本文所論述的耳聾實際是出現(xiàn)與多種疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一個癥狀。至于生而聾者的“聵”則不在其內(nèi)。臟象學說中五臟和五官相聯(lián)系的觀點認為“腎開竅于耳”，經(jīng)絡學說中認為與耳聯(lián)系密切的是手足少陽經(jīng)，以致歷代醫(yī)家治療耳聾多從肝、腎二臟入手。一曰耳聾治腎，一曰耳聾治肝，即所謂實證則之于肝膽，虛證則之于腎。對于耳聾與肺的關系唯劉完素于《素問病機氣宜保命集》明確闡述：“耳者，善非一也，以竅言之是水也，以聲言之金也?！倭疃@者腎也，何以治肺?肺主聲，鼻塞者，肺也?！蓖趺嫌⒁嘣凇稖責峤?jīng)緯·余師愚疫病篇》中提到：“坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經(jīng)之結穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽，金受火爍則耳聾。凡溫熱暑疫等證耳聾者，職是故也。不可泥于傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其陷。故古云耳聾治肺。旨哉言乎。
1.中醫(yī)基礎理論關于耳與肺在生理關系方面的探討
在生理上耳與肺的關系主要體現(xiàn)在一下兩個方面：(1)肺主氣，肺氣貫于耳?！蹲C治匯補·卷之四》記載：“腎開竅于耳，而能聽聲音者，肺也，因肺主氣，一身之氣貫于耳故也?！保?）肺與腎，金水相生。《難經(jīng)》用五行相生克的關系闡述了肺與耳的關系?！澳I者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲”。以上兩點充分說明肺與耳在生理關系上是相當密切的。
2.歷代中醫(yī)古籍和醫(yī)家在肺與耳的病例關系方面的探討
在病理上，肺之病變亦能在耳上有所反應。歸納為一下兩個方面：（1）風邪犯肺，肺氣不得宣肅?！端貑枴饨蛔兇笳摗罚骸敖鸱问苄啊?/p>
嗌燥，耳聾。”張景岳在其《景岳全書》中論述道，耳聾之“邪閉者，因風寒外感，亂其營衛(wèi)也，解其邪則閉自開?！庇仍跊軐τ谶@一病因在其《靜香樓醫(yī)案》中亦分析得較為透徹。他說“耳聾治肺，自是肺經(jīng)風熱，痰涎閉郁之證。肺之絡會于耳中，其氣不通，故令耳聾。”又說“肺之絡會于耳中，肺受風火，久而不清，竅與絡俱為之閉，茲當清肺通氣?！?/p>
臨床上常見風邪犯肺，肺氣不得宣肅而致耳脹痛、耳堵塞感、耳聾耳鳴、旋耳瘡等病。（2）肺氣虛弱，不能貫耳?！端貑枴げ貧夥〞r論》“肺病者……虛則少氣不能報息，耳聾嗌干?！奔捶螝馓?，宣降失職，清陽難以入耳竅，以致聲息傳導受阻，于是耳聾。
病例介紹：朱某，男，43歲，工人。1990年就診。時值深秋，因酒后洗浴涼水感受風寒，翌日兩耳突發(fā)“耳聾”，伴惡寒頭痛，鼻塞涕清，關節(jié)酸痛，脈浮緊，苔薄白。此屬風寒襲于肺衛(wèi)，束閉肌表而致耳竅失聰，投以辛溫宣散之三拗湯加味以宣肺通竅。藥用麻黃、甘草各5g，杏仁12g，葛根、路路通各15g，僵蠶、防風、石菖蒲、荊芥各10g，生姜3片。服上方2劑，藥后得汗，耳聾消失，聽覺如常。
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