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附子瀉心湯
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附子瀉心湯
附子瀉心湯主治陽虛于外,熱結(jié)于胃。心下痞滿,而復(fù)惡寒汗出,脈沉者。

功效
溫經(jīng)回陽,扶陽固表,泄熱消痞。
主治
治心下痞而后惡寒汗出者。
別名
瀉心湯
分類
和解方-調(diào)和寒熱
出處
《傷寒論》
處方
大黃 12克;黃連 6克;黃芩 6克;附子 10克(炮,別煮取汁)。

功能主治
溫經(jīng)回陽,泄熱消痞。治陽虛于外,熱結(jié)于胃。心下痞滿,而復(fù)惡寒、汗出者。

用法
以麻沸湯400毫升漬之,須臾,絞去滓,納附子汁,分溫再服。

各家論述
1.《古方選注》:用三黃徹三焦而瀉熱,即用附子徹上下以溫經(jīng)。三黃用麻沸湯漬,附子別煮汁,是取三黃之氣輕,附子之力重,其義仍在乎救亡陽也。

2.《傷寒貫珠集》:按此證,邪熱有余而正陽不足,設(shè)治邪而遺正,則惡寒益甚,若補(bǔ)陽而遺熱,則痞滿愈增。此方寒熱補(bǔ)瀉并投互治,誠不得已之苦心,然使無法以制之,鮮不混而無功矣。方以麻沸湯漬寒藥,別煮附子取汁,合和與服,則寒熱異其氣,生熟異其性,藥雖同行,而功則各奏,乃先圣之妙用也。

3.《傷寒論譯釋》:此湯治上熱下寒之證,確乎有理,三黃略浸即絞去滓,但取輕清之氣,以去上焦之熱,附子煮取濃汁,以治下焦之寒,是上用涼而下用溫,上行瀉而下行補(bǔ),瀉其輕而補(bǔ)其重,制度之妙,全在神明運(yùn)用之中,是必陽熱結(jié)于上,陰寒結(jié)于下用之,乃為的對(duì)。若陰氣上逆之痞證,不可用也。

臨床醫(yī)案
熱痞兼陽虛證:肖琢如治寧鄉(xiāng)某生,得外感數(shù)月,屢變不愈,延診時(shí),自云:胸滿,上身熱而汗出,腰以下惡風(fēng),時(shí)夏歷六月,以被圍繞,取視前所服方,皆時(shí)俗清利,搔不著癢之品,舌苔淡黃,脈弦,與附子瀉心湯。閱二日復(fù)診,云藥完二劑,疾如失矣,為疏后方而歸。

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