本月初，《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)報(bào)告》正式發(fā)表。
那么這篇報(bào)告的真實(shí)內(nèi)容到底是什么？世衛(wèi)組織的這篇報(bào)告原文到底是如何評(píng)價(jià)中醫(yī)藥對(duì)于新冠的療效的？世衛(wèi)組織到底有沒(méi)有提到某品牌能預(yù)防，治療新冠？
此篇報(bào)告全名為：《WHO Expert Meeting on Evaluation of Traditional ChineseMedicine in the Treatment of COVID-19 》，是由世衛(wèi)組織總干事與中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局(NATCM)在日內(nèi)瓦進(jìn)行了高層政策對(duì)話后決定發(fā)起的，2022年2月28日至3月2日每天13：00至16：00舉行的。
由來(lái)自世衛(wèi)組織六個(gè)區(qū)域21名國(guó)際專家，包括世衛(wèi)組織專家咨詢小組的5名成員、8名世衛(wèi)組織合作中心的代表、世衛(wèi)組織草藥國(guó)際監(jiān)管合作組織(IRCH)的3名成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的成員。以及世衛(wèi)組織總部、區(qū)域和國(guó)家辦事處的技術(shù)工作人員共同出席的評(píng)估會(huì)報(bào)告。
這次會(huì)議的目標(biāo)是：回顧和分析疫情不同階段的中醫(yī)報(bào)告和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；評(píng)價(jià)中藥綜合方法對(duì)治療新冠的作用，以及探討如何有效地提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新冠全球大流行中的貢獻(xiàn)。
本次會(huì)議中，美國(guó)伊利諾伊大學(xué)藥學(xué)院的哈里·方教授和巴西南里奧格蘭德州聯(lián)邦大學(xué)健康基礎(chǔ)科學(xué)研究所的伊萊恩·艾麗莎貝斯基教授被選為聯(lián)合主席。中國(guó)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦博士擔(dān)任臨時(shí)顧問(wèn)。擔(dān)任聯(lián)合報(bào)告員的人是澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT）的薛查理教授和加拿大多倫多大學(xué)的希瑟·布恩教授。本報(bào)告共17頁(yè)，其中：3份中醫(yī)藥與新冠肺炎報(bào)告，問(wèn)答環(huán)節(jié)和專家會(huì)議調(diào)查結(jié)果最為重要，國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道也都是摘自這個(gè)部分的內(nèi)容。
會(huì)議開始，世衛(wèi)組織綜合衛(wèi)生服務(wù)部主任魯?shù)稀ぐ８袼共┦勘硎荆喝澜缍紝?duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有相當(dāng)大的興趣，他指出，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)是去年從世衛(wèi)組織網(wǎng)站下載量最多的話題之一。中醫(yī)得到了中國(guó)政府的正式支持，希望會(huì)議的結(jié)果能讓人們更好地理解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在應(yīng)對(duì)未來(lái)大流行中的作用。
之后中國(guó)NATCM（國(guó)家中藥管理局）局長(zhǎng)于文明發(fā)言：使用中藥(TCM)治療SARS的效果令人滿意，使用中藥抗擊新冠肺炎也是中國(guó)保持疾病發(fā)生的程度較低的重要因素。國(guó)家中藥管理局在新冠肺炎大流行后，立即派中醫(yī)專家到武漢進(jìn)行調(diào)查和治療患者。針對(duì)新冠疫情開發(fā)了三種中藥，這些治療方法現(xiàn)在已被優(yōu)化以治療新的變異。
國(guó)家政府將繼續(xù)優(yōu)化中醫(yī)診療方案，篩選配方和療效評(píng)價(jià)，并分析有效配方，試圖科學(xué)解釋療效機(jī)制。于博士補(bǔ)充說(shuō)，中國(guó)已準(zhǔn)備好協(xié)助世衛(wèi)組織其他成員國(guó)加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用。截至2018年，約170個(gè)世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)承認(rèn)使用了傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，55%的國(guó)家表示，他們有專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)傳統(tǒng)、補(bǔ)充和綜合醫(yī)學(xué)的政策和監(jiān)管。
接下來(lái)進(jìn)入正題：三個(gè)關(guān)于中醫(yī)治療新冠的報(bào)告，也是全文中最重要的一部分。
報(bào)告一
第一個(gè)報(bào)告是關(guān)于中國(guó)抗疫早期階段中醫(yī)藥參與治療新冠的情況。報(bào)告中指出在疾病早期的省市級(jí)醫(yī)院中，中醫(yī)就已經(jīng)開始參與治療。使用手段包括但不限于中藥、針灸、艾灸...在武漢封鎖期間，中醫(yī)小組的成員將中醫(yī)草藥用品運(yùn)送到社區(qū)，將中醫(yī)物品送到病人的家門口。
隨著新冠感染患者的康復(fù)，許多出院患者仍有疲勞、厭食、呼吸急促、失眠和情緒不穩(wěn)定等癥狀。因此，中醫(yī)也被用來(lái)緩解不適，加速恢復(fù)。綜上所述，報(bào)告發(fā)言人指出，中醫(yī)在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮著以下作用：預(yù)防——在封鎖期間，許多人自愿選擇食用具有藥用價(jià)值的植物和草藥。因?yàn)檫@些食物可以幫助刺激免疫系統(tǒng)，促進(jìn)健康。
對(duì)于輕度和中度癥狀病病人——隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)可以縮短癥狀緩解時(shí)間、病毒清除時(shí)間，并減少了發(fā)展為重癥的患者比例。重癥和危重癥患者均采用常規(guī)藥物和中醫(yī)治療——發(fā)言人認(rèn)為這種聯(lián)合方法既縮短了重癥監(jiān)護(hù)的住院時(shí)間，又縮短了患者上呼吸機(jī)時(shí)間，降低了危重癥患者的死亡率。
恢復(fù)期——發(fā)言人認(rèn)為中醫(yī)是這個(gè)階段護(hù)理的主要支柱。中醫(yī)可改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。綜上所述，本報(bào)告的結(jié)論就是中醫(yī)在減少疫情的影響方面發(fā)揮了-并將繼續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用。
報(bào)告二
文中指出當(dāng)新冠大流行開始時(shí)，中國(guó)政府通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局撥款（規(guī)模相當(dāng)于約5000萬(wàn)美元），用于研究。專門成立了中藥研究小組，在三個(gè)領(lǐng)域開展抗流行項(xiàng)目：(1)有效藥物和配方的篩選；(2)預(yù)防、治療和康復(fù)的臨床和基礎(chǔ)研究；(3)中藥和天然藥品的開發(fā)?？傮w目標(biāo)是促進(jìn)中醫(yī)診療的優(yōu)化。
截至2022年3月，作為世衛(wèi)組織ICTRP國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)的一部分。中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心在中國(guó)開展了859項(xiàng)新冠臨床研究，其中70%的項(xiàng)目在2020年1月-5月注冊(cè)。在這些臨床試驗(yàn)中，213項(xiàng)與中醫(yī)有關(guān)。
現(xiàn)有證據(jù)證明其有效性，在考慮輕癥的中國(guó)臨床研究中，106項(xiàng)研究了中醫(yī)對(duì)發(fā)燒的影響，103項(xiàng)評(píng)估了中醫(yī)對(duì)咳嗽的影響，94項(xiàng)研究了中醫(yī)對(duì)疲勞的影響。以多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為例，來(lái)自中國(guó)9個(gè)省23家醫(yī)院的284名患者接受了膠囊型中藥治療?？傮w來(lái)看，在試驗(yàn)中給予該藥物的患者從癥狀恢復(fù)的時(shí)間比未給予中醫(yī)干預(yù)的患者要短。
因此，研究者認(rèn)為中醫(yī)干預(yù)縮短了新冠臨床癥狀緩解的緩解時(shí)間。20項(xiàng)研究表明，中藥有助于縮短新冠核酸陽(yáng)性到陰性轉(zhuǎn)化的時(shí)間，另外43項(xiàng)研究表明，這種效應(yīng)降低了非嚴(yán)重性新冠的惡化率。與這一發(fā)現(xiàn)相一致的是，另一項(xiàng)非盲、群隨機(jī)試驗(yàn)招募了408名輕癥新冠患者，并使用另一種中藥顆粒配方治療，并發(fā)現(xiàn)其降低了新冠惡化的可能性。一些研究也觀察了中醫(yī)對(duì)患者呼吸機(jī)使用時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)病房住院時(shí)間的影響。
例如，一項(xiàng)對(duì)15家醫(yī)院的8939名患者進(jìn)行的全國(guó)回顧性登記研究發(fā)現(xiàn)，接受中醫(yī)的患者的新冠死亡率為1.2%，未接受中醫(yī)的患者為4.8%，這導(dǎo)致研究人員得出結(jié)論，中醫(yī)與顯著降低住院死亡率相關(guān)。更多的研究包括一項(xiàng)多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，如在5家醫(yī)院招募了131名新冠感染康復(fù)期的患者進(jìn)行試驗(yàn)。
試驗(yàn)結(jié)論是，中醫(yī)可能對(duì)新冠恢復(fù)期患者的生理活動(dòng)產(chǎn)生較強(qiáng)的康復(fù)作用，可減輕疲勞癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐受量。在整個(gè)研究過(guò)程中，未觀察到與中藥相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。并重點(diǎn)關(guān)注中藥與新冠治療相關(guān)的特性，如具有抗病毒和抗炎作用的特性。且試驗(yàn)中使用的一些產(chǎn)品已經(jīng)在其他國(guó)家注冊(cè)，研究正在進(jìn)行中。
報(bào)告三
這份報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)更加硬一些，也更有說(shuō)服力。其中指出'截至2022年2月底，目前還沒(méi)有治療新冠的常規(guī)藥物。而中藥產(chǎn)品在降低病情進(jìn)展、縮短病毒清除時(shí)間和加快恢復(fù)方面發(fā)揮了重要作用。為了證明中醫(yī)的有效性，因此建立了一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行循證調(diào)查。
該小組審查了證據(jù)類型(rct)、中藥類型（固定過(guò)程、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）、出版物類型（同行評(píng)審）、質(zhì)量（設(shè)計(jì)、實(shí)施、報(bào)告）、注冊(cè)（倫理審批、注冊(cè)平臺(tái)）和結(jié)果。采用了PICO合格標(biāo)準(zhǔn)，搜索了8個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)以及新冠存儲(chǔ)庫(kù)。搜索了約150522份報(bào)告，并選擇了12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中包括2020年在中國(guó)的2066名住院患者。所有12項(xiàng)試驗(yàn)——11項(xiàng)針對(duì)非重癥新冠的試驗(yàn)和1項(xiàng)針對(duì)重癥的試驗(yàn)。
總體看來(lái)，中醫(yī)縮短了發(fā)燒、咳嗽和疲勞等癥狀的時(shí)間。另一項(xiàng)對(duì)780例患者進(jìn)行的研究顯示，中醫(yī)縮短了新冠恢復(fù)的幾個(gè)參數(shù)，如核酸轉(zhuǎn)化和癥狀緩解的時(shí)間，并降低了向嚴(yán)重疾病的轉(zhuǎn)化率。然而，該評(píng)估指出缺乏關(guān)于中醫(yī)對(duì)重癥的影響的證據(jù)。據(jù)報(bào)道，有足夠的證據(jù)表明對(duì)輕度和中度新冠患者有療效，但對(duì)重癥或危重癥患者只有初步證據(jù)。對(duì)未來(lái)的研究提出了一些建議。
問(wèn)答環(huán)節(jié)
接下來(lái)就是問(wèn)答環(huán)節(jié)。與會(huì)的各國(guó)專家對(duì)于如上報(bào)告提出一系列問(wèn)題，其中一些比較尖銳。比如：選擇標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制專家小組成員對(duì)選擇中藥配方時(shí)使用的選擇標(biāo)準(zhǔn)提出了問(wèn)題。有人指出，選擇應(yīng)該基于質(zhì)量、有效性和安全性，但尚不清楚中國(guó)研究中使用的標(biāo)準(zhǔn)是什么，因?yàn)檫@些配方可以由多種植物組成，因此具有化學(xué)成分的多樣性。
這個(gè)問(wèn)題也是國(guó)內(nèi)輿論質(zhì)疑中醫(yī)的常見觀點(diǎn)之一，就是對(duì)中醫(yī)藥處方標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)疑。對(duì)此問(wèn)題的回答如下：中藥根據(jù)患者的分級(jí)和嚴(yán)重程度有不同的處方，并且在中國(guó)藥典中對(duì)在研究中使用的藥物有一個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于原料，植物和草藥按照良好的農(nóng)業(yè)收集規(guī)范(GACP)進(jìn)行種植和收集，按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序(sop)進(jìn)行加工，生產(chǎn)符合良好生產(chǎn)規(guī)范(GMP)。
在回答隨后關(guān)于質(zhì)量控制和成分一致性的問(wèn)題時(shí)，有人指出，化學(xué)成分的數(shù)量和分布可能根據(jù)地理和季節(jié)的變化而變化，但所有的變化都受到控制，以確保它們符合官方標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于中醫(yī)可能產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)?；卮鹫叻Q：即使在接受該藥物治療的患者中有一些艾滋病毒感染者或自身免疫性疾病的患者，也沒(méi)有任何不良反應(yīng)的報(bào)道。
之后的問(wèn)題更加尖銳，比如對(duì)于'中藥進(jìn)行大規(guī)模臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？“以及“孕婦和兒童使用中藥防治新冠的安全信息有限”等問(wèn)題。對(duì)于以上問(wèn)題報(bào)告中的回答如下：到目前為止，孕婦和兒童接受了某些中藥治療，并且沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。并指出，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，中藥對(duì)孕婦有一定的禁忌，劑量會(huì)根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整。研究還指出，孕婦被排除在選定的12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之外。
總結(jié)環(huán)節(jié)
經(jīng)過(guò)三天的問(wèn)答之后進(jìn)入會(huì)議進(jìn)入總結(jié)環(huán)節(jié)。這份報(bào)告中確實(shí)有世衛(wèi)組織專家們對(duì)于中醫(yī)藥參與治療新冠的明確態(tài)度就是：“大家一致認(rèn)為，關(guān)于中醫(yī)在降低輕、中度新冠病例的疾病加重率方面的益處，已有良好的數(shù)據(jù)。”然而！關(guān)于中藥注射液對(duì)重癥患者的益處的證據(jù)有限，迫切需要進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。
而對(duì)于輕至中度病例，有令人鼓舞的證據(jù)表明，早期應(yīng)用中藥可能對(duì)輕中度新冠患者有更好的臨床結(jié)果。盡管存在固有的局限性，但所選隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果值得進(jìn)一步投資于臨床試驗(yàn)，以評(píng)估選定的中藥在新冠管理中的潛在益處。
最后在場(chǎng)專家提出了關(guān)于中醫(yī)治療新冠的建議：包括優(yōu)化當(dāng)前數(shù)據(jù)庫(kù)的分析，探索人工智能在該數(shù)據(jù)/樣本/隊(duì)列分析中的潛力。為中醫(yī)藥腸內(nèi)實(shí)驗(yàn)提供足夠的安慰劑，進(jìn)行雙盲試驗(yàn)。在試驗(yàn)設(shè)計(jì)的過(guò)程中納入中醫(yī)理論框架，便于將研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。共享所有來(lái)自臨床試驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)，以確保開放、透明度和共享。
產(chǎn)品質(zhì)量控制；促進(jìn)國(guó)際試驗(yàn)與合作；與中國(guó)境外的中醫(yī)醫(yī)院合作；與世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心合作；確定潛在的合作伙伴，用特定品牌的中藥來(lái)復(fù)制最有前途的研究；對(duì)所研究中藥組成物種的新冠相關(guān)生物數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析；定量中藥中的潛在毒性化合物（如麻黃堿和其他）。
以及建議世衛(wèi)組織專家會(huì)議向世衛(wèi)組織建議：將中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施納入規(guī)劃新冠臨床管理；為中醫(yī)在實(shí)踐和進(jìn)一步研究中的應(yīng)用提供技術(shù)支持等等。最后會(huì)議于中歐時(shí)間2022年3月2日16：20分結(jié)束。
回顧整個(gè)“世衛(wèi)組織評(píng)價(jià)中醫(yī)治療新冠療效”事件，我們明確捋順幾個(gè)問(wèn)題，第一世衛(wèi)組織有沒(méi)有承認(rèn)中醫(yī)干預(yù)對(duì)于新冠疫情有效，答案是有。有沒(méi)有推薦某品牌?答案是從來(lái)沒(méi)有過(guò)，整個(gè)報(bào)告中我沒(méi)有看到任何關(guān)于具體藥品的內(nèi)容。說(shuō)“世衛(wèi)組織推薦某品牌可以預(yù)防，治療新冠”更是沒(méi)有出處。那么，這個(gè)說(shuō)法的誕生背后到底是什么力量捏合出來(lái)的？是刻意營(yíng)銷翻車，先胡后弟弟。還是別的什么情況我們也不得而知。
總體來(lái)說(shuō)，世衛(wèi)組織發(fā)布的這篇報(bào)告還是讓中醫(yī)界提振了一把精神。讓廣大長(zhǎng)時(shí)間奮戰(zhàn)在疫情一線的中醫(yī)工作者寬心了不少。也讓中醫(yī)實(shí)實(shí)在在的高熱度傳播了一次。但如果有人或者企業(yè)利用廣大醫(yī)務(wù)工作者的犧牲換來(lái)的認(rèn)可來(lái)去攫取利益那才真的是其心可誅。
這份報(bào)告也對(duì)一些實(shí)際問(wèn)題提出了建議，我相信在這些外國(guó)專家提出的建議中大家也能感受到很多中醫(yī)出海的障礙源自何處。對(duì)于這些障礙，我們要做的是入鄉(xiāng)隨俗還是堅(jiān)守傳統(tǒng)？這個(gè)，就留給大家思考。
現(xiàn)在流行的新冠，剛開始就是表位病氣入侵，無(wú)汗怕風(fēng)怕冷，發(fā)熱或者高熱，渾身酸痛、頭痛，這是單純的表證，單純表證治療不當(dāng)，或者延誤治療，后邊出一系列的變證，這個(gè)病的變化規(guī)律，早在距年1800年前，漢代張仲景就在他的傷寒雜病論里邊，清楚分為六大類。三個(gè)陽(yáng)癥，三個(gè)陰癥，陽(yáng)癥三個(gè)從表證入里證，依次是太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病，三個(gè)陰證:太陰病、少陰病、厥陰病共六病，很好理解嗎？
張仲景在《傷寒論》中說(shuō)的很清楚，因?yàn)榈貌”碜C太陽(yáng)病或者傷寒，失治或誤治以后，三個(gè)陽(yáng)病從表位入里的過(guò)程，是表癥治療不當(dāng)，入里位陽(yáng)明了，可能表證還在里邊，陽(yáng)明熱、熱證也有，合并起來(lái)，叫太陽(yáng)陽(yáng)明合并證，在太陽(yáng)病表證入里位陽(yáng)明的過(guò)程中，有的時(shí)候入到半表半里位，入到少陽(yáng)病了，張仲景有方子給我們做臨床指導(dǎo)治療，單純表證的時(shí)候有麻黃湯證、桂枝湯證、入到半表半里的時(shí)候，小柴胡湯證，入到里位的時(shí)候，有的是大青龍湯證，有的是白虎湯證，白虎加人參湯證，三個(gè)陽(yáng)證的演變規(guī)律和治療方法。
三陰癥的演變規(guī)律，陰證表證，他不會(huì)發(fā)高熱，發(fā)不了高熱，因?yàn)槊庖吡Σ?，陰證表證就指的少陰病，平常怕冷陽(yáng)虛，手腳冰涼，脈也弱這就是三陰癥的表現(xiàn)，表位的表現(xiàn)，外表感染了新冠以后，出現(xiàn)不發(fā)熱或者低熱，怕冷，渾身痛，咽喉痛，頭痛、咳嗽，少陰表證，你要用少陰病之法，治法跟太陽(yáng)表證一樣，方子差不多，后邊用附子來(lái)扶火溫陽(yáng)，來(lái)解少陰之表，假設(shè)少陰表癥你處理不當(dāng)，或治療不及時(shí)，他同樣病可以有變化的，有什么變化，一個(gè)方向，病出來(lái)了，自愈好了，治好了這叫表病出表治愈。
更多情況下是，耽誤治療或者給治壞了，表病入里了，那三陰癥從表入里的規(guī)律是這樣的，表為少陰病，失治或者錯(cuò)治，入里到太陰病，太陰病就是胃腸不好，腹?jié)M拉肚子、尿多，里虛寒，往往是表癥不解里位又有太陰病，合并起來(lái)是表里同病，這會(huì)里位不好，表位也不好的時(shí)侯，那邊會(huì)用到理中湯、人參理中湯。
另外還有從少陰表入里邊太陰的過(guò)程中，入到了陰證的半表半里，就是厥陰病這會(huì)啊，常會(huì)用到三個(gè)瀉心湯，尤其是生姜瀉心湯，也可能會(huì)用到柴胡桂枝干姜湯，表證太陽(yáng)病治療不當(dāng)，也會(huì)入到里位的少陰病表證，半表半里的少陽(yáng)病治療不當(dāng)，也會(huì)入到厥陰的半表半里，陽(yáng)明熱證的里癥治療不當(dāng)，涼藥用多了，可能過(guò)度到里位的虛汗的太陰病，大約六病的傳變規(guī)律就是這樣的，無(wú)論是新冠病毒，千種變化、萬(wàn)種變化都離不開六經(jīng)辨證施治。
2019年至2022年我常用中草藥一鍋湯藥，三根銀針，香囊常用中藥湯劑庚子瘟（冠狀病毒）《雙解散》《麻黃湯》《麻杏石甘湯》《普濟(jì)消毒飲》《防風(fēng)通圣散》《蓮花清瘟散》《桂枝湯》《葛根湯》《九味羌活湯》《柴胡桂枝湯》《真武湯》《麻黃附子細(xì)辛湯》《小青龍湯》《大青龍湯》《銀翹散》《柴葛解肌湯》《人參敗毒散》《達(dá)涼原飲》《小柴胡》《厚樸七物湯》《三仁湯》《霍樸夏苓湯》《黃芩滑石湯》《甘露消毒飲》《藿香正氣散》《梔子鼓湯》《竹葉石膏湯》《涼隔散》巜青蒿鱉甲湯》《白通湯》《參附湯》《安宮牛黃丸》《人參敗毒飲》《二圣救苦丹》《滋陰潛陽(yáng)湯》《潛陽(yáng)封髓丹》六經(jīng)辨證，對(duì)癥開方。
1、太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
2、太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，或惡寒，或體痛者，名為新冠。
3、新冠，發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，周身疼痛者，可與葛根湯。
葛根湯
葛根4麻黃3桂枝2白芍2炙甘草2生姜3大棗3（單位為錢）
上七味，以水2升先煮葛根、麻黃，去上沫，納諸藥，煮取1升，溫分三服。覆被取遍身微汗。
4、新冠，發(fā)熱、無(wú)汗，極度惡寒，周身疼痛，煩躁不安者，可與大青龍湯。若服紅糖蔥白生姜湯為誤治。
大青龍湯
麻黃 6 桂枝 2 炙草2杏仁2生姜3大棗4 石膏 16（單位為錢）
上七味，以水2升先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取1升，溫分三服。覆被取遍身微汗，得汗止后服。
5、新冠，咽痛者，可與桔梗湯。
桔梗湯
桔梗2生甘草4（單位為錢）
上二味，以水1升半煮取半升，溫分二服。
6、新冠，咽中痛，惡寒者，半夏散及湯主之。
半夏散及湯
半夏3桂枝3炙草3（單位為錢）
上三味，以水1升半煮取半升，溫分二服;或破壁機(jī)打粉，每服3克。
7、新冠，咽痛有里熱者，可與連翹桔梗石膏湯。
連翹桔梗石膏湯
連翹3桔梗3石膏6玄參3甘草3（單位為錢）
上五味，以水2升煮取1升，小口呷服。
8、新冠，往來(lái)寒熱，乏力，胸脅微悶，口苦、咽干者，可與小柴胡湯。
小柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏4黨參3炙甘草3大棗3生姜3（單位為錢）
上七味，以水3升煮取1升半，去渣再加熱至1升，溫分三服。
9、新冠，惡寒，高熱，慎不可與布洛芬等退燒藥;當(dāng)先解表，汗出則熱退身涼。
10、新冠，服退燒藥后，復(fù)發(fā)高熱者，此為誤治。
11、新冠，高熱反復(fù)，口苦、咽干，大便秘結(jié)，胸脅苦滿者，可與大柴胡湯。
大柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏3枳實(shí)4白芍4生大黃2生姜5大棗3（單位為錢）
上八味，以水3升煮取1升半，去渣再加熱至1升，溫分三服。
12、新冠，惡寒，嘔吐，下利，小便不利，無(wú)里熱者，可與五苓散。
五苓散
桂枝 2 白術(shù) 3 豬苓 3茯苓 3澤瀉 5（單位為錢）
上五味，破壁機(jī)打粉，每次米湯調(diào)服5克，續(xù)飲溫水 600 毫升，日三服。
13、新冠，惡寒、無(wú)汗，胸中滿悶，咳嗽，清涕，心下有水氣者，小青龍湯主之。
小青龍湯
麻黃3桂枝3 白芍3 炙甘草3干姜3細(xì)辛3半夏3五味子3（單位為錢）
上八味，以水3升先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取1升，溫分三服。覆被取遍身微汗。
14、新冠，大汗出后，喘咳上氣者，麻黃杏仁石膏甘草湯主之。
麻黃杏仁石膏甘草湯
麻黃4杏仁2石膏8炙草2（單位為錢）
上四味，以水2升煮取1升，溫分三服。
15、新冠解后，勞復(fù)，胸悶，舌上苔白厚水滑者，小青龍湯主之，五苓散亦主之。
16、新冠解后，勞復(fù)，低燒，咳嗽，口苦，不欲食者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏4黨參3炙草3大棗3生姜3（單位為錢）
上七味，以水3升煮取1升半，去渣再加熱至1升，溫分三服。
17、新冠，咳嗽、咽癢，咽中如有物吞吐不出者，可與半夏厚樸湯。
半夏厚樸湯
半夏4厚樸3茯苓4生姜5蘇葉2（單位為錢）
上五味，以水3升煮取1升，溫分三服。
18、新冠解后，嗅味覺(jué)不復(fù)，乏力，微惡寒、低燒，胃中不適者，可與柴胡桂枝湯;若但頭汗出，手足冷，咽中干者，可與柴胡桂枝干姜湯。
柴胡桂枝湯
柴胡8黃芩3黨參3炙甘草2半夏4桂枝3芍藥3大棗3生姜3（單位為錢）
上九味，以水3升煮取1升半，去渣再加熱至1升，溫分三服。
柴胡桂枝干姜湯
柴胡8桂枝3千姜2天花粉4黃芩3牡蠣2甘草2（單位為錢）
上七味，以水3升煮取1升半，去渣再加熱至1升，溫分三服。
19、新冠，惡寒、無(wú)汗，脈微細(xì)，但欲寐者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。
麻黃細(xì)辛附子湯
麻黃2細(xì)辛2炮附子3（單位為錢）
上三味，以水3升煮取1升，溫分三服。
20、新冠，發(fā)汗后不解，乏力，動(dòng)則汗出如洗者，桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯
桂枝3芍藥3炙甘草3生姜3大棗5炮附子1（單位為錢）
上六味，以水3升煮取1升，溫分三服。
21、新冠，手足冷，下利不渴者，四逆湯主之。
四逆湯
炙甘草4千姜3生附子3（單位為錢）
上三味，以水3升煮取1升，溫分三服。
22、新冠，過(guò)用退燒藥，寒涼藥，而陷于機(jī)體沉衰，脈數(shù)無(wú)力，躁擾不寧者，死不治;脈沉遲微弱，四逆過(guò)肘膝者亦死。常須識(shí)此，勿令誤也!
23、仲景《傷寒論》，誠(chéng)為治新冠觀止之作，宣朝夕于斯。
注:
以上為新冠基礎(chǔ)證型，實(shí)際運(yùn)用時(shí)，遵循經(jīng)方醫(yī)學(xué)的加減合方原則，“有是證用是方”。
經(jīng)方辨證按照“表證、里證、半表半里證、水證、血證、氣證，陰證、陽(yáng)證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證”十二個(gè)維度展開，最終精確錘定治療方劑。
例如，新冠初起，怕冷無(wú)汗，肌肉酸痛，頭疼，發(fā)高燒，這個(gè)是典型的表證實(shí)證(即表實(shí)證)，可以用葛根湯治療;
如果同時(shí)有口干、口渴、煩躁等癥狀，則診斷結(jié)果變?yōu)楸碜C實(shí)證里證熱證(即表實(shí)里熱證)，可以用大青龍湯治療;
如果另外還出現(xiàn)胸脅滿悶，口苦惡心，食欲不振，則診斷結(jié)果變?yōu)楸韺?shí)證里熱證半表半里熱證里虛證(即表實(shí)、里熱、半表半里熱、里虛證)，可以用葛根湯合上小柴胡湯合上白虎湯，也可以用大青龍湯合上小柴胡湯;……
按照這個(gè)辨證和治療原則，列表可以一直往后列。
再例如，西醫(yī)所謂的“白肺”，以胸悶，咳嗽，清涕，白稀痰等為主要表現(xiàn)，若怕冷、舌苔水滑，則可診斷為表實(shí)水實(shí)(水飲停聚胸肺)里寒，可以用小青龍湯;
如果伴有煩躁口干，可以加上石膏;
如果伴有口苦、咽干、咽喉疼，食欲不振，可以合上小柴胡湯;
如果水飲重可以合上五苓散;
如果有瘀血，可以合上桂枝茯苓丸:...…
若兼而有之，可以全部合在一起，組成的方子和“清肺排毒湯”沒(méi)有多大差別。
條文中給出的數(shù)字為藥物在方子中的比例，實(shí)際處方時(shí)根據(jù)病人的體格大小，疾病的急緩輕重來(lái)定度，常規(guī)取法為每份3克或5克或10 克，開出的葛根湯就會(huì)是:葛根 12 克 麻黃9 桂枝6 白芍6 炙甘草6生姜6大棗6
或 葛根 20 克 麻黃 15 桂枝 10 白芍10 炙甘草 10 生姜 10 大棗 10
或 葛根 40 克 麻黃 30 桂枝20 白芍20炙甘草20生姜20大棗 20
下面，把目前臨床常見方證簡(jiǎn)要列舉:
1，發(fā)燒，怕冷，肌肉酸痛，頭疼，乏力，咳嗽，無(wú)汗。
辨為表實(shí)處方:葛根 40克 麻黃 20桂枝20白芍20 生姜15 炙草15 大棗10杏仁6。
2，發(fā)高燒，怕冷，肌肉疼痛，頭疼，無(wú)汗，口干，咳嗽黃痰，咽喉疼，舌紅苔黃
辨為表實(shí)里熱處方:葛根40克麻黃20桂枝20白芍20生姜15炙草15大棗10桔梗20連翹20石膏40玄參20杏仁6.
3，發(fā)燒，怕冷，肌肉酸痛，頭疼，乏力，咳嗽白痰，鼻塞，晚上較咳，無(wú)汗，口干，咽喉疼，舌苔灰暗水滑。
辨為表實(shí)里寒水實(shí)
處方:麻黃20桂枝20白芍20炙草20干姜20細(xì)辛15半夏20五味子10桔梗10 厚樸 10 茯苓30 杏仁6 蘇葉6 生姜10.
4,肌肉酸痛，乏力，低燒，微微怕冷，咽干，食欲不振，略胸悶。
辨為表虛半熱里虛
處方:柴根40克 黃芩15 黨參15 炙草10半夏20桂枝20芍藥20大棗10生姜10
5,新冠后期，咳嗽，乏力，食欲不振，略胸悶，咽喉有痰卡感。
辨為半熱里虛水實(shí)處方:柴根 30克 黃芩15半夏20黨參20 炙草15 大棗10生姜15厚樸10茯苓20 蘇葉6桔梗15.
6，預(yù)計(jì)經(jīng)過(guò)服用退燒藥，輸液，連花清瘟，辛涼解表等治療后，后期陷于陰證和里虛寒證的病人將會(huì)增多，小青龍湯、麻黃細(xì)辛附子湯、桂枝加附子湯、四逆湯等將大有用武之地。
7，總原則是“辨證論治，隨證治之”。
非常時(shí)期，除了積極治療外，做好自我防護(hù)也非常重要。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)病友們勿盲目試用，平臺(tái)與本人不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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