（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)如何改善腦梗、腦栓塞發(fā)病后癡呆的問題。
來，我給你說個真實的醫(yī)案故事。你感受一下吧。
話說有這么一個女子，醫(yī)案記載姓郭，當(dāng)時62歲。
大概在兩年前，此人患上了腦栓塞。不過，當(dāng)時病情不算嚴(yán)重，只是造成了右側(cè)的輕度偏癱。
經(jīng)過一番治療之后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能自己行走了。
但是，從那以后，此人逐漸就和從前不一樣了。那個愛說愛笑的她，逐漸開始很少說話，對周圍人的態(tài)度十分冷淡，好像什么都跟自己無關(guān)似的。
一開始，家里人覺得，可能是得病以后，帶來的心理打擊太大造成的。但是后來，家人發(fā)現(xiàn)，此人行動明顯遲緩，記憶力下降，什么都記不住。到這時，大家才反應(yīng)過來，患者是不是癡呆了？
怎么辦？趕緊就醫(yī)。結(jié)果，患者被診斷為老年性癡呆。
幾經(jīng)權(quán)衡之后，患者家屬決定，先投中醫(yī)試一試。
刻診，見患者表情淡漠，不斷地打哈欠，雙眼緊閉，嗜睡，走起路來蹣跚不穩(wěn)。
細(xì)問得知，患者現(xiàn)在茶不思飯不想，食欲越來越差，對周圍一切食物都不感興趣，就連多年不見的親屬來了，照樣不理不睬。
看舌脈，發(fā)現(xiàn)脈象細(xì)弱，苔白，舌根苔膩，舌質(zhì)偏淡。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
當(dāng)歸20克，酒白芍15克，生黃芪25克，制首烏20克，白術(shù)15克，淮山藥15克，茯苓15克，丹參15克，枸杞15克，石菖蒲12克，竹茹10克，法夏12克，益智仁15克，川芎8克。水煎服。
開多少劑呢？一共是10劑。
結(jié)果如何？復(fù)診時發(fā)現(xiàn)，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，對答能接上茬了。就這樣，原方稍作加減，繼續(xù)投用。前前后后，患者一共服藥兩個多月，情況大大好轉(zhuǎn)，言語清楚，思維和飲食正常，行走自如，可以做家務(wù)，對人也恢復(fù)了從前的熱情。
停藥后隨訪一年，發(fā)現(xiàn)患者未曾復(fù)發(fā)。
這是1993年的《湖南中醫(yī)雜志》上，刊發(fā)的驗案。感興趣的朋友，不妨去看一看。
這里的道理，我想和你好好聊一聊。
從哪兒說起呢？從患者的舌脈特點說起。
你看，此人脈象細(xì)弱，舌質(zhì)淡。而且，就診當(dāng)時，食欲很差。這說明什么？是不是說明脾胃虛弱、氣血生化不足啊？
沒啥好懷疑的，確實是這么回事。
脾胃虛弱，運化就失常。運化失常，津液內(nèi)積成痰濕。所以患者就苔白根膩，對不對？
那你想，一方面，氣血生化不足，心神失養(yǎng)。另一方面，痰濁內(nèi)積，蒙蔽心竅。這樣，患者出現(xiàn)神志方面的問題，是不是在所難免?。坑谑?，她就癡呆了。
當(dāng)然，我這么說，完全是按照中醫(yī)的思維去論述的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，會把目光集中在患者的腦血管上。因為患者之前有過腦栓塞病史。這種因為腦血管病變引發(fā)的癡呆，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血管性癡呆。其成因，圍繞腦血管病變來認(rèn)識。這就和上面中醫(yī)對此病的認(rèn)知，不一樣了。
好了。現(xiàn)在，既然我們看到患者的問題出在脾胃虛弱、氣血不足、痰濕內(nèi)積，那我們就去健脾胃、補氣血、化痰濕，從而實現(xiàn)開心竅的目的。
來看看當(dāng)時醫(yī)家用的什么配伍——
當(dāng)歸20克，酒白芍15克，生黃芪25克，制首烏20克，白術(shù)15克，淮山藥15克，茯苓15克，丹參15克，枸杞15克，石菖蒲12克，竹茹10克，法夏12克，益智仁15克，川芎8克。
這里頭，黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、益智仁，健脾益氣。
當(dāng)歸、白芍、丹參、枸杞、制首烏、川芎，用于補精養(yǎng)血。
患者脾胃不足，氣血虛弱的問題，得到改善。
在這基礎(chǔ)上，用石菖蒲、竹茹、法夏用于化痰開竅醒神。
這就是基本的用藥思路。它還是非常清晰、容易理解的。
文老師把這個東西講一講，希望能給一些患者和患者家屬，帶來幫助。
我們國家，是腦血管病大國了。一個不容忽視的問題是，很多腦栓塞、腦梗的患者，在一次發(fā)病之后，就開始出現(xiàn)不同程度的癡呆癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)速度的逐漸減慢、記憶力的不斷下降、行動逐漸遲緩等等。有一些家屬，面對這個情況，無能為力，不知道該怎么辦好。
怎么辦？當(dāng)然要就醫(yī)。西醫(yī)，有西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練方法。中醫(yī)，有中醫(yī)的治療思路。上面文老師所講的醫(yī)案和經(jīng)驗，就是源于臨床的諸多可行辦法之一。歸納起來，就是補氣血、健脾胃、化痰濁。我希望受此類問題困擾的患者和家屬，能反復(fù)揣摩，記憶于心。如果可能，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來加減借鑒。記住，脈象細(xì)弱，舌淡苔膩，是它的主要應(yīng)用治標(biāo)。這個辨證，是來不得半點馬虎的。
總之，面對腦梗后的癡呆問題，中醫(yī)常常有辦法應(yīng)對。作為普通讀者，應(yīng)該堅定信心，積極求治中醫(yī)。如果連這點常識都不懂，那可真的要求醫(yī)無門了。
好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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