王某，男，46歲。
患者有胃病史6年，平素胃脘痞滿，飽脹不舒，食后尤甚，常因進(jìn)食冷硬之品而發(fā)作。近2周上癥加重，不敢飽食。
胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間，以紅相為主，幽門(mén)前區(qū)黏膜稍粗糙，呈細(xì)顆粒樣增生，活檢病理報(bào)告淺表性胃炎；B超檢查肝、膽、脾、胰腺均正常。
現(xiàn)患者胃脘痞滿，飽脹不舒，食后尤甚，伴體倦乏力，查舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉弦。
臨床診斷為胃脘痞脹（消化不良），證屬脾胃中虛，運(yùn)化失職，治以補(bǔ)中消痞，理氣導(dǎo)滯，方用自擬補(bǔ)中消痞湯化裁。
處方：黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，枳實(shí)15g，白芍15g，莪術(shù)15g，桂枝6g，高良姜5g，柴胡10g，佛手15g，炙甘草6g。姜棗為引，取6劑，水煎服。
服藥后痞滿諸證已緩，守方繼服1周，病漸而愈，可進(jìn)食少量水果冷飲，未復(fù)發(fā)。
醫(yī)案出處：《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集·內(nèi)科分冊(cè)》
消化不良主要責(zé)之于脾胃中虛，運(yùn)化失職，治當(dāng)補(bǔ)中消痞，理氣導(dǎo)滯。慢性淺表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分的重疊，只是概念上有所區(qū)別，一個(gè)是內(nèi)鏡診斷一個(gè)是癥狀診斷。
胃脾中虛，運(yùn)化失職，胃緩無(wú)力，排空緩慢，是消化不良的病機(jī)關(guān)鍵。脾之與胃，一臟一腑，一升一降，一納一化，相互制約，協(xié)調(diào)互用。
“脾宜升則健，胃宜降則和”，二者共同完成后天水谷精微的受納、運(yùn)化和滋養(yǎng)功能。
若脾氣虛弱，健運(yùn)失職，運(yùn)化無(wú)力，不能為胃行其津液，不能榮肌厚胃，則清氣不升，濁氣不降，胃緩無(wú)力，排空緩慢，而見(jiàn)胃脘痞滿，食后加重，納食減少，倦怠乏力諸癥。
治宜健脾為綱，理氣消痞，方用自擬補(bǔ)中消痞湯化裁。諸藥合用，共奏補(bǔ)中消痞之效。
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