（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
記得前幾年，“中醫(yī)排毒”一說特別流行。
當(dāng)時(shí)，就有人問過我：文老師，人體內(nèi)最大、最厲害的毒，是什么？
我想了想，說，如果非要這么問，那我們現(xiàn)代人要考慮濕熱之毒。
濕熱之毒，給人帶來的傷害，是很大的。
我給你說個(gè)例子吧。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是20歲，姓李，還沒結(jié)婚呢。
她什么毛病呢？就是左側(cè)臉上起皮疹，皮膚顏色潮紅，十多天未曾好轉(zhuǎn)。
而且，皮疹患處瘙癢作痛，抓撓以后還流黃水。
更要命的是，這皮疹似乎有擴(kuò)大之勢(shì)，開始蔓延到耳部，皮膚疼痛紅腫。
這個(gè)小姑娘走了很多醫(yī)院。大家的診斷一致，就是顏面濕疹。
后來，她求治中醫(yī)。她表示，只要能把這張臉治好，她寧可喝湯藥，再苦的湯藥她也不怕。
找的是誰呢？是聶惠民。聶惠民，是北京中醫(yī)藥大學(xué)的教授。感興趣的朋友，您不妨去查閱一下他的學(xué)術(shù)生平。
刻診，見患者脈滑數(shù)，舌苔中部淡黃，舌質(zhì)略紅。細(xì)問得知，現(xiàn)在患者是口干口苦，總是口渴想喝水，便干，尿黃赤，而且?guī)戮d綿不絕。
了解到這些以后，聶師給開了一張方子。但見——
梔子9克，黃柏9克，黃芩9克，龍膽草9克，澤瀉9克，車前子9克，蒼術(shù)9克，防風(fēng)9克，茯苓12克，木通6克，柴胡6克，生甘草3克。所有這些，水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用以后，癥狀很快得到改善。二診的時(shí)候，顏面皮疹恢復(fù)大半，其它癥狀也明顯緩解。
此后，聶師根據(jù)患者狀態(tài)，隨證稍作加減，善后調(diào)理。最終，患者諸癥悉平，生活恢復(fù)常態(tài)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實(shí)，這里的學(xué)問，特別容易理解。
患者的顏面濕疹，其實(shí)就是濕熱所致。
你看，患者就診當(dāng)時(shí)，舌紅，脈滑數(shù)，苔黃。這是典型是濕熱舌脈?；瑪?shù)脈，主濕熱。舌紅苔黃，主熱。
濕熱蘊(yùn)于內(nèi)，耗傷陰津，所以患者便干、尿黃赤、口渴欲飲。肝膽之氣上逆，所以患者口苦。濕熱之邪下注，所以患者帶下綿綿。
看到這里，你可能會(huì)問了，濕熱所致的濕疹，怎么就長到顏面以及耳部去了？
這個(gè)也好理解。肝膽互為表里。濕熱之邪，蘊(yùn)于肝膽，于是循經(jīng)發(fā)作。足少陽膽經(jīng)，走顏面和耳部，所以患者就會(huì)出現(xiàn)顏面和耳部的濕疹。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就去清濕熱。我們看看當(dāng)時(shí)聶師用的配伍——
梔子9克，黃柏9克，黃芩9克，龍膽草9克，澤瀉9克，車前子9克，蒼術(shù)9克，防風(fēng)9克，茯苓12克，木通6克，柴胡6克，生甘草3克。
這個(gè)配伍，我們一看就知道，是清濕熱的配伍，以龍膽瀉肝湯加減。
其中，龍膽草清肝膽濕熱，梔子、黃柏、黃芩，清熱燥濕。澤瀉、車前、茯苓、木通利水，使得濕熱之邪隨小便而去。防風(fēng)和蒼術(shù)，祛風(fēng)除濕。柴胡一味，疏肝行氣，以免苦寒之品郁遏肝氣。
這就是基本用藥思路。它還是非常清晰的。
其實(shí)，醫(yī)案里這個(gè)病，中醫(yī)管它叫做“旋耳瘡”。此病，比較常見，主要病因就考慮濕熱。濕熱之邪蘊(yùn)于皮膚，我們就生出所謂的顏面濕疹。
但問題是，這個(gè)濕熱之邪，絕對(duì)不是臨時(shí)出現(xiàn)的。它從在體內(nèi)孕育，到逐漸壯大，再到直接引發(fā)疾病，總需要一個(gè)過程。我們?nèi)绻茉缫稽c(diǎn)發(fā)現(xiàn)其端倪，及時(shí)處理，就會(huì)少得很多病。
怎么去發(fā)現(xiàn)呢？比如說，我們照鏡子，發(fā)現(xiàn)舌苔黃膩，舌紅，口苦口黏，或者口苦口干，女子帶下，男子陰囊潮濕，臉上總是愛出油，便干、小便發(fā)黃，心中總有煩亂之感，這些現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，我們務(wù)必要警惕濕熱之邪。經(jīng)常飲酒、愛吃肉、應(yīng)酬多、常熬夜的人，在這方面要警惕起來。必要的話，就去中醫(yī)院，找中醫(yī)師調(diào)理。一般來說，只要辨證準(zhǔn)確，中醫(yī)改善起來，效果還是比較明顯的。
關(guān)鍵是，我們的腦海中，能不能有這方面的認(rèn)知和概念。咱總不能稀里糊涂地得病吧？倘若，我們?cè)诿魈帲膊≡诎堤?，人家可以傷我們，我們卻傻乎乎找不到病因。那你說，這身體還怎么保養(yǎng)??？
好了。這個(gè)事兒，我就跟你說這么多吧。醫(yī)案中的配伍，我個(gè)人感覺，除了顏面濕疹外，對(duì)其它部位的濕疹，證屬濕熱的也當(dāng)有效。業(yè)界同仁，不妨收藏，以備日后臨床所需。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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