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柴苓湯治療失眠2年的患者

珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科/新冠康復(fù)門(mén)診  黎崇裕

這個(gè)是一個(gè)谷姓的女性患者，很年輕，才26歲，但是已經(jīng)被睡眠差困難2年之久，于2023年1月19日初診。

就診時(shí)主訴入睡很困難，常三四個(gè)小時(shí)才能入睡，關(guān)鍵是入睡沒(méi)有多久又被夜尿憋醒，小便后難于在此入眠，因此被失眠折磨的痛苦不堪。

問(wèn)診得知還有腰痛，飲多尿多，惡心欲嘔，口苦，胃脹等癥狀，診察所見(jiàn)咽部不紅，舌淡紅苔薄白水滑，脈沉。

給予顆粒劑柴苓湯：北柴胡、黃芩、黨參、姜半夏、甘草、大棗、干姜、桂枝、茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)，7劑。

2023年1月25日復(fù)診：服藥后睡眠明顯改善，幾乎可以獲得正常睡眠，昨日喝酒后失眠略有反復(fù)，腰痛、惡心欲嘔、口苦、胃脹已除，但仍有飲多尿多，既往有痛經(jīng)，近兩日將要來(lái)經(jīng)，害怕痛經(jīng)，希望處方用藥可兼顧痛經(jīng)。舌淡紅苔薄白潤(rùn)，脈弦滑。查尿液分析+尿沉渣未見(jiàn)異常，泌尿系彩超未見(jiàn)異常。

仍給予顆粒劑原方加延胡索再進(jìn)7劑。

   按：五苓散原是治水之劑，近來(lái)本人用于治療失眠效佳，特別是對(duì)于新冠后失眠患者亦有良好效果，濕邪為重濁之邪，乃屬于陰邪，其性黏膩、停滯、彌漫，其傷人多隱緩不覺(jué)，易導(dǎo)致多種病變。故而新冠康陽(yáng)后遺留癥狀一則纏綿難愈，二則變化多端，三則癥狀不一，這些情況都是可以考慮體內(nèi)有濕邪作祟，用藥不離祛濕是一個(gè)大方向！因此這個(gè)患者亦是濕邪為患，故而整個(gè)方劑未見(jiàn)重鎮(zhèn)安神藥，養(yǎng)心安神藥等常規(guī)治療失眠用品，但仍獲得良好效果。