痛經(jīng)為最常見的婦科疾病，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重者影響生活和工作。痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。
基本情況：楊某某，女， 33歲，護士。
主訴：月經(jīng)第一天，腹痛難忍半小時。
現(xiàn)病史：患者月經(jīng)第一天，經(jīng)量少，腹部疼痛難忍，面色青白、表情痛苦，疼痛評分8分，經(jīng)休息及腹部熱敷未緩解。16歲初潮，孕1產(chǎn)1，月經(jīng)3—5天，經(jīng)前2—3天開始腹部輕微陣痛，無乳房脹痛。
既往史：既往有痛經(jīng)史 15 年，產(chǎn)后疼痛略加重，每次需要吃鎮(zhèn)痛藥緩解。
辨證依據(jù)：患者因經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。寒客沖任，血為寒凝，故經(jīng)血量少，寒傷陽氣，故畏寒肢冷、面色青白。舌黯，苔百，脈沉緊，屬于寒凝血瘀之征。
治則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。
刮痧方案：
1.首開四穴位，以宣肺養(yǎng)血、滋陰安神。
2.刮背部督脈、膀胱經(jīng)、兩肋、重點刮肝、脾、腎投影區(qū)，腰三以下、八髎、章門、京門。
3.刮小腹部，肚臍以下任脈循行區(qū)域，重點刮試氣海、關元穴。
4.刮心包經(jīng)、三焦經(jīng)，化解肝的氣郁和血瘀。
5.膝以下足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)刮透，重刮雙下肢足三里及以下2.5厘米。
6.四井排毒。
痧像：
1、督脈、膀胱經(jīng)出痧較好。
2、心包經(jīng)及三焦經(jīng)出痧較好。
治療效果：
1.第一次刮痧后腹痛減輕，疼痛評分3分；經(jīng)量適中，顏色暗紅。
2.次月于經(jīng)前2天輕微陣痛時刮痧，月經(jīng)第一天輕微腹痛，不需要服用鎮(zhèn)痛藥，連續(xù)刮痧3月，痛經(jīng)明顯改善。
案例總結：
運用李氏砭法中的“通論”，以通為治、以通為補、以通為瀉、以通為健。疏通經(jīng)絡，使氣血運行通暢，通則不痛。 肝主藏血，痛經(jīng)主要由胞宮氣血運行不暢所致，運用李氏砭法的肝膽論，肝脾腎同治，使氣血通暢、臟腑通調(diào)。首開四穴，達到宣肺養(yǎng)血、滋陰安神的功效。疏通背部督脈、膀胱經(jīng)，開通陽脈，溫經(jīng)散寒，四井排毒，引邪外出。
文、圖：王洪美 編輯：方與
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