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肩關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖之肩袖篇

肩袖


崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節(jié)結(jié),如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過,止于肱骨小節(jié)結(jié)。

岡上肌  

起自肩胛骨岡上窩,向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶下方,跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部,最易受損斷裂。

作用:使肩關(guān)節(jié)外展。

岡下肌 

起自岡下窩,向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面,止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。

作用:使肩關(guān)節(jié)旋外。

小圓肌  

位岡下肌下方,自肩胛骨外緣背面,止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。

作用:使肩關(guān)節(jié)旋外。 

肩胛下肌  

起自肩胛下窩,向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方,止于肱骨小結(jié)節(jié)。

作用:使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。

關(guān)節(jié)盂


骨性關(guān)節(jié)盂外圍的纖維軟骨環(huán),側(cè)面三角形,基底附著于關(guān)節(jié)盂的邊緣,外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊附著,內(nèi)側(cè)面則附于關(guān)節(jié)透明軟骨。

作用:加深關(guān)節(jié)窩,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

韌帶


盂肱韌帶  

肩關(guān)節(jié)囊前部增厚形成,以增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前部。

肱骨解剖頸-盂上結(jié)節(jié)和盂唇  

中韌帶寬細(xì)變異,可以缺如;盂肱下韌帶分為前囊和后囊,附著于前、后盂唇,呈“V”形附著于肱骨解剖頸。

喙肱韌帶  

喙突根部外側(cè)緣-肱骨大結(jié)節(jié),位于盂肱韌帶的表面。

喙肩韌帶  

與喙突、肩峰一起稱喙肩弓,或第二肩關(guān)節(jié)。限制肱骨頭向上移位。


滑膜囊


肩峰下-三角肌下滑囊  

位于肩峰下、三角肌深方、岡上肌腱的淺方。

少兒時(shí)肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后兩滑囊溝通。岡上肌腱將滑囊與肩關(guān)節(jié)腔分隔。 

肩胛下肌腱下囊  

肌腱與肩胛頸之間有一大的滑囊,與肩關(guān)節(jié)相通。肩峰下滑囊及喙突下滑囊(正常時(shí)MRI 不能顯示),肩袖損傷時(shí)易累及,當(dāng)肩袖完全撕裂和袖近滑囊側(cè)部分撕裂時(shí),會(huì)導(dǎo)致囊內(nèi)積液, 提示肩袖損傷。

肱二頭肌及肌腱


肱二頭肌

長(zhǎng)頭起自盂上結(jié)節(jié)和上盂唇,短頭在內(nèi)側(cè)起自喙突,止于橈骨粗隆。 

雙層滑膜鞘包繞,走行于關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中。在關(guān)節(jié)囊位置,前方被喙肱韌帶和盂肱上韌帶覆蓋,對(duì)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱起穩(wěn)定作用。軸位觀察較好,呈均勻低信號(hào)改變。 


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