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李氏砭法｜刮痧調(diào)治慢性淺表性胃炎

2021.02.09

患者：男，40歲，2020年10月23日初診。

主訴：胃脘部疼痛不適3月余。

現(xiàn)病史：胃脘隱隱作痛，胃脹、燒心、噯氣，偶有反酸，稍惡心，自覺咽喉部有異物感，胸悶乏力，偶有頭暈頭沉，胸骨后有灼熱感，連接左側(cè)心前區(qū)及左側(cè)肩部不適，兩腋下后背躥痛，二便基本正?！，F(xiàn)服用雷貝拉唑、泌特3周，療效欠佳。

檢查：舌體胖大，舌暗紅，苔黃膩，脈細(xì)。

輔助檢查：胃鏡示慢性淺表性胃炎。

中醫(yī)診斷：胃脘痛（肝胃不和證）。

西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。

刮痧治療方案：

1.頭頸部：重點(diǎn)穴位—百會(huì)、風(fēng)池、安眠、大椎、咽四穴（喉結(jié)旁開2寸，向上5分、向下5分各取1穴）；

2.后背部：開陽脈、開四穴：督脈、膀胱經(jīng)及華佗夾脊穴充分刮透，胸椎5-12節(jié)、腰椎1-2節(jié)重刮，肝脾腎區(qū)、側(cè)面雙脅肋部；

3.前胸部：刮胸腺至云門、中府，兩脅處肋骨一根根摳刮，肋骨下緣往外推刮，下到中脘、天樞、帶脈；

4.心包經(jīng)、三焦經(jīng)：解肝的血瘀與氣郁，重點(diǎn)—內(nèi)關(guān)、支溝、后溪；

5.小腿部：膽胃脾經(jīng)—足三里、足三里下2.5公分，陽陵泉、三陰交；

6.四井排毒。

效果評價(jià)：首次刮痧后自覺刮痧后身體輕松，咽喉發(fā)緊、異物感消失。

二診（2020-10-30）：病人反饋，惡心、咽喉發(fā)緊、異物感消失，胃痛減輕，刮痧后兩側(cè)肩背痛、腋下疼痛減輕?，F(xiàn)噯氣、口酸，舌尖潰瘍1處，舌淡紅，苔黃膩，脈細(xì)。效果明顯，繼續(xù)執(zhí)行原刮痧方案。

三診（2020-11-06）：患者胃脘部疼痛癥狀消失，自覺精力充足，未訴不適。

慢性胃炎癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床痊愈癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少＞95%

按：胃脘痛指胃脘近心窩處出現(xiàn)的以疼痛為主要表現(xiàn)的胃病，臨床以慢性淺表性胃炎最為多見，為常見病多發(fā)病。近年來，隨著國民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變，加上生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致胃脘痛的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病年齡也逐漸年輕化。

本病發(fā)展緩慢，病程長，多無明顯癥狀，胃痛無規(guī)律，餐后上腹部飽脹不適，伴噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等消化道功能紊亂一系列癥狀；西醫(yī)常規(guī)治療常采用抗菌、抑酸保護(hù)胃黏膜等，雖然見效快，療效確切，但是長時(shí)間服用西藥，易產(chǎn)生抗生素耐藥、胃腸道反應(yīng)重等不良反應(yīng)，致使患者依從性降低，影響患者預(yù)后改善。

中醫(yī)學(xué)胃脘痛的研究早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有豐富的記載，《靈樞·邪氣臟腑病形》中寫道“胃病者，腹嗔脹，胃脘當(dāng)心而痛”；《素問·六元正紀(jì)大論》中有“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛”的記載?！端貑枴分袑懙馈昂畾饪陀谖改c之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛”“飲食自倍，胃腸乃傷”，提示古人認(rèn)為胃脘痛與氣血經(jīng)脈不通、飲食不節(jié)有關(guān)，與現(xiàn)代相關(guān)研究結(jié)果相一致。

《內(nèi)經(jīng)》指出胃脘痛的三大主因外邪侵襲、肝氣犯胃及內(nèi)傷飲食。綜合古代醫(yī)家對胃脘痛病因病機(jī)的論述，認(rèn)為本病的發(fā)生乃因六淫傷中、飲食傷脾、肝氣犯胃、脾胃虛弱等導(dǎo)致氣滯血瘀，濕熱蘊(yùn)積，胃失和降，胃絡(luò)受損而發(fā)病。病位在胃，與肝脾有密切關(guān)系。

胃痛的基本病機(jī)為肝失疏泄，氣郁犯胃，胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。脾胃為中焦樞紐，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)運(yùn)行。肝主疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)。情志失調(diào)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯，不通則痛?！堆C論·臟腑病機(jī)論》曰: “木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木以疏泄之，而水谷乃化。

本案治法為疏肝解郁，行氣和胃。通過刮拭脾經(jīng)、胃經(jīng)，中脘、天樞等穴位，以調(diào)中和胃健脾，疏通氣機(jī)。通過刮拭雙上肢三焦、心包等經(jīng)絡(luò)，以解肝之血瘀氣郁，心包與胃相別通，刮拭內(nèi)關(guān)穴即達(dá)通調(diào)陰維脈又可降胃和逆。配合重點(diǎn)刮拭胸腺部位以提高機(jī)體免疫力。據(jù)李氏砭法肝膽論論及脊柱中心錯(cuò)位論，重點(diǎn)刮拭胸椎4∽12節(jié)、腰椎1-2節(jié)及肝、脾、腎、胰腺等投影區(qū)，模糊復(fù)位，調(diào)動(dòng)體內(nèi)肝、脾、腎、胰腺等臟腑氣血，先天后天同調(diào)，助肝膽疏泄，調(diào)脾胃氣機(jī)。

本案以李老“八大核心理論”為指導(dǎo)，通過刮痧造氣調(diào)氣助使機(jī)體脾升清胃降濁、肝升膽降功能復(fù)常，促進(jìn)機(jī)體納運(yùn)正常，氣血調(diào)和，陰消陽長、陽消陰長，陰平陽秘疾病自消。