患者:白某
性別:女
年齡:60歲
初診:2021年3月12日
主訴:前胸部陣發(fā)性刺疼半年
現(xiàn)病史:早上口干,口苦,易生氣,有心臟病,心絞疼,微汗,睡覺(jué)做夢(mèng)。
查:舌淡紅,舌尖有紅點(diǎn),苔薄,稍黃,脈沉弦有力。方組:柴胡60g 桂枝20g 白芍20g 黨參20g 制半夏20g 炙甘草20g 生黃芩20g 大棗6枚(撕)生姜20g(切)
煎服方法:冷水1400ml,泡40分鐘,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。治療效果:2021年3月18日,好了85%,效不更方,又開(kāi)五劑,電話回訪痊愈。患者:王某
性別:男
年齡:56歲
初診:2019年9月1日
主訴:胸悶氣短,加重。
現(xiàn)病史:該患者因近幾日氣溫變化而出現(xiàn)胸悶氣短,伴手足不溫,自服用丹參片無(wú)緩解。刻下史:胸悶氣短,面色稍白,形寒肢冷。
望切診:形體偏瘦,精神一般,舌質(zhì)淡,苔白有齒痕,脈沉弱而緩。
輔助檢查:心電圖示,竇性心動(dòng)過(guò)緩,心肌缺血。
辨證分析:上焦心胸陽(yáng)氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛,氣血不暢,辨為胸陽(yáng)不振,陰氣內(nèi)阻證。
中醫(yī)診斷:胸痹
西醫(yī)診斷:冠心病,心動(dòng)過(guò)緩。
方劑:桂枝去芍加附子湯
劑量:3劑
方組:附子30g 桂枝45g 炙甘草30g 生姜45g(切) 大棗12枚(撕)
煎服方法:冷水1400ml,泡40分鐘,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。
禁忌:寒涼,生冷,水果,刺激性、綠豆類,石膏類,辛辣、油膩等。
治療效果:2019年9月4日,癥狀大減,繼服3劑。
方歌:桂枝去芍義何居,胸滿陰彌要急除,若見(jiàn)惡寒陽(yáng)不振,更加附子—枚俱。
(仲圣師友吉林于建國(guó)醫(yī)生醫(yī)案)性別:男
初診:2020年10月19日
現(xiàn)病史:口干、口苦、胃脹、右上腹壓痛,舌苔白膩,裂紋舌,脈弦。方組:柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 半夏20g 大黃30g 生姜20g(切)干棗6枚(撕)煎服方法:冷水1400ml,泡40分鐘,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,余下600ml,分三次一天熱服。禁忌:生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。二診:2020年10月25日
治療效果:早搏次數(shù)減輕,自我感覺(jué)良好,口苦口干胃脹減輕,續(xù)方五付。患者:滿某某
性別:男
年齡:70歲
初診:2023年1月29日
主訴:新冠后胸悶,稍一行動(dòng)就喘,無(wú)力,前列腺增生,排尿困難,不吃藥排不出尿。
現(xiàn)病史:心臟病,肺氣腫。
方劑:柴胡加龍骨牡蠣湯半量加附片20g 黃芪60g
方組:柴胡60g 半夏20g 黨參20g 黃芩20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 生大黃10g 生姜20g(切)大棗6枚(撕)附片20g 黃芪60g
劑量:7劑
煎服方法:附片先冷水泡透,其它藥冷水1200m泡半小時(shí),大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,余600ml,日三次熱服。
禁忌:牛奶、酸奶、飲料、綠豆、綠豆芽、辛辣、生冷、寒涼、豬肉等制品。
二診:2023年2月5日,來(lái)述服藥兩天后喘息大減,胸悶改善很多,不服西藥也能排尿,但排尿還不是很暢快,續(xù)方七付。治療效果:喘息胸悶消失,整體感覺(jué)有力,排尿還是偶有不暢,但患者自己滿意,不再續(xù)方治療。(仲圣師友吉林王杰醫(yī)生醫(yī)案)
現(xiàn)病史:訴于三天前干農(nóng)活后發(fā)癥,三天來(lái)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
查:平素口干、口苦,易煩躁、失眠,納差,乏力,大便先干后溏,小便黃,易偏頭痛、胃脹、四肢涼;體格消瘦,舌淡、苔薄白;脈浮弦而結(jié)代;于20年前行脾摘除手術(shù)。
方組:桂枝45g 赤芍45g 炙甘草30g 龍骨45g 牡蠣45g 生姜45g(切) 大棗12枚(撕)煎服方法:冷水1400ml,泡40分鐘,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。
禁忌:生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。治療效果:經(jīng)反饋,服一劑后就大為好轉(zhuǎn),現(xiàn)心慌癥狀消失,睡眠也好了。