已遷入當?shù)氐膽艏藛T。如果戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保時,申請異地安置需要備案。

  • 異地長期居住人員:長期居住在異地,而且符合參保地規(guī)定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,憑本人新型社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費。

  • 符合參保地轉(zhuǎn)診人員:異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)院患者,如果因為病情需要,外地就醫(yī),且已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的病患。



如何進行備案?


2、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案


目前,一部分醫(yī)保系統(tǒng)的完善,大大提高了備案的效率,只要你持有社會保障卡,就可以申請異地、跨省就醫(yī)備案。


首先,在進行跨省就醫(yī)之前,你作為參保人員需要在參保地的所在經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,采集一些必要的信息。

通常情況下,你要向機構(gòu)說明情況


  • 申請備案的原因是什么?異地常駐、異地安置、異地工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

  • 去什么地方的醫(yī)院看病就醫(yī)?


此時你會得到一張《跨省異地就醫(yī)登記備案表》,如實填寫相關信息。


在這之前,你還需要做一件事,就是登陸人力資源社會保障部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng),查詢你所去的異地就診的醫(yī)院,是否已經(jīng)在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院中,只有在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院網(wǎng)絡中可直接進行異地就醫(yī)核算。


登陸社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)


社會保險查詢系統(tǒng)


社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng):http://si.12333.gov.cn


3、異地就醫(yī)的醫(yī)院直通全國異地就醫(yī)結(jié)算


在這里能查看已經(jīng)開通跨省異地就醫(yī)地區(qū)和定點的醫(yī)療機構(gòu),可以知道跨省的地點機構(gòu)有哪些。


定點醫(yī)療機構(gòu)查詢



如果所在的異地就診醫(yī)療機構(gòu)能查詢到,那說明已經(jīng)連網(wǎng)了,異地就醫(yī)住院可以直接結(jié)算。


舉個例子:假如某人精神異常,要去異地住院治療,找到了,北京的某精神病康復中心,那該醫(yī)療機在聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療網(wǎng)絡中,所以可以直接結(jié)算。


  • 這里需要注意一下,有些地區(qū)備案到就醫(yī)省份就可以,不用備案到地市和區(qū)縣,比如北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省、西藏自治區(qū)



備案需要各種證明嗎?


目前,人社部取消了,異地就醫(yī)需要提供的證明以及蓋章的所有程序,大大簡化了該流程,極大方便了人民群眾異地就醫(yī)的流程,以及以前就醫(yī)需要各種基層社區(qū)組織、就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)的相關定點醫(yī)療機構(gòu)的證明蓋章。


證明


所以只要進行相關的異地就醫(yī)登記備案就可以了。這就大大改善了,過去異地就醫(yī)往返于經(jīng)辦機構(gòu)不斷的打證明、蓋章這種繁瑣的流程。不懂的人都不會操作。



網(wǎng)上如何進行備案?


流程的簡化和系統(tǒng)的完善,一些地方有直接可以在網(wǎng)上辦理異地就診備案的方式,建立了應急備案機制,比如電話備案、傳真?zhèn)浒?、網(wǎng)上備案。以及自助服務一體機備案等等。


  • 電話備案:通過電話向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出異地轉(zhuǎn)診備案申請,提供相應的信息即可。

  • 傳真?zhèn)浒福?/span>有些地方可以通過傳真的方式,用官方提供的備案表,填寫之后,傳真給經(jīng)辦機構(gòu),就可以了。


但是目前由于區(qū)域的不同,所具備的方式也不一樣,不過這肯定非常的改善了人們辦事的效率。


大家根據(jù)自己所在地的情況,以及看看當?shù)厝松缇值木W(wǎng)站,尋找下,有沒有類似醫(yī)療參保人員異地員備案的服務,如果有的話可以直接辦理。按照提示的步驟,將材料電子化之后直接上傳。



如何查詢備案信息?


怎么知道自己是否備案好了呢?還是在登陸社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)。因為你要查詢自己登記備案情況,此時需要注冊一下。


  • 參保人登記備案查詢

注冊


點擊注冊,如實填寫相關信息。之后進入服務事項中參保人登記備案情況查詢模塊,就可以查詢自己的信息了。



社會保險查詢系統(tǒng)的其余功能


剛才主要和大家說了兩個最常用的功能,剩下在和大家說說剩下的三個功能。


  • 異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)查詢

  • 跨省異地就醫(yī)費用查詢

  • 統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢


異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)查詢


進入異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)查詢模塊,通過要查經(jīng)辦機構(gòu)的所在地,就可以查看各經(jīng)辦機構(gòu)的部門名稱以及聯(lián)系地址。當然你還可以用電話查詢。


經(jīng)辦機構(gòu)



二宗君所在的蘇州,只有一家經(jīng)辦機構(gòu)。


跨省異地就醫(yī)費用查詢


這一項是需要注冊,根據(jù)自身實際就醫(yī)的情況,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,才能知道。


統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢


進入統(tǒng)籌地區(qū)開通信息查詢模塊,可以查看所在行政區(qū),查詢統(tǒng)籌地區(qū)開通信息的情況,注意,目前統(tǒng)籌地區(qū)都是已經(jīng)開通的。


統(tǒng)籌區(qū)信息查詢


統(tǒng)籌區(qū)所轄跨省定點醫(yī)療機構(gòu)信息都能看到,從上圖我們可以看到,一些門診和藥店還沒有開通,意思就是目前買藥和就診,還會存在一些差距,這就是以后的事情了。

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