今天是我寫日記的1692天。
女性，59歲
頭暈2個月，加重1天2022年03月07日就診。
2個月前在出現(xiàn)頭暈，診斷為高血壓，后循環(huán)缺血，經(jīng)過中藥治療后好轉，予溫膽湯、二陳湯治療后血壓恢復正常。
1天前出現(xiàn)頭暈，無天旋地轉，無惡心嘔吐，口干，口不可，納可，四逆，大便正常，舌淡苔白，中間裂痕，脈沉細，血壓正常。
中醫(yī)辨證:水飲上逆，清陽不升，濁陰不降。
擬方:四逆湯，苓桂術甘湯，澤瀉飲。
茯苓45g,桂枝20g,白術15g,炙甘草15g,鹽澤瀉15g,蒸附片15g,干姜15g,天麻15g,陳皮10g，中藥5付,每天一劑,水煎,口服
04.27近期未服藥，頭暈，心慌心悸，口干，口苦，納可，大便正常，難入睡，舌淡紅薄黃苔，右脈弦細，左脈沉細。
北柴胡15g,黃芩片10g,枳殼10g,竹茹12g,陳皮15g,茯苓20g,桂枝10g,白術15g,鹽澤瀉20g,天麻30g,龍骨30g,牡蠣30g:中藥4付,每天一劑,水煎,口服。
05.24上癥，刻下：偶有頭暈，血壓160/94mmHg，心慌心悸，口干，納可，舌淡紅苔白，脈弦細。
北柴胡15g,黃芩片10g,枳殼10g,竹茹12g,陳皮15g,茯苓45g,桂枝10g,白術15g,鹽澤瀉 30g,天麻30g,龍骨45g,牡蠣45g,牛膝30g:中藥4付,每天一劑,水煎,口服。
06.13上癥，頭暈好轉，發(fā)作次數(shù)減少，心慌心悸好轉，刻下：微有口干口苦，心慌心悸，二便調，納寐可，脈弦細，舌淡紅苔白，中有裂紋。
北柴胡15g,黃芩片10g,枳殼10g,竹茹12g,陳皮15g,茯苓45g,桂枝10g,白術15g,鹽澤瀉30g,天麻30g,龍骨30g,牡蠣30g,牛膝30g,仙鶴草60g:中藥4付,每天一劑,水煎,口服
08.16上癥已，現(xiàn)因胸悶、心悸3天來診，刻下：胸悶，心悸，口干欲飲，喜飲溫水，輕微口苦，難入睡，二便調，納可，舌紅潤，苔白，中有裂紋，脈沉細，右關沉弦。
茯苓 45g,桂枝 30g,白術 15g,龍骨 60g,牡蠣 60g,炙甘草 15g,薤白 30g,清半夏 15g,瓜蔞子 30g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服。
10.11，上癥已。
按語:患者反復的頭暈，高血壓，經(jīng)過中醫(yī)治療后頭暈高血壓調整尚可，服藥的時候，也不是很規(guī)律，主要抓住水飲上逆為病機核心，根據(jù)臨床癥候反應來治療，效果尚可。
林佳明，副主任醫(yī)師
從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了14期全國基層經(jīng)方傳承班。
學生來自全國各地，利用周末在基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。
2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實踐錄》，算是對自己學習經(jīng)方6年的一個小結。
崇尚仲景醫(yī)學，六經(jīng)辨證，運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。
善于運用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風)及后遺癥、反復發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。
