肝屬風木之臟，性宣發(fā)沖和；膽為中精之腑，性宣通泄，可升可降。肝主謀慮，膽司決斷。表里相和，升降相宜，職能疏泄，運脾和胃，暢達氣血，疏利三焦．使情志和平。肝氣升發(fā)有助于疏利膽腑，條達脾胃、大小腸，從而使其能正常發(fā)揮運化水谷 、分清別濁、傳導(dǎo)排泄的生理功能。《素問·五常政大論》云：“ 發(fā)生之紀，是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達……其令條舒。”肝氣升發(fā)則氣血調(diào)和。肝體陰而用陽，藏血而主疏泄，二者可分又不可離。肝氣的條達舒暢，上升適度，氣機暢達，血行不致瘀滯，才可保持人體血液貯藏、調(diào)節(jié)的正常功能。如《血證論》云：“肝主藏血……，其所以能藏之故．則以肝屬木，木氣充和調(diào)達，不致遏郁，則血脈得暢。”肝氣升發(fā)，協(xié)調(diào)人的情志活動使人體氣機調(diào)暢，精神愉快。如《類證治裁》云：“凡上升之氣自肝而出，肝木性升散，不受遏郁”。膽為“中精之腑”，主降而善升，升則通達陰陽，而協(xié)理臟腑生理功能。如《脾胃論》云：“膽者，少陽春升之氣，春升則萬物化安，故膽氣春升，則余臟從之”?！堆C論》云：“且膽中相火，如不亢烈則為清陽之木氣，上升于胃，胃土得其疏達，故水谷化；亢烈，則清陽遏郁，脾胃不和”。膽屬少陽，少陽為樞，樞司開闔。人身之氣血動則生陽、靜則生陰；有開則能通于外，有闔則能應(yīng)于內(nèi)；無開則出廢，無闔則入絕，樞機不利，則出入之機停、開闔之機廢。
肝膽相連，互為表里。膽氣和降，有利于肝氣的升發(fā)，不致化火灼肺；肝氣升發(fā)，助膽之功能發(fā)揮。若肝膽升降失調(diào)，可生諸多疾病。如肝升太過，肝火上炎，臨床可見頭痛目眩、目赤易怒、大便秘結(jié)等，治則宜清降抑肝；若陰虧不能潛陽，則陽騰于上，亦可見頭暈、目眩等，治宜滋陰潛陽；若肝風內(nèi)動，則眩暈、肢顫手麻、肌肉潤動、言事不利等，治宜鎮(zhèn)肝熄風；肝升而不及，木郁氣滯，臨床又可見精神郁悶、善太息、脅肋或少腹脹滿，疼痛走竄不定，女子乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等等，治宜疏肝解郁、調(diào)理升降。肝膽與其他臟腑氣機升降相關(guān)。如肝與肺，肝藏血，其性升發(fā)，肺主氣．其性肅降；肝司調(diào)節(jié)全身之血，而肺調(diào)節(jié)全身之氣；肝向周身各處輸送血液賴以氣的推動，肺主一身之氣，又靠血的濡養(yǎng)。人體周身氣血運行周流不息實賴肝肺氣機的調(diào)暢。正如《臨證指南醫(yī)案》云：“人身左升屬肝，右降屬肺，當兩和氣血，使升降得宜”。若肝肺升降失常，左強右弱，肝升太過，術(shù)火過盛，必使肺降失司，此即術(shù)火刑金。臨床可見咳嗽、氣逆、胸脅竄痛、口干唇燥，甚則痰中帶血絲、咳吐鮮血等等，治宜清肝救肺。又如肝與脾胃，肝升不及，郁則難舒脾胃；肝升太過，橫逆易犯中士。脾胃賴肝疏達，若肝失疏泄、脾胃受病，臨床可見脘腹?jié)M痛，連及兩肋，呃逆噯氣，納少便瀉等。病在脾者，治宜疏肝健脾；病在胃者，治宜疏肝和胃。肝氣太過，克土犯胃。肝火犯胃，臨床可見胃脘脹痛、肋脹滿、噯氣吞酸，口干而黃等，治宜瀉肝和胃。肝旺克土，土弱木強，互為因果，形成不良循環(huán)。臨床可有腹痛腸鳴、泄瀉，痛則欲泄，便則痛減等癥，治宜抑肝扶脾。聲明：本文選自長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1996年3月第55期，作者張根騰。本公眾號所分享文章僅供參考學(xué)習之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當使用的情況，可隨時和我們聯(lián)系刪除。轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。文中涉及所有治法、方劑、藥物為學(xué)習參考之用，非專業(yè)人員慎用。
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