咳嗽是小兒時期常見的病證之一，也是呼吸道的一種保護性反射動作。 中醫(yī)認為，“咳”和“嗽”雖說是同一證候，又多同時出現(xiàn)，因此統(tǒng)稱為咳嗽，但實際含義有所區(qū)別。

在《幼幼集成·咳嗽證治》一書中就有記載：“凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動也；有聲有痰謂之咳嗽，初傷于肺，繼動脾濕也”。雖然很多人習慣不分“咳”和“嗽”，但還是要提醒我們的家長朋友們，遇到孩子咳嗽不要簡單地一概而論，是咳是嗽還是咳嗽，背后隱藏著不同的病因。

簡單來說，小兒一般咳嗽的原因不外乎外感和內(nèi)傷兩種：

1、外感

雖然咳嗽一年四季都會出現(xiàn)，但以冬春季節(jié)多發(fā)，對于干燥的北方而言，兒童出現(xiàn)秋燥咳嗽的概率也非常之高。若風寒或風熱之邪氣侵害人體，使邪氣束于肌膚表面，肺的宣降和清肅功能失調(diào)，痰液滋生，則引發(fā)咳嗽；若被秋天的燥邪所傷，引起氣道干燥，咽喉不爽，肺部津液被灼，痰涎黏結(jié)等也會導致咳嗽。

2、內(nèi)傷

咳嗽的兒童往往平時就有肺氣虛或肺陰不足，易致肺氣上逆。也有些屬于脾胃虛寒，運化失常，易生痰生濕，上擾肺部引發(fā)咳嗽。對于飲食習慣不良，過量食用魚、蝦、肉等高熱量食物，而少吃果蔬的孩子，易引起腸胃積熱，便秘，三四天以上不排大便。這是由于肺和大腸是表里關(guān)系，火熱之邪的性質(zhì)又屬炎上，腸胃的積熱容易上擾熏蒸肺葉，導致肺熱葉燋，就像樹根一樣，一旦缺水樹葉就會出現(xiàn)枯黃，因此，胃腸熾熱導致的咳嗽也屢見不鮮。

咳嗽按其發(fā)病的癥狀有以下幾個常見類型：

1、風寒咳嗽

多見咳嗽痰稀色白，鼻塞流清涕，發(fā)熱怕風寒而無汗，咽喉部發(fā)癢，時有頭痛，舌苔薄白，脈浮。

2、風熱咳嗽

多見咳嗽痰黃稠，不易咳出，流黃涕，發(fā)熱，微微出汗， 怕冷不明顯，口渴咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

3、陰虛咳嗽

多見干咳少痰，久咳不止，咽喉干、口渴，下午潮熱（時高時低），手腳心熱。

4、痰濕咳嗽

多見痰多，痰清稀色白，屢咳而痰不絕，并時有胸悶感，惡心，食欲不振，體形瘦弱，神疲體倦。

5、火熱咳嗽

多見咳嗽連聲，干咳少痰或痰稠夾帶有血絲，胸脅部位脹痛，煩躁口苦，面紅目赤，大便干燥，小便黃。

6、秋燥咳嗽

多見在秋季，尤其在入睡或晨起時咳嗽較嚴重，兼有咽部發(fā)癢、口舌干燥、干咳無痰，一般不發(fā)熱，但連續(xù)多日不見好轉(zhuǎn)。

大家都知道，感冒會咳嗽，肺炎也會咳嗽……很多疾病都會有咳嗽的癥狀，怎么通過咳嗽判斷疾病類型呢？下面幾個要點也許能幫上忙：

1、外感引起的咳嗽大多有上呼吸道感染的病史，而內(nèi)傷咳嗽多是由于便秘，平素脾肺氣虛等引起。

2、上呼吸道感染咳嗽多是刺激性干咳，咽喉部干癢，無痰，白天和夜晚均會出現(xiàn)，但往往不會氣喘或呼吸急促。

3、支氣管炎咳嗽往往在夜間明顯加重，尤其是入睡后兩小時左右，或者清晨六點。咳嗽有痰，有時咳嗽較劇烈，并有喘咳之聲，一般在患感冒以后出現(xiàn)。

4、過敏性咳嗽多是一陣陣的，早上起來明顯，夜間、哭鬧或活動后加重，一般無痰，尤其是在遇到冷空氣、粉塵、花粉時打噴嚏、咳嗽明顯，持續(xù)時間多為 1 個?3 個月。

王醫(yī)生教您做推拿

在臨床上兒童出現(xiàn)的咳嗽無論是感受外邪或者是內(nèi)傷乳食所致，推拿都不失為一種很好的治療手段，尤其是對于吃藥比較困難的兒童，當是首選的方法。而對于肺炎、支氣管炎引起的咳嗽在西藥治療的同時，推拿也可以作為輔助治療方法。

一、外感咳嗽以清熱解表，散寒疏風，止咳化痰為主。

手法治療順序：開天門、推攢竹穴、推坎宮各 100 ? 200 次，點揉雙側(cè)太陽穴 30 秒，揉肺俞穴 100 次，點揉乳旁、乳根穴，以及運內(nèi)八卦、推揉膻中穴各 200 次。

隨癥加減

1、風寒者

加推三關(guān) 100 ? 200 次，點揉合谷穴 30 秒，拿捏風池穴 50 次，揉外勞宮、掌小橫紋各 100 次。

2、風熱咳嗽者

加清天河水、清肺經(jīng)、退六腑各 200 ? 300 次，點揉大椎、肩井穴各 30 秒，并提拿肩井穴 10 次。

3、喘咳痰多，聽診有干、濕性羅音者

加推小橫紋 100 次，揉掌小橫紋 100 次。

4、痰濕者

加補脾經(jīng) 200 次，點揉足三里 30 秒，掐揉四橫紋 10 次。

二、內(nèi)傷咳嗽以養(yǎng)陰清肺，止咳化痰，健脾利濕為主。

手法治療順序：背部八法 1 遍，補脾經(jīng)、補肺經(jīng)各 300 次，點揉膻中、乳旁、乳根、中脘、足三里穴各 30 秒，運內(nèi)八卦、揉肺俞穴各 200 次。

隨癥加減

1、體質(zhì)虛弱、咳嗽日久并有喘促者

加補腎經(jīng)、推三關(guān)各 100 ? 200 次。

2、肺陰虛者

加揉上馬 100 ? 200 次。

3、咳痰不爽者

加點揉天突、豐隆穴各 30 秒。

家庭食療小妙方

(1) 風寒咳嗽：用紫蘇 9 克，陳皮 9 克，白蘿卜 12 克（切片），紅糖適量，清水一碗，一起熬至半碗的量，令小兒趁溫喝下。

(2) 風熱咳嗽者：用鴨梨一個（去核），杏仁 9 克，冰糖 10 克，煮水喝。

(3) 干咳無痰，咳嗽日久者：用松貝 3 克，雪梨 1 個，冰糖適量煮水，或用雪梨去核加入松貝隔水蒸 40 分鐘以上食用。

(4) 痰熱咳嗽者：用魚腥草 30 克，杏仁 9 克，桔梗 3 克，水適量，共煮后煎服。

(5) 肺陰虧虛者：可服用雙汁飲（甘蔗汁、荸薺汁各 30 克）；玉竹沙參（各 50 克）老鴨（1 只）煲；冰糖（20 克）燉燕窩（3 克）；烏梅百合 （各 20 克）粥。

(6) 肺熱傷津、痰熱咳嗽、痰黏稠者：可多食用蘿卜、荸薺、鮮藕、蘆根等可清熱、生津止渴的食物。

(7) 陰虛肺燥、干咳痰稠、痰中帶有血絲、津少口渴者：可食用銀耳等具有滋陰潤肺，補脾開胃，益氣清腸功效的食物。

(8) 肺燥咳嗽，虛煩失眠者：可食用百合等具有潤肺止咳、清熱解毒、利濕消積、寧心安神作用的食物。

(9) 秋燥咳嗽者：可頻飲三鮮汁，方法是用鮮藕、荸薺、梨各 300 克，白糖 30 克，一起榨汁；服用百合銀耳粥或梨粥；川貝、雪梨隔水蒸食。如果咳嗽發(fā)生在初秋，可讓患兒食用雪花梨、香水梨、杏仁、沙參、川貝或秋梨膏等；如果咳嗽發(fā)生在深秋，可以用杏仁、橘子皮、紫蘇葉、紅糖一起煮水，讓患兒頻飲。