一般規(guī)律是：當(dāng)一個(gè)陰虛（或兼熱、或兼濕）的人受到外感寒邪的時(shí)候，表現(xiàn)為寒癥的概率不大。這種情況受寒，反而表現(xiàn)為熱癥的概率更大。當(dāng)臨床中遇見病位、病性都錯(cuò)綜復(fù)雜的病，確實(shí)很麻煩，治一邊可能牽連另一邊。就以濕熱的人得個(gè)桂枝湯證為例，假如開三副桂枝湯，可能吃一副就好了，再吃后兩副就把濕熱招引出來了。這種情況，如果想開桂枝湯，就只能一副一副的開，表證解了就停藥。
有些醫(yī)案或條文會(huì)寫“食桂枝暴斃”、“食桂枝加重”。這些病本身就不是桂枝證。如果是桂枝證，哪怕患者素有里熱，用桂枝也不會(huì)有問題，因?yàn)閷?duì)證。只是要注意中病即止，以免招引濕熱。
從純經(jīng)方的角度看是如此，如果用溫病的角度思考，這個(gè)問題就簡(jiǎn)單了。這種情況，溫病思路更擅長(zhǎng)，只需要用透熱轉(zhuǎn)氣的方法，把里熱往外散。這樣不但里熱散出來了，散出來的熱還能驅(qū)散表寒。
面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的表里同病，大的方向是：里證不要命，就先治外感；里證要命，就先治里證。因?yàn)榇藭r(shí)治里會(huì)造成外邪入里，使得里證更為復(fù)雜，所以里證不要命，就先解表。但如果里證已經(jīng)危及生命，又不幸得了外感，死亡概率極大。所以此時(shí)無暇顧及外感，保命為先。
由于中醫(yī)所處的地位，當(dāng)今中醫(yī)接手的病大多是非急癥階段的危重病和非危重病。這些病的共同特點(diǎn)是纏綿難愈，且還不致命。治療這些病，咱們總的原則是：?jiǎn)渭兊娜柌?，一律用六?jīng)學(xué)說思路治療；已入三陰的病，以臟腑學(xué)說思路為主治療，可以結(jié)合溫病學(xué)說、一氣周流學(xué)說、六經(jīng)學(xué)說。言外之意是：?jiǎn)渭兊娜柌]必要用臟腑學(xué)說這么復(fù)雜的思路。而一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的三陰證，只用六經(jīng)學(xué)說思考顯得單薄，必須借助臟腑理論做更加細(xì)致的思考。
如果患者既有三陽證，又有三陰證，如何處理呢？在學(xué)醫(yī)初期可以合方處理，三陰證用臟腑學(xué)說思路開一方子，再合上一個(gè)針對(duì)三陽證的六經(jīng)方子就可以。這是一個(gè)簡(jiǎn)單高效的方法。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，對(duì)方藥的理解不斷加深，就不用完全按照這套規(guī)則開方了，你自然會(huì)使用靈活的自擬方。到那時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)六經(jīng)和臟腑的那種涇渭分明的界限逐漸不存在了，可以用臟腑的思路開出六經(jīng)治證的方子，也可以把經(jīng)方按照臟腑的思路使用。常常在治某些擅長(zhǎng)的病時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你自擬的方子，效果明顯優(yōu)于成方。之前建立的規(guī)則只不過是為初學(xué)階段提供的線索。最終你會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)奉為至寶的規(guī)則都只是為了攀爬無限高峰的拐杖，到達(dá)一定高度就要扔掉一些，直至全部扔掉······
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