（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)臟腑辨證治療學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，腦鳴的問題。
來，我給你講個真實(shí)的醫(yī)案故事。
故事的主人公，叫做楊百茀。
這個人，不得了，生于1924年，卒于2002年，是曾經(jīng)的湖北中醫(yī)學(xué)院的教授，全國第一批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師。
有一次，他接待一個患者。
這個人，女性，年紀(jì)是64歲，醫(yī)案記載姓宗。
她什么毛病呢？就是在最近一年的時間里，失眠、伴隨腦鳴。
一到半夜的時候，好家伙，腦子里頭轟鳴不休，像跑火車一樣，難受勁兒就別提了。
此患曾經(jīng)到多家醫(yī)院求治，效果都不好。
后來，她就在別人的介紹下，慕名求治于楊百茀前輩。
刻診，見患者脈象滑數(shù)、苔黃膩，舌質(zhì)暗紅。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在除了半夜腦鳴之外，消化還不好，夜里大便兩三次，便溏，而且愛出汗，汗黏糊糊的。
另外，患者現(xiàn)在腰酸，腿略腫，經(jīng)常食欲不佳，腹脹惡心，難受起來想吐。
了解到這些情況以后，楊百茀前輩就給擬了一張方子。但見：
法半夏、陳皮、郁金、膽南星、石菖蒲、酸棗仁、女貞子、墨旱蓮各10克，白豆蔻6克。
所有這些，水煎服。
拿到方子，患者就問，說我這個腦鳴，到底是因?yàn)樯?？喝這個湯藥，有沒有希望治好？
對此，楊師答道：“看沒看見燒開的水壺，吱吱作響？你現(xiàn)在的狀態(tài)，就和那個差不多。我給你把火撤了，你就不響了”。
患者不明所以，只好照方服用。結(jié)果，服用10劑以后，患者諸癥大減，晚上最多可以熟睡4小時。隨后，楊師為其隨證加減，繼續(xù)調(diào)治。兩個多月以后，患者諸癥悉平，獲得痊愈，腦鳴聲完全消失。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。它最初刊載于1993年的《新中醫(yī)》上。感興趣的朋友，不妨去看看。
現(xiàn)在，我給你說說這里的道理。
你看，這個患者的問題，在于腦鳴。至于說失眠，那就不用提了。腦鳴那么厲害，跑火車一般，患者肯定無法入睡。
現(xiàn)在的問題是，她為什么腦鳴？
醫(yī)案里，楊百茀前輩用了一個比喻，非常巧妙，這就是燒開的水壺，吱吱作響。水壺為啥作響??？因?yàn)橛袩崮?，使得水被燒開了，水蒸氣溢出來，造成聲響。
同樣道理，人的腦子里有聲響，也可能是體內(nèi)有熱邪所致。熱邪向上蒸騰，使得氣血運(yùn)行脫離常態(tài)，故而產(chǎn)生聲響。
對于上文醫(yī)案里這個患者來說，她體內(nèi)的“熱邪”，具體講，就是痰熱。
你看，他舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，是典型的痰熱舌脈。痰熱阻滯中焦，令脾胃之氣失常，故而她食欲不振、欲嘔、惡心、大便不規(guī)律。
痰熱彌漫三焦，熱迫津出，所以她常常出汗，而且汗質(zhì)粘膩。
另外，這個患者有一個腎虛的問題。否則，她不會腰酸腿腫。而腎作為人體三大水官之一，對津液的代謝也起重要作用。所以說，這會加劇其痰熱內(nèi)積的狀態(tài)。
這么一看，我們就明白了。要想解決這個問題，就一定要清痰熱、補(bǔ)腎虛。其中，以清痰熱為主。這個事兒做好了，老患者的身體好比水壺撤了火，它就不響了。
來吧，看看當(dāng)時醫(yī)家的用方——
法半夏、陳皮、郁金、膽南星、石菖蒲、酸棗仁、女貞子、墨旱蓮各10克，白豆蔻6克。
這里頭，半夏、陳皮、郁金、膽南星、石菖蒲，用于清化痰熱。女貞子和墨旱蓮，用于益腎氣。白豆蔻，可以化濕行氣止嘔，改善其惡心欲嘔的狀態(tài)。
這就是用藥的基本思路。它還是頗值得玩味的。
說起來，這個腦鳴，在我們的日常生活中還是很常見的。它的成因，多種多樣。此類痰熱所致的腦鳴，在諸多因素中，占了很大比例。我希望有此困擾的朋友，能認(rèn)真吸取文中所述思路，反思自己，是否也因痰熱而起。必要的時候，就去看中醫(yī)。若確屬痰熱內(nèi)擾，不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下，對上面楊百茀前輩的驗(yàn)方，加以加減化裁。專業(yè)的讀者朋友，你也溫故而知新，以求日后增進(jìn)臨床。
總之，腦鳴，絕對不是憑空出現(xiàn)的。它一定是我們的身體內(nèi)環(huán)境，出現(xiàn)了偏頗、失衡的結(jié)果。鳴叫聲，不過是冰山一角，是最淺顯的表現(xiàn)。我們得善于抓住其背后的真正根由。如此，才能將腦鳴、耳鳴徹底化解。
好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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