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張重華 > 證治經(jīng)驗:(六)耳鳴耳聾
 

(六)耳鳴耳聾

耳鳴耳聾從肝論治。

耳鳴耳聾的發(fā)生與腎、心、肝、膽、脾、肺各臟腑均有關(guān)。

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為,腎主耳,耳為腎之竅,為腎之官?!鹅`樞·脈度篇》說:“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣?!碧崾径@與腎虛關(guān)系密切。《醫(yī)學(xué)入門》又提出“耳鳴乃是聾之漸也”,《雜病源流犀燭》卷23更明確說明:“耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者則不鳴,其余諸般耳聾,未有不先鳴者?!闭f明耳鳴與耳聾的病因基本相同。

1、通常,耳鳴耳聾多從腎論治,我們臨床多從肝論治。其理論基礎(chǔ)是:

(1)肝脈絡(luò)于耳:足少陰之經(jīng)脈,屬膽絡(luò)肝,其支者從耳后入耳中、出耳前,其經(jīng)氣環(huán)循于耳。故肝膽機能失調(diào),則影響耳的生理功能。如《素問·六元正紀(jì)大論》曰:“木郁之發(fā),甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)",曾治一位女性患者,每于生氣后則耳鳴耳聾不已,服西藥或耳聾左慈丸無效,改服逍遙散加減則立竿見影,耳鳴即止。據(jù)《素問·臟氣法時論》:“肝病者……虛則目媢睢huang huang無所見,耳無所聞”,《素問·至真要大論》:“厥陰之勝,耳鳴頭眩?!备螝庥艚Y(jié),氣郁化火,循經(jīng)上擾清竅而為耳鳴。故治用疏肝解郁,理氣降逆,如逍遙散之類,具有療效。

(2)肝腎同源:腎受五臟六腑之精氣而藏之,其精氣上通于耳而為聽,故腎藏精。而肝藏血,肝血充盛,血可化精,精可化血,精血同源,故肝腎同源。肝陰不足,耳竅失養(yǎng),也可產(chǎn)生耳鳴耳聾。又肝木有賴腎水的滋養(yǎng),腎陰虛,水不涵木,肝陽偏亢,虛火上炎,上擾清空,出現(xiàn)耳鳴耳聾。治療既要滋補腎精,又要柔肝平肝,方能獲得滿意療效。

(3)肝與氣血調(diào)暢關(guān)系密切:肝主藏血,又主疏泄,氣機調(diào)暢,氣行則血行,若肝失疏泄,氣血失和,氣滯血瘀,則耳竅受阻,導(dǎo)致耳聾。治宜疏肝行氣,活血通竅,如通氣散(柴胡、香附、川芎)加通竅活血湯,也可用血府逐瘀湯,既能理氣,又能活血,方中有柴胡、枳殼,舒肝理氣。

(4)當(dāng)歸芍藥散治耳鳴耳聾:當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》,由當(dāng)歸、川芎、芍藥,白術(shù)、澤瀉、茯苓組成,主治肝脾不和引起的婦人腹痛病證。近年也用于治耳鳴耳聾。方中當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血調(diào)肝以行滯,茯苓、白術(shù)、澤瀉補脾以滲濕,對于肝氣過旺,橫逆犯脾者,肝火得降,脾土得健,耳竅得養(yǎng),耳鳴耳聾得已。

2、經(jīng)驗用藥

(1)蟬衣

蟬衣性寒味甘,入肝、肺經(jīng),具有散風(fēng)熱、宣肺、平肝定痙作用,其氣清虛,輕靈,還能清散肝經(jīng)風(fēng)熱,通利耳竅,聰耳平鳴。《雜病源流犀燭》卷23又說:“然腎開竅于耳,所以聰聽,實因水生于金,蓋肺主氣,一身之氣貫于耳,故能為聽。故凡治聾,必先調(diào)氣開郁。”蟬衣宣通肺氣,故可用于耳鳴、耳聾。

(2)葛根

葛根性味甘平,入脾胃經(jīng),《本草新編》謂之“入胃,又入肝?!逼錃廨p浮,輕揚升舉,升發(fā)脾胃清陽之氣,藥理實驗又證明,葛根中含有葛根黃酮,能增加腦及冠狀動脈的血流量,擴張腦血管,降低外周血管阻力。中醫(yī)認(rèn)為耳鳴耳聾與清陽不升,耳竅失養(yǎng)有關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳鳴耳聾可能由于內(nèi)耳血管痙攣,供血不足而致。所以葛根是一味治療耳鳴耳聾有效的常用藥物。

3、其它療法

(1)針灸療法

常用穴位 :耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng),疏通耳竅經(jīng)脈,配中渚、外關(guān)、陽陵泉、三陰交、足三里,清瀉肝膽、調(diào)理脾胃。

(2)穴位注射

取聽宮、翳風(fēng)等穴,常用如當(dāng)歸注射液、丹參注射液補血活血,疏通經(jīng)絡(luò)。

(3)頸封

在人迎穴,用1%普魯卡因或丹參液局部注射。

(4)氣功按摩:促進(jìn)血液循環(huán),有益防病健身。

如鳴天鼓:“天鼓者,耳中聲也。”將兩手掌心緊貼兩耳,兩手的食指、中指、無名指、小指對稱地橫放在枕后,食指疊在中指上面,用力把食指從中指上滑下叩擊后枕部,聽到的聲音象擊鼓聲。節(jié)奏均勻緩和,力度由輕至重,雙手每次各24下,可振蕩耳部經(jīng)脈,促進(jìn)血液循環(huán),堅持不懈,有預(yù)防和治療耳鳴耳聾作用。

 

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