下面講一個(gè)病案。有一個(gè)男病人，41歲， 身上瘙癢，大三陽(yáng)，膽紅素高，肝功能不正常，這是病人的主訴。你看現(xiàn)在病人的主訴，把中醫(yī)的西醫(yī)的都給你說(shuō)了。你看這個(gè)病人想解決什么問(wèn)題呢，就是想解決身上瘙癢的問(wèn)題，皮膚病的問(wèn)題。其次他西醫(yī)的問(wèn)題是什么呀?大三陽(yáng)、膽紅素高、肝功能不正常。病人講了這個(gè)之后，我們還要按照我們病脈證治的詳細(xì)的問(wèn)診單來(lái)詢問(wèn)病人。病人還有怕冷、鼻塞鼻子不透氣、輕易不出
我這里給大家分析一下啊。我們以后在臨床上見(jiàn)到了鼻塞的病人，首先要想到麻黃，或者簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，鼻塞就是麻黃證。鼻孔就是人身體上最大的一個(gè)毛孔，現(xiàn)在這個(gè)最大的毛孔都不透氣了，說(shuō)明身上的毛孔不透氣，因此就要用到麻黃。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)我在臨床上驗(yàn)證過(guò)很多次，非常的正確。現(xiàn)在病人怕冷、鼻塞、不出汗，這是一個(gè)麻黃劑。小便黃，我在這里給大家說(shuō)了，他就是一一個(gè)小便黃，真正的小便黃，濕熱。舌苔黃膩。這就很明顯的這個(gè)病人是一個(gè)黃疸的表證。首先病人小便黃、舌苔黃膩，這說(shuō)明病人是黃疸。其次呢病人身上瘙癢、鼻塞、不出汗，這是一個(gè)表證，麻黃劑。處方，麻黃連翹赤小豆湯，配合血府逐瘀膠囊。麻黃6克、連翹6克、杏仁6克、赤小豆30克、大棗6個(gè)、桑白皮30克、生姜6克、炙甘草6克、烏梅6克。 同時(shí)配合血府逐瘀膠囊-一起按照說(shuō)明服用，買(mǎi)的是中成藥。9天以后病人的瘙癢消失了，半個(gè)月之后去化驗(yàn)，肝功能也正常了。22天以后病人又去化驗(yàn)，這個(gè)病人我當(dāng)時(shí)也勸他，你不用一直接著去化驗(yàn)，他說(shuō)，沒(méi)事，我就是抽一下血嘛， 也花不了多少錢(qián)。22天之后呢，這個(gè)膽紅素啊肝功能啊都正常了。病人一共吃了35付藥，然后停藥。
后來(lái)這個(gè)病人也要求我去給他解決陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的問(wèn)題，這個(gè)到第3節(jié)課或者第4節(jié)課肯定要講。這個(gè)病人是要求解決的，有的病人他不要求，這個(gè)也不奇怪，有的病人他就要求你解決一個(gè)癥狀， 我怎么難受，病毒的事他認(rèn)為也不可能轉(zhuǎn)陰了，人家就要求解決癥狀。那咱們也要聽(tīng)病人的話啊，現(xiàn)在你不聽(tīng)病人的話你是要倒霉的，我們醫(yī)生要服務(wù)于病人嘛。
下面我們看一看262條，'傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之?！薄?/span>大家看這個(gè)條文啊，“瘀熱在里，身必黃”，說(shuō)明這個(gè)病人有熱，同時(shí)他還有瘀血。他這個(gè)熱我們知道的，是一個(gè)濕熱。 那瘀血我們也要解決，在上面的這一個(gè)病人就直接合用了血府逐瘀膠囊。這個(gè)我也經(jīng)過(guò)了臨床的驗(yàn)證，第一首先是方便，到藥店買(mǎi)上血府逐瘀膠囊，一 盒可以吃兩天，這個(gè)血府逐瘀膠囊就一盒吃兩天，給他算好，讓他自己買(mǎi)，配上吃，同時(shí)我們?cè)儆蒙下辄S連翹赤小豆湯。方便，效果也很好。好了，肝炎的病人幾乎都合并有表證，大家千萬(wàn)不要認(rèn)為肝炎是一一個(gè)里證啊，想錯(cuò)了，或者認(rèn)為就是一個(gè)半表半里證，那也想錯(cuò)了。肝炎病人幾乎都合并有表證，那個(gè)我是做過(guò)統(tǒng)計(jì)工作的。然而醫(yī)生很多都不認(rèn)識(shí)，你不認(rèn)識(shí)也不知道病人有表證，那怎么會(huì)去解表呢，肯定不去解表，都去清熱解毒了，用苦參還覺(jué)得量小呢，用30克苦參。哎呀，我每一次看到那些病人都心疼得不得了，一看他們吃的那些處方啊，真是替醫(yī)生發(fā)愁，也替病人發(fā)愁，全部都是清熱解毒的，而且有的藥用量超級(jí)大，病人吃的時(shí)間長(zhǎng)了之后胃就受不了了，不想吃飯了，都不能吃飯了，那你說(shuō)他的身體受不受到損失，他的肝臟怎么恢復(fù)正常啊。
好多病人他也不知道啊，他在這些醫(yī)生的誤診誤治下，他們的病情就由輕轉(zhuǎn)重了，這樣的例子太多太多了。這樣的一些錯(cuò)誤的治療方案給病人帶來(lái)了巨大的傷害，所以我才在我們第3期的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班，一上來(lái)就講肝炎，為什么呀，常見(jiàn)病，多發(fā)病，疑難病，誤診誤治的最多了，非常的心疼啊，你見(jiàn)的多了就知道了。病人用用西藥又用用中藥，不是說(shuō)病人不治療啊，不是說(shuō)病人不相信中醫(yī)啊，關(guān)鍵是沒(méi)有解決問(wèn)題。不解決問(wèn)題也就算了，還把身體也治壞了。有的病人來(lái)了，我就問(wèn)他你吃過(guò)中藥嗎?吃過(guò)啊，吃了一年多， 一年多啊一天都不停啊，你想想他花了多少錢(qián)，喝了多少苦水，受了多大罪，病情反而惡化了。咱說(shuō)老實(shí)話啊，他這一年多還不如不治療，不治療還不至于到這個(gè)程度呢，真的令人非常痛心。
病人要是去住院呢，也是一溜的清熱解毒，茵梔黃注射液，清開(kāi)靈注射液，苦不堪言啊，是吧。所以我們醫(yī)者仁心，菩薩心腸才能當(dāng)醫(yī)生。但是你光有一顆心也不行啊，你得有辦法，你得知道肝炎病人也要解表，他是有表證的，他不是沒(méi)有表證，只是說(shuō)你眼里看不見(jiàn)那個(gè)表證，那有啥辦法，表證非常的明顯啊，你就是不看就是不治。
現(xiàn)在臨床最大的誤區(qū)就是見(jiàn)肝炎就清熱解毒，這是最大的誤區(qū)，并不是說(shuō)見(jiàn)肝炎就不能清熱解毒，不是這個(gè)啊，我沒(méi)有這樣講，而是說(shuō)不能單純的清熱解毒。你看第一個(gè)要用烏梅，第二個(gè)要解表，要用麻黃要用桂枝，當(dāng)然了解表有5個(gè)方法將來(lái)都會(huì)講，這一回第3期的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班里面，最起碼第2個(gè)解表的方法就會(huì)講。它也需要清熱解毒，但是你不能光單純的想著清熱解毒。你看我們第1節(jié)課第2節(jié)課講的這些病人，麻杏薏甘湯、麻黃連翹赤小豆湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯，他都可以對(duì)肝炎的癥狀的緩解起到巨大的作用。而且說(shuō)老實(shí)話，這些方子用了以后，我個(gè)人的感覺(jué)，肝炎病人解表以后，有一些病人會(huì)直接的陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，咱別說(shuō)肝功能，肝功能肯定會(huì)好了，有一部分人會(huì)直接的陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，除了癥狀的消失，病毒的指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，另外對(duì)肝功能一般來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，大部分都能控制得非常的好。這是在正確的處方之后，有的人喝了柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，肝功能就正常了。
所以大家看這個(gè)解表重要不重要，非常的重要。為什么強(qiáng)調(diào)了一遍又再?gòu)?qiáng)調(diào)了-遍呢?因?yàn)闆](méi)有人去這么做，100個(gè)醫(yī)生99個(gè)都不去解表。我說(shuō)這個(gè)絕對(duì)不夸張啊，在肝炎這個(gè)疾病的治療中，99%的中醫(yī)都不去解表，從鄉(xiāng)間的醫(yī)生到縣里到市里到國(guó)家里，都不給人家表。人家有表證你不去解表，怎么能治好病嗎，幾乎都不可能。現(xiàn)在好多的疾病和肝炎的情況基本上是一樣的啊。肝炎的最大誤區(qū)就是見(jiàn)肝炎就清熱解毒，我們看看那些中醫(yī)的雜志上那些書(shū)里面就知道了，好多書(shū)都是在那胡說(shuō)八道，都是假的，都是在害人。本身咱們中醫(yī)就是在救人治病，你幫不了他就不要去害他了，是不是啊，這是我們做人的基本原則。
關(guān)于肝炎病人要解表的問(wèn)題，我主要是在思想上給大家提個(gè)醒，引起重視。希望你們學(xué)了我這節(jié)課以后，你們見(jiàn)到肝炎的病人，首先要考慮這個(gè)病人他有什么類(lèi)型的表證，我該給你怎么解這個(gè)表?？梢赃@樣說(shuō)，你的療效就明顯提高了。
好了，也不是說(shuō)非得舉太多的病案，主要是你要認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，別嫌我噦嗦，等你嘗到解表治療肝炎的好處之后，就不會(huì)忘了。
下面講治肝炎的第三個(gè)問(wèn)題，治療肝炎要治痞。在肝炎的病人里面最主要的癥狀是腹脹，病人感覺(jué)肚子脹。其實(shí)這個(gè)腹脹的就是胃脹，這個(gè)你得仔細(xì)問(wèn)病人啊，病人是一吃就脹，不能多吃。根據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的肝炎病人有胃脹的狀況，你看這個(gè)比例多高啊，所以說(shuō)呢胃脹是肝炎病人的最主要癥狀，可以說(shuō)比胸脅苦滿、口苦這個(gè)癥狀還要重要。肝炎病人好多他的胃是不疼的，也很少燒心，也不能說(shuō)沒(méi)有啊，主要就是胃脹。所以呢這個(gè)胃脹診斷為痞證。
149條，但滿而不痛，此為痞也，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
為什么專門(mén)說(shuō)柴胡不中與之，就是說(shuō)用柴胡是解決不了這個(gè)問(wèn)題的，解決不了這個(gè)痞證，解決不了胃脹這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)圣專門(mén)給我們講了，那是個(gè)痞證，怎么治療呢?比如說(shuō)半夏瀉心湯，可不是說(shuō)(只有半夏瀉心湯)，醫(yī)圣沒(méi)有講半夏瀉心湯主之，如果是半夏瀉心湯主之那么就只有這個(gè)湯，醫(yī)圣只是舉了個(gè)例子，半夏瀉心湯，就是說(shuō)有的人是半夏瀉心湯。
他是個(gè)痞證，那么我們來(lái)分析一下，痞證一共有九個(gè)處方。就是我們見(jiàn)到了病人胃脹，見(jiàn)到了胃脹，我們要在九個(gè)處方里面選，哪九個(gè)處方呢?
那半夏瀉心湯肯定是有的，它是第一一個(gè)。 半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯、大黃黃連瀉心湯，這是我們通常講的叫五個(gè)瀉心湯。
除此之外還有十棗湯這個(gè)很多人想不到，十棗湯，還有五苓散有些人也想不到，此外還有旋覆代赭湯、桂枝人參湯。
我們來(lái)分析一下，虛痞就是痞的虛證的有:桂枝人參湯用于脈無(wú)力的拉肚子的類(lèi)型，就是又痞證又拉肚子又有表證，這是桂枝人參湯，它用于脈無(wú)力。
旋覆代赭湯用于脈無(wú)力的噯氣的類(lèi)型，就是噫氣不除，就是旋覆代赭湯用于氣上逆的脈無(wú)力的痞證，這都要反復(fù)的講。
那么水痞有兩個(gè)湯，五苓散用于口渴小便不利的痞證。十棗湯這個(gè)勁大，很多人都沒(méi)用過(guò)，那就對(duì)了，水平低的時(shí)候像這些有毒的藥先不要用，等水平高了再用，這是我教學(xué)生的一貫原則。就是大劑量先別學(xué)，毒藥先別學(xué)，平和藥你先學(xué)，先保證你不出事，別上去玩那個(gè)，病人要出事了怎么辦?
十棗湯用于脅下痛，用于脅下痛的水證的痞證，用么熱痞有大黃黃連瀉心湯。
寒熱錯(cuò)雜痞有:半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯，就這些類(lèi)型。
這樣我們把九個(gè)痞證的處方，給大家分了一下類(lèi),講了一下，讓大家有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。為什么?以后你見(jiàn)了肝炎的病人說(shuō)了腹脹了，說(shuō)了胃脹了，你要知道他就在這九個(gè)湯里面。
你不知道在這九個(gè)湯里面那怎么治病呢?那九選一還是很好選的，總比你在傷寒論113個(gè)方子里選，好選多了。這就是我教給大家縮小范圍，提高命中率，提高正確率。好了肝炎真相第二講就講到這里。
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