虛勞病
虛勞，是中醫(yī)病名。根據(jù)《金匱》在本篇中所描述的見證，就有渴(當(dāng)指消渴病)、亡血、失精、不育、半產(chǎn)、漏下、干血、腰痛、腹痛、下利清谷、喘、悸、盜汗、不得眠.....等等，已很繁多。后世認(rèn)識發(fā)展，見證還不止于此。 但盡管繁多，仍可以概括為三個(gè)特 點(diǎn)：一是慢性，二是消耗性，三是進(jìn)行性。它的證候突出表現(xiàn)就是“虛”。根據(jù)這些特點(diǎn)，故認(rèn)為是由于五臟氣血虧損所導(dǎo)致，所謂“久虛不復(fù)謂之損，損極不復(fù)謂之勞”，虛、損、勞三者相繼而成。它與一般所稱氣虛、血虛、 陰虛、陽虛既有聯(lián)系又有區(qū)別。有聯(lián)系的是虛勞病的見證，總不出氣虛、血虛、陰虛、陽虛范圍；區(qū)別的是氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候，在多種疾病或在多種疾病的某一階段，或在疾病的恢復(fù)期中都可出現(xiàn)，并不就是虛勞病。虛勞，是中醫(yī)所稱的“病”，氣虛、血虛、陰虛、陽虛，是中醫(yī)所稱的“證”，這就是區(qū)別之點(diǎn)。
男子，實(shí)際也包括婦人，不能認(rèn)為本病為男子所獨(dú)有。但舉婦人則不能包括男子，一般都屬于婦女獨(dú)有之病。 平人，是指能正常生活，外表似無病，不是指正常的健康人。這里的脈大，是虛大之脈；脈極虛是指極軟極細(xì)，故尤在涇引李氏的解釋：脈大非氣盛也，重按必空濡。大者，勞脈之外暴者也；極虛者，勞脈之內(nèi)衰者也。本條表面上是講脈，實(shí)際是虛勞病機(jī)的總綱。后世葉天士認(rèn)為“脈大之勞是煩勞傷氣；脈極虛之勞是精血內(nèi)奪”。
[原文]男子面色薄者，主渴及亡血；卒喘悸，脈浮者，里虛也。
面色薄，指面色不紅潤?？?，指消渴病，不是一般口渴。本條上半段從望診知病人陰血受傷；下半段從癥狀方面突然發(fā)生氣急(喘)心悸，斷其氣血俱虛。喘者，氣虛也；悸者，血虛也，結(jié)合脈浮，實(shí)即脈大而無力。脈浮者里虛也，點(diǎn)出不可以脈浮誤認(rèn)為表證。
[原文]夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。
本條上半段的“失精”，指廣義，包括亡血、亡津液(如消渴尿多、完谷不化的腹瀉等)以及遺精；下半段的失精，指狹義，即遺精。少腹弦急即少腹拘急，是腎氣不足的表現(xiàn)。清谷、亡血、失精(遺精)等病，雖表現(xiàn)不同，而其為虛則一，故脈極虛芤遲。
[原文]男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。
[原文]脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。
上條是陰虛的表現(xiàn)，次條是陽虛的表現(xiàn)。
[原文]脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。脈弦而大，不是說脈弦且大，猶言脈弦或大?！岸弊挚赏ㄗ鳌叭簟弊纸狻ｓ@悸吐衄篇首條有“寸口脈動(dòng)而弱”一句，句中“而”字也應(yīng)當(dāng)作“或”字解，因弦脈與大脈也許還可同時(shí)見到，動(dòng)脈與弱脈則不能同見。但是弦也好，大也好，重按都屬無力。弦脈重按無力，則此弦脈非邪實(shí)之弦脈，而是陽氣減少的表現(xiàn)，所以說“弦則為減”；大脈重按無力，則此大脈實(shí)際是芤脈，是血虛的表現(xiàn)。所以說“芤則為虛”。這種弦脈和大脈，都不是一般的弦脈和大脈，所以說“此名為革”。革，是變動(dòng)的意思，是一個(gè)病理名詞，不是指一般的“革脈”。半產(chǎn)、漏下、亡血、失精，都能導(dǎo)致陽氣減少，陰血虧損，氣血有很大的變動(dòng)，所以出現(xiàn)這種脈象。
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