今冬流感的反思
北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 謝文緯
今冬流感的肆虐，使很多人明白，病毒性流感并不是人們印象中的“傷風(fēng)感冒”，治療不當(dāng)可致人命。一篇廣為流傳的文章《流感下的北京中年》讓大家唏噓不已。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布2018年1月全國傳染病疫情，流感發(fā)病數(shù)為273949例，死亡56人。加拿大今冬有130人死于流感；英國有190人死于流感；美國更為嚴(yán)重，僅兒童流感死亡為53人，單周與流感相關(guān)死亡人數(shù)超過4000人。
盡管西醫(yī)有被號(hào)稱抗病毒的特效藥達(dá)菲，但并不能根本上改變流感的肆虐。達(dá)菲其實(shí)不過是在患病初期48小時(shí)內(nèi)，對(duì)流感病毒有一定阻斷作用，這種作用其實(shí)和國內(nèi)的中成藥蓮花清瘟膠囊、金花清感顆粒、清開靈顆?；蚩诜?、雙黃連口服液、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸等的作用差不多，只不過前者有嚴(yán)重的副作用，并且價(jià)格不菲。然而一旦病情惡化，如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退時(shí)，無論是達(dá)菲，還是上述的中成藥都無濟(jì)于事。
于是西醫(yī)的治療變得盲目，用足量的抗菌素去勉強(qiáng)對(duì)抗病毒。如果繼發(fā)肺部感染，或許有些作用；但由于抗菌素對(duì)病毒根本無效，結(jié)果這種治療反而壓制了人體的免疫力，同時(shí)還會(huì)引起菌群紊亂，導(dǎo)致危癥出現(xiàn)。對(duì)于高熱不退，西醫(yī)喜歡用吲哚美辛栓。吲哚美辛栓也叫消炎痛栓，可通過直腸粘膜吸收，奏效迅速，病人很快會(huì)大量排汗而退熱，因?yàn)槟苁盏?/font>“立竿見影”的效果，現(xiàn)在已成為西醫(yī)退熱的常規(guī)藥。吲哚美辛栓是發(fā)汗駿劑，用于虛弱的人或老年人，作為中醫(yī)，我不能認(rèn)同。因?yàn)榇蠛沽芾欤?/font>可嚴(yán)重耗氣傷津，使病人正虛邪勝，引邪入內(nèi)，導(dǎo)致病情惡化，甚至使人喪命。這就是中醫(yī)說的亡陰、亡陽，常為庸醫(yī)誤治所致。我在臨床上看到，西醫(yī)的這種治療方案被常規(guī)地用于老人肺炎，導(dǎo)致老人的肺炎死亡率居高不下，目前65歲至90歲以上老人肺炎死亡率高達(dá)30%至61%。我的《有毒抗癌與無毒抗癌》一書中，用一章《為何老人肺炎死亡率如此之高》專門探討過這個(gè)醫(yī)學(xué)問題，并向西醫(yī)提出警示。
我不知道《流感下的北京中年》所記述的病人是否用過吲哚美辛栓退熱，如果用過，病人便會(huì)大汗淋漓，接著身體會(huì)走向極度衰弱，病人的免疫系統(tǒng)開始崩潰，感染的病灶會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，到了中醫(yī)所說的正虛邪勝的極期。中醫(yī)此時(shí)，只能用獨(dú)參湯救治，而西醫(yī)則往往把病人送入ICU。這是許多老人肺炎患者曾經(jīng)歷的治療過程，對(duì)一個(gè)家庭來說，病人一旦被送入ICU，便意味著燒錢開始了；而一旦用人工肺，便是在砸錢了。此時(shí)，西醫(yī)已經(jīng)不大可能挽回病人的生命，但多少可延長(zhǎng)生命，盡管時(shí)間是按天計(jì)算的，但也足以使一個(gè)中產(chǎn)家庭的經(jīng)濟(jì)陷入拮據(jù)。然而在西醫(yī)醫(yī)院，這是司空見慣的。十二年前，離世的父親就曾經(jīng)歷過這樣的治療過程，當(dāng)父親一旦進(jìn)入ICU，作為中醫(yī)的兒子便被完全隔絕，就如許多病人在讀了《為何老人肺炎死亡率如此之高》一文后，曾千方百計(jì)尋到我，希望得到幫助，但一聽說病人已經(jīng)進(jìn)了ICU，我立刻表現(xiàn)出了自己的無能為力。
我經(jīng)?？吹桨┌Y病人，在選擇了放化療的有毒抗癌治療后，也會(huì)走上這樣的治療之路。為此，二十多年來，我努力摸索出一種中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法，為的是讓癌癥病人有另外一條無毒抗癌治療可供選擇，那就是對(duì)身體幾乎無傷害，治療費(fèi)用相對(duì)廉價(jià)，同時(shí)對(duì)癌有作用的治療。我治療癌癥的理念是“與癌磨，不與癌搏”，至少讓病人能夠長(zhǎng)期帶瘤生存，這或許應(yīng)了老百姓常說的一句話：“中醫(yī)讓病人稀里糊涂地活著，西醫(yī)則讓病人明明白白地死去”。
為此，作為中醫(yī)，我同樣要為患流感病毒的病人，甚至為中醫(yī)稱之為瘟疫的烈性傳染病患者摸索一條無毒、廉價(jià)、更有效的治療，供所有當(dāng)瘟疫突然來臨而措手不及的人們選擇采用。《中國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。中國歷史上從來沒有出現(xiàn)過如同西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫造成數(shù)千萬人死亡的悲劇。中國目前是全世界人口最多的國家，這與中醫(yī)在歷史上對(duì)瘟疫控制的成功有關(guān)。
對(duì)于重病、大病、危病必須用重劑，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)于癌癥需要用大劑量無毒抗癌中藥才能控制，對(duì)于病毒性流感和新型的烈性傳染病，同樣需要用大劑量無毒抗病毒中藥才能控制。特別是當(dāng)流感失控，疾病進(jìn)入迅猛發(fā)展期，出現(xiàn)持續(xù)高熱不退時(shí)，此時(shí)無論用達(dá)菲，還是用蓮花清瘟膠囊都不好使，必須服用大劑量抗病毒中藥煎熬的湯藥才有可能控制住疾病。記得十年前，甲流盛行的那年，我的女兒還在中學(xué)，全班因集體發(fā)燒，停課回家，她的同學(xué)幾乎都到醫(yī)院輸液，一兩周熱退不下來。我的女兒僅喝了三副大劑量無毒抗病毒中藥熬成的湯藥，不僅高熱退，而且完全康復(fù)。
歷史上早有古代中醫(yī)用大劑量湯藥治療瘟疫的記載，例如繆希雍是明代擅長(zhǎng)治療溫病的江南名醫(yī)，他的處方大半出入于白虎湯、竹葉石膏湯之間。其中生石膏的用量，重者一次達(dá)100g。甚至有一晝夜連服近500g。清代名醫(yī)余霖是位擅長(zhǎng)治療溫疫的桐城醫(yī)士，他的石膏用量更驚人。他所刨制的清瘟敗毒飲，即是白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯加減而成。其中石膏有大劑、小劑之分，大劑180-240g，小劑也有24-36g之多。該方效果之好，為當(dāng)時(shí)目擊者所折服。據(jù)紀(jì)曉嵐描述，當(dāng)時(shí)“踵其法者，活人無算”。
在現(xiàn)代社會(huì)，當(dāng)流感蔓延、醫(yī)院人滿為患時(shí)，要想找到一位有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)開出針對(duì)性的抗病毒中藥方是件難事。因此，對(duì)于一個(gè)國家來說，對(duì)于一個(gè)民族來說，甚至對(duì)于人類來說，當(dāng)變異的病毒性流感或新型的烈性傳染病大規(guī)模傳播時(shí)，將會(huì)累及數(shù)百萬，甚至上千萬人的生命，這時(shí)需要的是服用便利的中成藥，而這種抗病毒的中成藥的療效要求能達(dá)到或接近中藥大劑量抗病毒湯藥的效果。這是現(xiàn)代中醫(yī)急需攻克的課題，然而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我認(rèn)為有兩個(gè)難點(diǎn)。
第一個(gè)是技術(shù)難點(diǎn)。傳統(tǒng)的中成藥劑型所能達(dá)到的療效遠(yuǎn)不如湯藥。每天服用一劑的湯藥藥材，如果制成水丸，可供病人服用一個(gè)月。因此病人每次能吃進(jìn)含有中藥有效成分的水丸，與湯藥比起來相差了幾十倍，故水丸的療效遠(yuǎn)不如湯藥，這是可想而知的。蜜丸、口服液、膠囊和以六味地黃丸為代表的中藥濃縮丸，雖然含生藥量較水丸多，同時(shí)含有一定量的濃縮粉，使中藥的各種有效成分比起水丸有所增加，但仍然有限，所以療效還是大大低于湯藥。
目前在中醫(yī)醫(yī)院推廣的中藥配方顆粒沖劑，是用工廠預(yù)先提取好的各種中藥飲片濃縮粉，在現(xiàn)場(chǎng)為病人配制成顆粒沖劑。根據(jù)我的臨床觀察，中藥顆粒沖劑的療效和湯藥差不太多，或者說非常接近。但中藥顆粒沖劑沖出來的藥液口味濃重、苦澀，很多病人難以吞咽。由于我的許多癌癥患者需要長(zhǎng)年服中藥，因此我一直在試圖將中藥顆粒沖劑制成便于吞服的小丸。經(jīng)過無數(shù)次試驗(yàn)，終于在近期成功將中藥顆粒沖劑制成了中藥高濃縮丸。經(jīng)過計(jì)算，一副大劑量的湯藥約500克，如果制成中藥高濃縮丸，約60克，一天服三次，每次服20克。因?yàn)槭怯盟头?，病人完全可以吞服。盡管這種新型的中藥高濃縮丸現(xiàn)在只用于我的家庭，但如果進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)，在技術(shù)上不存在問題。因此第一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)應(yīng)該說已經(jīng)解決。
第二個(gè)難點(diǎn)是中成藥的審批。由于我國的中成藥與國外不同，美國、日本、韓國對(duì)中成藥實(shí)行的是備案制，我國中成藥實(shí)行的是審批制，需要幾百個(gè)病例的臨床觀察，這使得我國新中成藥的開發(fā)變得舉步艱難，這也使我們失去了大部分中成藥的國際市場(chǎng)。例如三十年前，我在美國研發(fā)了一個(gè)抗病毒中成藥，由于美國FDA視中成藥為食物補(bǔ)充劑，實(shí)行備案制，批準(zhǔn)生產(chǎn)很快；而我聯(lián)系的國內(nèi)廠家同仁堂和雙鶴藥業(yè)集團(tuán)，雖然對(duì)我的抗病毒中成藥很感興趣，但由于我國對(duì)中成藥實(shí)行的是審批制，需要幾百個(gè)臨床觀察資料，使得這兩個(gè)國內(nèi)藥企龍頭企業(yè)不得不放棄，最終由美國自然陽光公司生產(chǎn)。這家上市公司是美國最大的草本健康產(chǎn)品公司，我的抗病毒的中成藥名為VS-C，三十年來創(chuàng)造了上億美元的產(chǎn)值，該產(chǎn)品在近兩年來已悄然進(jìn)入中國市場(chǎng)，只是每盒藥的價(jià)格超過了達(dá)菲。
我目前計(jì)劃開發(fā)的中藥抗病毒產(chǎn)品，不僅配方是我集三十年臨床經(jīng)驗(yàn)后重新制定，其抗病毒作用會(huì)更強(qiáng)，尤其準(zhǔn)備采用中藥高濃縮丸的新劑型，其療效將會(huì)大大超過我在美國的抗病毒中成藥VS-C，即使流感發(fā)展到危重期，出現(xiàn)高熱持續(xù)不退時(shí)，依然會(huì)有很好的效果。我非常希望這個(gè)產(chǎn)品能夠在祖國生產(chǎn)，可是國家對(duì)中成藥的管理政策令我感到遙不可及，因此我希望國家能為中成藥的開發(fā)松綁，與美國、日本、韓國對(duì)中成藥的管理政策接軌，也采用備案制。這樣中醫(yī)的春天就會(huì)到來，我國的中醫(yī)產(chǎn)業(yè)必將會(huì)迅猛發(fā)展，并且在未來全球大健康市場(chǎng)形成極強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。為此，我多次向國家食藥監(jiān)督管理總局提出為中成藥管理開綠燈的建議，但始終渺無音信，石沉大海。2018年2月12日《中國中醫(yī)藥報(bào)》登出了我的文章《中成藥的管理要一松一嚴(yán)》，再次呼吁國家為中成藥的管理松綁，我不知道一個(gè)普通中醫(yī)的建議能否最終被國家采納。
既然抗病毒的高濃縮中藥丸的開發(fā)還遙遙無期，作為一個(gè)老中醫(yī)，我愿意向所有遭遇病毒性流感或各種新型烈性傳染病的人們，獻(xiàn)出自己一個(gè)最簡(jiǎn)單抗擊病毒的方法。回顧21世紀(jì)幾次瘟疫到來，報(bào)紙上會(huì)登載一些名老中醫(yī)的藥方預(yù)防瘟疫，如銀花、連翹、蘇葉、板藍(lán)根各3克，代茶飲。我認(rèn)為這樣的小方輕劑，只能達(dá)到心理的預(yù)防作用，如果是親臨一線的中醫(yī)大夫，便能清楚認(rèn)識(shí)到，當(dāng)瘟疫真正到來的時(shí)候，這樣一杯中藥茶的作用，猶如杯水車薪，無濟(jì)于事。
我在美國曾測(cè)試過多個(gè)中藥的抗病毒效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果最好的竟然是蒲公英，即使用到100克，也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害作用，而這種草藥遍地都是，不會(huì)像另兩種抗病毒中藥板藍(lán)根和魚腥草，由于進(jìn)行轉(zhuǎn)基因改良和人工種植，使這兩種抗病毒中藥的療效大打折扣，同時(shí)對(duì)人體存在潛在危險(xiǎn)，以致我在臨床上已很少使用。然而蒲公英每年春天四處飄揚(yáng)，根本不需要人工種植。蒲公英保持了天然的草本特色，當(dāng)變異的病毒性流感蔓延時(shí)，當(dāng)新型的瘟疫來臨時(shí)，蒲公英單味藥熬湯飲用，可作為全民最好最經(jīng)濟(jì)的防治措施。那時(shí)，可買一公斤蒲公英（一二十元）備用，每人每日100克，煎水三遍代茶飲。這是抗擊病毒的“土辦法”，當(dāng)流感和瘟疫肆虐時(shí)，對(duì)于普通老百姓來說，該是一種行之有效的自救之法。
