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隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，胃腸道疾病成了當代人最為常見的臨床疾病。其中，近年來，胃痛的發(fā)病人數(shù)日漸增多。
老話常說“十人九胃”，意思是十個人中至少九個人有胃病，話雖有些夸張，但胃病確實是越來越普遍，胃病癥狀有“胃痛”、“反酸”、“腹脹”、“消化不良”等，而“胃痛”在日常生活中較為常見。
胃脘疼痛是國人最常見的臨床病癥之一，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言。如《素問 ·六元正紀大論》說：“民病胃脘當心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛。詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心?！?/span>
中醫(yī)五行學(xué)說認為，脾胃主管消化功能，肝屬木，脾胃屬土，木能克土。如果肝氣不疏，就會影響脾胃的消化功能，導(dǎo)致消化不好，胃疼、胃脹。另外，血液運行不暢也會導(dǎo)致疼痛，所謂不通則痛。
在經(jīng)方范疇，胃脘痛涉及太陽、少陽、太陰等多個范疇，在對胃脘痛的各種治療方法中，出自《傷寒論》的部分經(jīng)方有著肯定的療效。胃脘痛包括潰瘍病，急、慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥等疾病。
外邪侵胃，飲食勞倦，損傷脾胃之氣所致的脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、寒熱挾雜、痰飲瘀血交阻等是其發(fā)病的原因。表現(xiàn)為痛，為痞，為瘀等見證?！秱摗分械牟窈鹬?、桂枝人參湯等經(jīng)方分別以其具有的溫中、解郁、降逆、消痞、泄熱的功效，在治療中發(fā)揮極大的作用。只要在臨證中善于加減應(yīng)用，即可收到立竿見影的療效。
都說中醫(yī)是慢郎中，但是只要辨證準確，也可以迅速消滅疾病。本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯，為大家分享仲圣師友臨床治療胃病案例，希望給大家的臨床提供一些幫助。
01
易腹脹案
患者：李某
性別：男
年齡：43歲
方劑：柴胡桂枝干姜湯
劑量：7劑
方組：柴胡60g 肉桂20g 黃芩20g 炙甘草15g 牡蠣15g 天花粉30g 干姜15g
煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘，去渣，余下600ml，分三次一天熱服。
禁忌：辛辣刺激，綠豆，飲料，生冷。
（仲圣師友山東田明亮醫(yī)生醫(yī)案）
02
腹痛腹脹腹瀉案
患者：吳某
性別：女
治療效果：四個療程共28天，痊愈。
03
胃脹3個月案
患者：李某
性別：男
年齡：58歲
初診：2021年7月15日
診斷：太陰病
方劑：桂枝人參湯
劑量：7劑
方組：制附子30g 桂枝60g 灸甘草60g 白術(shù)45g 干姜45g 黨參45g
煎服方法：1500ml冷水浸泡透，水開后煎熬40分鐘，去渣，取600ml藥水，分3次飯后熱服。配合老十針。
禁忌：豬肉，水果，牛奶，生冷食物。
（仲圣師友河南劉芝梅醫(yī)生醫(yī)案）
04
萎縮性胃炎案
患者：王某
性別：女
年齡：56歲
初診：2019年6月22日
診斷：舌淡，苔膩，脈弦浮，手心燒，燒心，乏力，頭暈。
方劑：柴胡桂枝湯加制附片30g
劑量：3劑
方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 生白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）制附片30g
煎服方法：冷水1400ml，泡一小時，慢火煎至600ml，分三次一天熱服。
禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。
二診：2019年6月24日，燒心，乏力減輕，還是腸鳴。續(xù)方7劑。
針灸：老十針（隔天一次）
三診：2019年6月30日，燒心、乏力，腸鳴都好轉(zhuǎn)，就是還打嗝。續(xù)方7劑。
針灸：元氣針加肝俞透膽俞（隔日一次）
四診：2019年7月2日，扎這次針不打嗝了，續(xù)扎兩次痊愈。
（仲圣師友內(nèi)蒙李子利醫(yī)生醫(yī)案）
05
晨惡心嘔吐三年余案
主訴：每日晨起惡心、嘔吐三年余。
現(xiàn)病史：三年前，母親患病去世，因與母親關(guān)系親密，傷心過度，開始出現(xiàn)晨起惡心，吐，精神尚可，心煩，腹脹，舌體胖有齒痕，苔白膩，雙脈弦滑。
診斷：肝胃不和，肝氣郁結(jié)。
西醫(yī)診斷：胃神經(jīng)官能癥
方劑：柴胡桂枝湯
劑量：5劑
二診：2019年10月15日
患者自述：晨起嘔吐已止，仍有些腹脹，又按上方開了7劑，已痊愈。
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