第一節(jié) 脈診
1．脈診的原理
切脈應(yīng)知脈形成，心血脈肺肝脾腎，宗氣肝氣脾氣助，心陰心陽協(xié)調(diào)行。
注：
心臟是形成脈象的核心臟器。脈象的形成是因?yàn)樾臍獾耐苿樱旱倪\(yùn)行，脈道的約束，在肺（宗氣）、肝（肝氣之疏泄調(diào)節(jié)循環(huán)血量）、脾（脾氣的生化血液與統(tǒng)攝血液）、腎（腎中陽氣是推動血行的原動力，且精血互相化生）等五臟功能相互配合，在心陰心陽的協(xié)調(diào)下，心臟搏動之力應(yīng)于脈，脈動應(yīng)指，共同形成脈象。脈乃血脈，賴血以充，賴氣以行。心與脈相互作用，共同形成“心主血脈”的活動整體。
2．形成脈象的三大基本要素
脈氣心推血行力，血液本身量與質(zhì)，脈道舒張和收縮，三大要素血行使。
注：
氣血是脈搏形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律靠氣的調(diào)節(jié)。
（1）脈氣（主要是①心氣即心臟搏動是推動血行的動力，其次為②宗氣、③肝氣、④脾氣，此4氣的綜合作用形成脈氣）。
（2）血液的質(zhì)和量對脈象的形成有一定影響。如血液稀薄與稠粘、血量的多少，與脈動速度、流暢程度、搏動強(qiáng)弱均有密切關(guān)系。
（3）脈道：①約束血流按一定方向，環(huán)周不息；②脈道的舒縮能產(chǎn)生脈氣，推動血行，調(diào)節(jié)血流。
故脈氣、血液、脈道為脈象形成的三大基本要素。
3．關(guān)于寸口診脈的依據(jù)
寸口脈之大會處，臟腑諸氣之通路；太陰脾肺氣相通，脾胃氣血生化府；
宗氣盛衰經(jīng)始終；脈氣明顯淺易觸。左寸心膻右胸肺，左關(guān)肝膽右脾胃，
尺部皆候腎小腹，從容徐和有力胃。寸口趺陽太溪診。三部九候人迎寸。
上竟上和下竟下，左手三候心肝腎。一到三分五十動，浮沉中取舉按尋。
注：
寸口診脈的依據(jù)有4點(diǎn)：
（1）寸口為脈之大會，是臟腑諸氣的通路。
（2）脾肺同屬太陰，肺氣與脾胃之氣相通，而脾胃為氣血生化之源府，營養(yǎng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，與臟腑的氣血盛衰變化有密切關(guān)系，所以臟腑氣血盛衰的變化可通過脾胃，再經(jīng)太陰肺的經(jīng)脈而反映在寸口。寸口脈動與宗氣一致。因此，寸口脈氣可反應(yīng)宗氣的盛衰。
（3）肺為十二經(jīng)之終始，即十二經(jīng)的氣血循環(huán)起于肺經(jīng)又終止于肺經(jīng)，此謂“脈會太淵”。寸口是肺經(jīng)的經(jīng)穴（經(jīng)渠和輸穴（太淵）所在處。
（4）獨(dú)取寸口，方便易行，便于診察；動脈淺在，脈氣明顯，易于觸診。在幾千年的長期臨床實(shí)踐中積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)、沿用至今，且用之合乎臨床實(shí)際。
寸口脈分為寸關(guān)尺，各部位的分屬為：左寸候心與膻中，右寸候肺與胸中；左關(guān)候肝與膽，右關(guān)候脾胃；尺部皆候腎與小腹。故以五臟為言，可簡化為“左手心肝腎，右手肺脾命?！绷硗猓缑}候上半身，尺脈候下半身（上竟上和下竟下）。
總之，從容徐和而有力整齊之脈為脈有胃氣，又叫有根、有根之脈。缺乏從容和緩之脈就是沒有胃氣的真臟脈。切脈用食指、中指、無名指三指，呈弓形，指頭平齊，以指腹接觸脈體。布指疏密與患者身高相配：診斷身高臂長者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。指力為舉（浮?。矗ǔ寥。瑢ぃㄖ腥。┑取Ｊ衷\脈不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜，古法不少于50動（息）。三指平布，同時(shí)用力按脈，叫總按。如欲重點(diǎn)察按某一部之脈，可單指按此一部脈象。如要重點(diǎn)體會寸脈，則當(dāng)微微提起中指和無名指。其余同理。
仲景三部診法是寸口（診臟腑病變）、趺陽（診胃氣），太溪（診腎氣）。
三部九侯診又叫遍診法。觸診頭部、手部和足部為三部；三部的每部又分天、地、人，合為九候。故總稱三部九候診法。
人迎寸口診法是寸口候內(nèi)臟，人迎候體表情況。夏季人迎脈稍強(qiáng)于寸口，秋冬寸口脈大于人迎脈。
如人迎脈大于寸口脈一倍、二倍、三倍為疾病由表入里，為邪盛。
如人迎大于寸口四倍者為“外格”，病危重。
寸口脈大于人迎一倍、二倍、三倍時(shí)為寒邪在里，或內(nèi)臟陽虛。
如寸口脈大于人迎四倍者為危重征象。
總之，現(xiàn)在臨床上一般按《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”，即上（寸脈）以候上（身軀上部），下（尺脈）以候下（身軀下部）。也有不分寸、關(guān)、尺，但以浮、中、沉分候臟腑的方法，如左手浮取候心，中取候肝、沉取候腎。右手皆然。
學(xué)習(xí)本訣者，應(yīng)注意無論多復(fù)雜的內(nèi)容，多從口訣含意中去順訣釋義而理解，皆不難掌握。這就是編訣者的期望與目的。
4、脈象要素
脈象四要素脈位，脈數(shù)脈形和脈勢。脈位淺浮沉沉脈，長脈超過寸關(guān)尺。
不及寸尺為短脈。脈數(shù)一息超五至，不滿四至為遲脈。促結(jié)代脈有歇止。
三五不調(diào)脈不勻。搏動度小脈為細(xì)，洪脈充盈搏幅大，濡脈緩脈軟無力。
脈管彈性變差者，脈欠柔和弦脈是。
脈象八要素脈位，脈率脈長脈寬勢（力），流利緊張均勻度。脈道寬大狹小細(xì)；
滑脈流利圓滑脈，澀脈來難不流利?？嚲o弦脈弛緩緩，脈來不勻散微使，
脈律不勻無規(guī)律，促結(jié)代脈有歇止。
注：
脈象四要素：脈位，脈數(shù)，脈形和脈勢。脈位表淺為浮脈，脈位深沉者為沉脈（口訣編為“沉沉脈”，注意理解），長脈是脈搏超過寸、關(guān)、尺者。不及寸尺者為短脈。數(shù)脈為一息超過五至。一息不滿四至者為遲脈。促、結(jié)、代脈都有歇止。三五不調(diào)脈不勻?yàn)闈}。
脈道充盈不足則搏動幅度小的脈為細(xì)脈，洪脈則充盈搏幅大。濡脈，緩脈都軟無力。脈管彈性變差者，脈欠柔和者是弦脈。
脈象八要素：脈位，脈率，脈長，脈寬，脈勢（脈力），流利度，緊張度，均勻度。脈道寬大為大脈。脈道狹小為細(xì)脈?；}流利圓滑。澀脈來勢艱難不流利。脈管繃緊為弦脈。脈來弛緩為緩脈。促、結(jié)、代脈均脈來不勻散微，脈律不勻無規(guī)律，有歇止。
5. 關(guān)于二十八種脈象名稱
中醫(yī)的診斷知識，應(yīng)著重掌握某個(gè)方面。在此基礎(chǔ)上去擴(kuò)展自己的知識，如有關(guān)脈學(xué)知識的介紹和口訣有多種，但作者還是建議學(xué)者學(xué)記《瀕湖脈學(xué)》為好。從這樣記誦最為實(shí)用，便于臨床。即首先記熟28種脈象的名稱（本書以《瀕湖脈學(xué)》為藍(lán)本編改。請對照原文。其中“兼脈主病”為作者新編加入的）。
浮沉遲數(shù)，滑澀虛實(shí)，長短洪大微，緊緩芤弦，
革牢濡弱，散細(xì)伏動，促結(jié)代疾。
浮散芤革/沉伏牢，遲緩數(shù)疾洪大長，細(xì)濡弱微短/弦緊，虛實(shí)滑澀動促結(jié)代。
提示：以下各脈，你最好還是按編者整理過的脈訣背記，對臨床與考試最益。
（1）浮脈（陽）
[體狀詩] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕，秋得浮脈知無恙，久病浮脈卻可驚。
[相類詩] 浮如木在水中浮，浮大中空就是芤，拍拍而浮是洪脈，洪脈來盛去弱悠；
浮脈輕平似捻蔥，虛脈遲大豁然空，浮而柔細(xì)為濡脈，散脈楊花無定蹤。
[主病詩] 浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力痰風(fēng)熱，浮而無力氣血虛。
[分部詩] 寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)浮土衰兼木旺，尺浮溲便不流通。
[兼脈主病詩] 浮滑風(fēng)痰數(shù)風(fēng)熱，浮緊外寒緩中風(fēng)，浮弦痰飲澀血虛，浮芤氣陰失血重。
注：
浮脈輕按可得。主表、主虛（虛證必虛大無力）。陰虧于內(nèi)而陽浮，陽虛浮脈多表現(xiàn)在右手浮脈，因血虛陽浮和陰虛陽浮。浮滑為風(fēng)痰，浮數(shù)為風(fēng)熱表證，浮緊外感傷寒，浮緩為太陽中風(fēng)，浮弦為痰飲`，浮澀為血虛，浮芤為氣陰兩虛，或失血已重。
注意：相兼脈的主病，等于每種脈象主病之和。牙痛病位在齒。腎主骨，齒為骨之余，手陽明經(jīng)入下齒，足陽明經(jīng)入下上齒，因此，牙痛與胃腎關(guān)系密切。
寸浮胸、頸、頭部疾病，外感咳嗽、肺炎。關(guān)浮肝膽、乳腺、脾胃部疾病。尺浮下半身、泌尿生殖系疾病?？梢妰擅}或兩脈以上相兼，如沉細(xì)數(shù)脈主血虛或陰虛內(nèi)熱。弦滑數(shù)脈主肝火夾痰，肝陽上擾，肝膽濕熱，痰火內(nèi)蘊(yùn)等。臨床上所見的脈象大都是多種因形成的復(fù)合脈。主要從脈率、形勢律去判斷為某脈。
（2）沉脈（陰）
[體狀詩] 水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸沉男尺沉，四時(shí)如此平和身。
[相類詩] 沉近筋骨軟滑勻，伏脈推筋著骨尋，沉細(xì)如綿是弱脈，弦長實(shí)大牢脈形。
[主病詩] 沉脈水腫陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰，沉而無力虛和氣，沉而有力積與寒，
濕痹寒疝亡血精，腹痛留飲又主寒。
[分部詩] 寸沉痰郁水停胸，關(guān)沉中寒痛不通，尺沉濁遺和泄痢，腎虛腰痛下元痛。
[兼脈主病詩] 沉澀血虛沉弦飲，沉緩寒濕緊寒冷，沉細(xì)氣血兩虧虛，沉遲陽虛內(nèi)寒盛。
注：
沉脈要重按而得到。氣虛下陷，鼓動力減弱則沉脈。
1、平和身：平和的正常身體的脈象。近：靠近。脈搏靠近筋骨之間，軟滑而均勻地跳動著。
2、主病詩：為沉脈主水腫蓄飲、陰經(jīng)之病、又主寒；
3、沉脈五病：①主陰主寒，②留飲水腫，③亡血失精，④寒疝腹痛，⑤關(guān)節(jié)濕痹。
4、兼脈主病詩為：沉數(shù)為熱，沉遲為寒，沉滑為食積與痰飲，沉而無力為虛證的氣少、陽虛氣陷；沉而有力為積與寒是實(shí)證即實(shí)寒，如積滯、寒凝、水飲，氣滯等。沉澀為血虛，沉弦為水飲；沉緩為寒濕內(nèi)郁，沉緊為陰寒冷痛（實(shí)寒又叫血寒）；沉遲無力是虛寒；沉細(xì)為氣血兩虛；沉遲為陽虛寒盛。
《內(nèi)經(jīng)》稱沉脈為石脈，冬見沉脈、腎沉脈為正常。沉脈主里證、實(shí)證。有力為里實(shí)，無力為里虛。沉促代結(jié)見于心臟病，寸脈沉見于記憶不佳，尺脈沉見于三焦炎癥，沉數(shù)脈多為炎癥。沉微脈為虛寒。沉弦脈主心腦血管病。兩手六脈皆沉而無臨床癥狀者為六陰脈。
（3）遲脈（陰）
[體伏詩] 遲脈一息至惟三，陽虛陰盛氣血寒， 但把浮沉分表里，消陰先要益火原。
[相類詩] 遲脈一息三至間，稍快于遲叫緩脈， 遲細(xì)而難是澀脈，遲大浮軟是虛脈。
[主病詩] 遲脈臟病血熱（多）痰，沉寒痼冷癥瘕看，遲而有力為冷痛，遲而無力是虛寒，胸陽不暢胃陽虛，腑實(shí)癢疹結(jié)胸膽。
[分部詩] 寸遲必是上焦寒，關(guān)遲中焦寒痛堪， 尺遲腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
[兼脈主病詩]遲緩寒濕胸陽阻，遲浮表寒沉里寒， 遲澀血虛（遲）弱陽虛，遲滑痰濁遲弦寒。
注：
1、遲脈主臟病、里病，主要反映陽虛陰盛。陽內(nèi)寒是虛寒。
2、遲脈主8?。孩傺獰岽思礋崛胙遥ㄐ盁峤Y(jié)聚，阻滯血脈運(yùn)行可見遲脈）或多痰，②沉寒痼冷，③癥瘕痃癖，④胸陽不暢，⑤胃陽不足，⑥府實(shí)壅結(jié)，⑦癮疹癢甚，⑧結(jié)胸谷疸。
3、兼脈主病：遲而有力為冷痛，遲而無力為虛寒，浮遲為表寒，沉遲為里寒，遲澀為血虛，遲弱為陽虛，遲滑為痰濁或氣病，遲緩為寒濕或胸陽閉阻，遲弦只為寒盛。
遲脈主寒。遲而有力為實(shí)寒，遲而無力為虛寒。也見于邪熱結(jié)聚的里實(shí)證。遲緩為低代謝、貧血、傳導(dǎo)阻滯或竇性心動過緩，遲弦脈為脾胃膽胰肝的疾患，血管性病變。
（4）數(shù)脈（陽）
[體狀詩] 數(shù)脈一息六至間，陰微陽盛必狂煩，浮沉表里分虛實(shí)，只有兒童作吉看。
[相類詩] 數(shù)比平人多一至，緊脈如索似彈繩，數(shù)而時(shí)止為促脈，數(shù)在關(guān)中動脈稱。
[主病詩] 數(shù)脈陽熱心腎火，邪熱胃熱胸?zé)峒?，肺痿瘡瘍百合病，虛勞陰虧宿食積，
實(shí)用涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深可怕之。
[分部詩] 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，關(guān)數(shù)胃火或肝火，尺數(shù)滋陰降火湯。
注：
數(shù)脈為陽，多示心腎火熱，因外感邪熱、胃熱消谷、胸?zé)岵焕?、肺痿、肺癰、腸癰、瘡瘍、狐惑百合病、虛勞陰虧、腹?jié)M宿食等8類疾患，其屬實(shí)者用涼瀉可治，屬虛者宜溫補(bǔ)。
1、秋深干燥，肺病在秋深見數(shù)脈，對肺病陰傷者不利，故怕之。
2、數(shù)脈主8?。孩偻飧行盁?，②胃熱消谷，③胸?zé)岵焕?，④肺痿，⑤肺癰、腸癰、瘡瘍，，⑥狐惑百合病，⑦虛勞陰虧，⑧腹?jié)M宿食。
3、實(shí)熱者脈數(shù)大有力，虛熱者脈細(xì)數(shù)無力。關(guān)數(shù)兼弦為胃火或肝火，尺數(shù)兼細(xì)為腎陰虛。
數(shù)滑脈為炎癥見于肺胃腸、肝膽胰、下焦臟器炎癥。數(shù)弦脈為耳鳴、鼻衄、胃腸炎癥。數(shù)細(xì)脈多見神經(jīng)衰弱，心肌供血不足等。
數(shù)弦滑脈可能患腦血栓。尺脈數(shù)弱可能生育困難。數(shù)散脈如釜沸者危險(xiǎn)。數(shù)脈主熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。
（5）滑脈（陽中之陰）
[體狀相類詩] 滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈只看至數(shù)間。
[主病詩] 滑脈為陽元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)，寸滑嘔吐尺蓄血，女脈調(diào)時(shí)多懷胎，
邪熱內(nèi)蘊(yùn)積滯痢，下焦?jié)駸峄}采。
[分部詩] 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽，關(guān)滑宿食肝脾熱，尺滑渴痢淋溲。
[兼脈主病詩] 浮滑肺間有風(fēng)痰，沉滑里熱積食痰，痰火宿食脈滑數(shù)，滑弦食滯胃腸間。
注：
1、滑脈主五病：咳逆痰喘、宿食停滯、邪熱內(nèi)蘊(yùn)、下焦?jié)駸帷⒎e滯下痢。
2、兼脈主?。焊』瑸轱L(fēng)痰在肺，沉滑為里熱食痰，滑數(shù)為痰火宿食，滑弦為食滯胃腸。月經(jīng)期見滑脈，習(xí)稱經(jīng)期脈滑。育齡期婦女見脈滑數(shù)而又身適脈調(diào)，經(jīng)停嗜酸時(shí)多懷胎了。
婦女脈滑數(shù)有力多為熱伏沖任，見于月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏。但崩中漏下者脈當(dāng)虛小緩滑，如反見滑而浮洪數(shù)者，多屬重病。妊娠約六周左右，易見脈搏滑數(shù)或脈滑有力且尺脈按之不絕，為妊娠之正常脈象。如妊娠脈欠滑利或細(xì)軟或沉細(xì)無力，常見于胎動不安、墜胎、胎萎不長、胎死腹中等，均屬虛證。
脈弦滑勁急在妊娠晚期所見，多為陰虛肝旺、肝風(fēng)內(nèi)動，要警惕子暈、子癇。產(chǎn)后脈浮滑而數(shù)，可能是陰血未復(fù)，陽氣外浮或有外感?；}主痰濁、食積、實(shí)熱，或青壯年。育齡婦女要停經(jīng)見滑脈，應(yīng)考慮妊娠；過于滑大則有病。除妊娠脈滑往往見內(nèi)臟器官炎癥，挾痰，心經(jīng)痰，肝風(fēng)痰，脾腎胃虛或熱證挾痰。
（6）澀脈（陰）
[體伏詩] 澀短細(xì)遲往來難，散止仿佛應(yīng)指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
[相類詩] 三五不調(diào)澀脈看，輕刀刮竹短而難，微弱似（禾）芒微軟甚，浮沉不別有無間。
[主病詩] 澀脈血瘀亡血精，反胃亡陽汗雨淋，積聚麻木或虛勞，血虛心痛津液損，
寒濕氣滯痰與食，血瘀不孕或無經(jīng)。
[分部詩] 寸澀心虛痛在胸，關(guān)澀胃虛脅脹痛，尺澀精血兩傷后，腸結(jié)溲淋或下紅。
[兼脈主病詩] 浮澀表虛沉（澀）里虛，汗多亡陽澀浮細(xì)，澀弦氣滯血瘀證，澀結(jié)挾瘀挾飲食。
注：
澀脈是因血流不暢滑，往來艱難，應(yīng)指粗糙的感覺，多因血少氣滯或血瘀，或痰濕內(nèi)阻防礙脈道通利所致。
1、澀脈有力為七情郁結(jié)，脈澀為疝瘕礙氣。總之，澀脈為血少，氣滯，痰食，寒濕所致之血瘀、不孕、閉經(jīng)，傷精、或反胃嘔吐或大汗亡陽所致津傷之脈。
2、澀脈主7?。孩贊餮?，②亡血亡精，③反胃嘔吐傷津或大汗亡津，④寒濕血痹麻木、疼痛，⑤女子精血虧虛之閉經(jīng)，⑥痰濕積聚，⑦虛勞血少心痛。
3、兼脈主?。簼覟闅鉁觯瑵跏菤馓?，澀細(xì)者精涸，澀微屬血虛，澀沉為陰衰，澀軟為虛火，澀浮為表虛，澀沉是里虛。澀結(jié)為挾瘀挾食，澀而浮細(xì)為多汗亡陽。
總之，澀脈主氣血瘀滯，精傷血少。血行瘀，臟器瘀，經(jīng)隧瘀，因寒、因氣、因血諸般滯瘀，緩慢不足引起。胸悶心痛見脈澀且亂，主危。
（7）虛脈（陰）
[體狀相類詩] 虛脈遲大按之松，脈狀無涯如谷空，莫把芤虛混一體，芤脈浮大似捻蔥。
[主病詩] 虛脈身熱暑熱灼，陽虛自汗悸忡多，發(fā)熱陰虛氣血虛，養(yǎng)營益氣莫蹉跎。
[分部詩] 寸虛血不養(yǎng)營心，關(guān)虛腹脹食滯癥，兩尺虛脈精血虧，痹痿勞熱和骨蒸。
注：
虛脈輕取無力感覺。陰血虛使脈道空虛而見虛數(shù)脈。陽氣虛不能鼓動脈搏而見虛遲脈。虛數(shù)者陰虛，虛遲者陽虛，虛沉為氣虛，虛浮或虛澀多血虛等5個(gè)方面為虛脈要領(lǐng)。陽虛則自汗，怔忡，心悸或驚悸，發(fā)熱陰虛氣血虛。
虛脈主虛：氣虛、血虛、陰陽兩虛。婦女脈虛數(shù)為月經(jīng)提前量多。虛緩則乳少，虛弱則子宮寒、炎癥、經(jīng)少。
（8）實(shí)脈（陽）
[體伏詩] 實(shí)脈浮沉見大長，應(yīng)指無虛幅幅強(qiáng)，熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗能安康。
[相類詩] 實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊（脈）如彈索轉(zhuǎn)無常，牢脈沉取筋骨間，實(shí)大微弦更帶長。
[主病詩] 實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語嘔吐頻，癰疽瘡瘍或傷食，大便不通或氣疼。
[分部詩] 寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，喉疼舌強(qiáng)氣填胸，關(guān)實(shí)脾熱胃脹滿，尺實(shí)腰腸痛不通。
[兼脈主病詩] 實(shí)洪三焦熱勢狂，實(shí)數(shù)腑熱積滯釀，實(shí)滑痰凝熱積滯，實(shí)弦肝氣橫逆象。
注：
1、實(shí)脈總是由于邪熱熾盛，郁積不散的病變所致，如發(fā)狂、譫語、嘔吐、陽毒、傷食、便秘、氣痛等，故苦寒通腸發(fā)汗藥用之效佳。
2、兼脈主病：實(shí)而洪主熱邪充斥三焦，實(shí)而數(shù)主腑熱積滯，實(shí)而滑主痰凝熱積，實(shí)而弦主肝氣橫逆。
總之，實(shí)脈主實(shí)證，實(shí)而浮數(shù)為實(shí)熱，實(shí)而沉遲為寒實(shí)。實(shí)而柔和有力為正常人。實(shí)弦萬為重癥感染，實(shí)弦有力脈可能為肝脾腫大、腫瘤、瘡癰。
（9）長脈（陽）
[體狀相類詩] 長（脈）過本位柔和象，弦脈充滿兼緊張，弦和長比差多遠(yuǎn)？良工尺度自能量。
[主病詩] 長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，陽毒咳血癲癇狂，三焦熱結(jié)奔豚病，
脅痛眩冒或疝氣，皆因陽明熱勢深。
[兼脈主病詩] 長浮實(shí)邪外來感，長數(shù)內(nèi)熱（長）滑熱痰，長浮無力陽外浮，長實(shí)熱邪壅滯患。
注：
1、正常的長脈是：脈來大小均勻，柔和條達(dá)。
2、長脈主5?。孩訇柨嚎妊诎d癇狂亂，③三焦熱結(jié)，④奔豚疝氣，⑤脅痛眩冒。
3、兼脈主?。洪L而浮為外感實(shí)邪，長而數(shù)為陽熱內(nèi)盛，長而滑為熱痰內(nèi)停，長而浮無力為陽氣外浮，長而實(shí)為熱邪壅滯。
總之，長脈為陽熱有余之實(shí)熱證。
（10）短脈（陰）
[體狀相類詩]
短脈寸尺不足滿，澀脈短遲細(xì)且難，澀短而沉肺腎病，短弦瘀滯短滑痰。
[主病詩] 短脈只在尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神，浮短血少沉短痞，寸短頭痛尺腹疼。
注：
短脈只在尺寸可見，不足滿即不及本位應(yīng)指而回，不能滿部，因發(fā)汗多亡陽者。
澀脈是短而遲細(xì)且搏動艱難。澀短而沉為肺腎病，短弦屬瘀滯，短滑為痰。
短而滑數(shù)為酒傷神，浮短為血少，沉短為痞滿，寸短為頭痛，尺短見于腹疼。
（11）洪脈（陽）
[體狀詩] 洪脈來盛去衰見，滿指滔滔該夏天，陰虧于內(nèi)陽外浮，脈洪無力虛勞辨，
洪脈春秋冬月里，升陽散火藥當(dāng)煎。
[相類詩] 洪脈來時(shí)拍拍然，來盛去衰似波瀾，實(shí)脈根腳無闊大，舉按弦長硬且堅(jiān)。
[主病詩] 洪脈陽盛陰血虛，火熱傷陰心病居，脹滿反胃呈嘔吐，虛勞泄痢瘡蟲疾。
[分部詩] 左寸洪脈心火炎，右寸洪脈肺熱堪，關(guān)洪肝火胃虛病，尺洪腎虛陰火看。
[兼脈主病詩] 洪沉里熱（洪）滑痰熱，洪浮表熱或虛熱，洪而虛軟熱傷陰，洪緊胸脹便下血。
注：
1、如春、秋、冬季見洪脈，是陽熱亢盛。如因寒邪遏抑陽氣，火熱內(nèi)郁，仍然當(dāng)用“升陽散火”之法施治。虛證在關(guān)部或尺部可見洪脈。
2、洪脈的根腳極其闊大，輕舉或重按都有弦長而堅(jiān)硬的感覺。
3、兼脈主?。汉榇鬄闊崾ⅲ楦楸頍峄蛱摕?，洪沉為里熱，洪急為脹滿，洪緊多胸脹或便難下血。洪滑為痰熱，洪而虛軟為熱盛傷陰。
4、洪脈主4?。孩贌崾?，②蟲積腹痛，③瘡癰浸淫，④虛勞泄痢?？傊?，洪脈多主里熱亢盛。
（12）微脈（陰）
[體狀相類詩] 微脈輕微軟無力，細(xì)弱欲絕似有無，微脈陽弱細(xì)陰弱，細(xì)和微比稍見粗。
[主病詩] 微脈陰陽氣血微（弱），惡寒發(fā)熱汗淋漓，男微勞極諸虛病，女微崩漏帶下醫(yī)，陽虛感冒或虛損，陽亡陰竭崩漏痢。
[分部詩] 寸微氣促心悸驚，關(guān)微中虛脹滿癥，尺見微脈精血弱，惡寒黃疸消渴病。
[兼脈主病詩] 澀微亡血弦（微）拘急，氣虛中寒微而遲，浮微陽弱沉（微）陰弱，數(shù)微營血不足使。
注：
1、微脈主5病，①陽虛感冒，②虛損不足，③虛中崩漏，④陽亡陰竭，⑤虛寒下利。
2、兼脈主?。焊∥殛柸?，沉微為陰弱，澀微為亡血，弦微者拘急，軟微者自汗，遲微為氣虛中寒，數(shù)微者為營血不足使然。微脈主元陽衰微，或氣血陰陽俱虛。
（13）緊脈（陰中之陽）
[體狀詩]緊脈有力繩繃緊，緊繩左右跳不停，緊為寒邪來作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。
[相類詩] 參見弦脈、實(shí)脈。
[主病詩] 緊為諸痛主因寒，宿食風(fēng)癇喘冷痰，緊洪癰疽緊實(shí)脹，浮緊表寒沉（緊）里寒，宿食風(fēng)痰動脈硬，虛冷中寒感風(fēng)寒。
[分部詩] 寸緊左外右內(nèi)寒，關(guān)緊脾胃腹痛堪，尺見緊脈是陰冷，或是奔豚疝痛看。
注：
1、左寸見緊脈多為外感寒邪，右寸見緊脈多為內(nèi)傷寒盛，關(guān)見緊脈多為中焦脾胃寒濕凝滯而致的腹內(nèi)作痛。
2、緊脈主4病，①宿食風(fēng)癇，②動脈硬化，③虛冷中寒作痛，④風(fēng)寒感冒。
3、兼脈主病：數(shù)滑流利是痰食，數(shù)而緊張是寒侵，浮緊為風(fēng)寒咳嗽發(fā)熱頭痛，沉緊心腹疼痛脹滿，嘔痢、風(fēng)癇、陰疝痃癖，緊洪者癰疽，緊細(xì)者疝瘕，緊實(shí)者脹痛，緊澀者寒痛。
4、緊脈主寒證、痛證、宿食。
（14）緩脈（陰中之陽）
[體狀詩] 緩脈勻緩四至通，柳梢柔軟舞輕風(fēng)，欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
[相類詩] 見遲脈。
[主病詩] 緩脈營衰衛(wèi)有余，中風(fēng)風(fēng)濕脾虛濕，虛寒饕泄噎嗝瘡，濕阻太陰反胃疾，
寸緩項(xiàng)強(qiáng)尺痿痹，參合浮沉大小區(qū)。
[分部詩] 寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，關(guān)緩風(fēng)眩胃家虛，尺緩脾腎陽虛證，濡泄風(fēng)秘足力迂。
[兼脈主病詩] 緩浮風(fēng)濕衛(wèi)陽虛，緩滑氣血沉濕痹，緩而遲細(xì)主虛寒，緩而滑大實(shí)熱使。
注：
1、尺見緩脈多是風(fēng)濕在下致痹痿等癥，應(yīng)參合浮、沉、大、小各種脈象以利區(qū)別。
2、尺脈遲緩而弱，則病氣虛濕滯而兩足蹣跚無力，行動遲緩。
3、緩脈主6病：①中風(fēng)風(fēng)濕，②風(fēng)痹痿厥，③實(shí)熱癰瘍，④虛寒歹食泄，⑤噎嗝反胃，⑥脾虛而濕阻太陰。
4、兼脈主病詩：①緩浮為風(fēng)濕或衛(wèi)陽虛；②緩滑為氣血兩虛或熱中（中焦熱），緩沉為營弱濕痹；③緩而遲細(xì)主虛寒；④緩而滑大主濕熱；⑤緩細(xì)為痹濕；⑥緩澀為血虛；⑦緩大無力是陰虛?？傊?，緩脈主脾虛，氣血不足，或濕證。浮緩為風(fēng)，沉緩為濕。正常人見緩脈。
（15）芤脈（陽中之陰）
[體伏詩] 芤脈浮大軟如蔥，邊實(shí)須知內(nèi)已空，火犯陽經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。
[相類詩] 芤脈中空四周實(shí)，浮大而遲虛脈使，芤更帶弦是革脈，芤失精血革血虛。
[主病詩] 寸芤失血心悸忡，關(guān)見芤脈嘔膿紅，尺芤下焦出血證，赤淋紅痢漏崩中，
遺泄失精或失血，汗吐傷液是病蹤。
[兼病主病詩] 芤遲氣血兩虛宗，芤結(jié)促痰瘀結(jié)中，芤虛軟為失精血，芤數(shù)陰虛悸怔忡。
注：
芤脈是浮沉兼有，中取無脈，或曰兩旁有脈，中心空虛。其特點(diǎn)是脈浮形大，管軟中空。
1、芤脈主失血、吐血、衄血、便血、尿血、外傷出血、崩漏下血。
2、芤脈主3病：①失血血虛，②失精遺泄，③汗吐傷液。
3、兼脈主?。很腋闅庋獌蓚?，芤數(shù)陰虛，芤虛軟為失精亡血，芤結(jié)促為痰瘀內(nèi)結(jié)于身體中，芤遲為失血正虛、內(nèi)熱?？傊?，芤脈主亡血、亡陰，見于大失血或失亡津液。
（16）弦脈（陽中之陰）
[體伏詩] 弦脈迢迢端直長，肝經(jīng)亢盛脾胃傷，怒氣滿胸常想叫，翳蒙眼珠淚淋浪。
[相類詩] 弦來端直如絲弦，緊脈如繩左右彈，緊言其力弦言形，牢脈弦長沉伏間。
[主病詩] 肝膽脈弦陰陽分，諸痛寒熱瘧纏身，浮沉遲數(shù)當(dāng)分別，大小單雙有重輕，
肝郁肝旺虛寒泄，反胃鼓脹瘡痰飲。
[分部詩] 寸弦頭痛膈多痰，左關(guān)寒熱癥瘕辨，右關(guān)弦胃寒胸痛，尺弦陰疝腳拘攣。
[兼脈主病詩] 弦數(shù)肝火（弦）滑痰飲，弦緊癥瘕（弦）遲寒凝， 弦細(xì)血虛肝氣郁，弦緩肝乘脾之病。
注：
弦脈主肝膽病。瘧疾、痛證、痰飲。
1、弦脈主肝病，諸痛，痰飲，瘡疾，反胃，鼓脹。
2、弦脈主6?。焊斡?，痛泄，肝旺，痰飲，虛寒，諸痛。
3、弦大無力為虛，兩手弦脈為脾敗或脅急作痛，左關(guān)弦為肝之病，右關(guān)弦屬肝氣犯胃。
4、兼脈主?。合议L積滯，弦細(xì)拘急，弦遲虛寒，弦滑痰飲，弦數(shù)肝經(jīng)有火，弦緊瘀血疝瘕，弦沉懸飲里痛。
（17）革脈（陽中之陰）
[體伏主病詩] 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女革半產(chǎn)或崩漏，男革血虛或夢遺。
[相類詩] 見芤、牢脈。
[兼脈主病詩] 革脈陰氣虛竭證，氣虛寒郁癥瘕成，革而緩怠無神危，革而浮緊表寒盛。
注：
革脈見于半產(chǎn)、亡血、失精、漏下。
革脈表現(xiàn)為弦急而中空，似按鼓皮。革脈見于大虛證如氣虛不固，血虛不足，虛勞亡血，半產(chǎn)漏下，陰寒失精。
革脈既見于陰氣虛竭，又見于外邪襲表（革而浮緊）之重證，還見于虛寒凝聚之腹痛疝，瘀，癥瘕積聚等證。若革而緩怠無神，屬病已危。
（18）牢脈(陽)
[體狀相類詩] 牢脈弦長實(shí)大堅(jiān)，牢位常居沉伏間，革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。
注：
牢脈見于陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕之實(shí)證。
牢脈由弦、長、實(shí)、大、沉5種因素合成，因此，學(xué)者要理解：牢脈在極沉的部位出現(xiàn)，其形狀不僅實(shí)大而長，還帶弦急的樣子，故牢為深在而堅(jiān)實(shí)之意，常見于大實(shí)證如五積、癥瘕、氣結(jié)、心腹疼痛、風(fēng)痙拘急、陰寒內(nèi)積、動脈硬化（血管失去彈性常見沉弦有力、形大弦長、堅(jiān)固不移之脈，為血液充實(shí)，血壓高漲之表現(xiàn)）。
（19）濡脈（陰）
[體狀詩] 濡脈浮細(xì)按當(dāng)輕，水面浮綿力不禁，病后產(chǎn)中容易治，平人脈濡是無根。
[相類詩] 濡脈無力浮柔細(xì)，弱脈無力沉柔細(xì)，微脈浮微如欲絕，細(xì)脈沉微但柔細(xì)。
[主病詩] 濡脈脾病血陰虛，髓海丹田虧損極， 陰虛盜汗或濕熱，血崩濡瀉濕侵脾， 濕熱彌漫主脾病，諸虛百損勞極體。
[分部詩] 寸濡陽微自汗多，關(guān)濡脾胃中氣弱，尺濡精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰重藥琢。
[兼脈主病詩] 濡弦麻木或眩暈，濡數(shù)濕熱彌漫身，濡浮陽虛澀失血，濡細(xì)脾虛遭濕侵。
注：
濡脈由浮、細(xì)、虛三種因素合成，因此濡脈要同弱脈（虛）、微脈、細(xì)脈相區(qū)別：從口訣可知，四脈的區(qū)別是其部位不同，即濡脈和微脈當(dāng)浮取，弱脈和細(xì)脈應(yīng)沉取。
1、濡脈主要特征是?。ㄖ匕磩t無）而柔細(xì)，應(yīng)浮取。弱脈是沉取見柔細(xì)。微脈是浮而柔細(xì)，重取在浮部仍然存在，只感脈來不絕但如絲縷。細(xì)脈在沉部取之，感脈來不絕但如絲縷。
2、濡脈主濕盛之胸悶、腰重、肢倦或氣虛乏力、亡血、自汗、喘乏、遺精、歹食泄、骨蒸、驚悸等。
3、兩尺部見濡脈，為下焦虛寒，精血兩傷，宜甘溫大劑重劑，峻補(bǔ)真陰，才能治愈久病頑癥。
4、濡脈主4病，①亡血陰虛，②濕熱彌漫，③諸虛百損，④濡主脾病。
5、兼脈主?。孩馘ο覟槁槟净蜓灒虎阱γ}主濕犯，而濡數(shù)則主濕熱彌漫；③濡浮為陽虛，濡澀主失血；④濡細(xì)為脾虛濕侵。總之，濡脈見于虛證、濕證。
（20）弱脈（陰）
[體狀詩] 弱脈無力按之柔，柔細(xì)而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
[相類詩] 寸弱陽虛病可知，關(guān)弱脾胃虛寒疾，兩尺弱脈精血虧，失血日久或陰虛。
[兼脈主病詩] 弱脈虛寒精血虛，弱澀血虛細(xì)（弱）陽虛，血虛筋痿弦細(xì)弱，弱散崩漏或精遺。
注：
弱脈見于氣血不足，以陽氣不足為主。
弱脈由沉細(xì)虛3種因素合成，因此：
1、弱脈不任重按，應(yīng)沉取見細(xì)軟無力。
2、弱脈主?。汗侨馑嵬?，精氣清冷，虛喘久嗽，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，虛弱無力。
3、弱脈主三?。孩倬蛔悖谑а站?，③脾胃虛寒。
4、兼脈主病：弱澀血虛，弱細(xì)陽虛，弱軟盜汗，弱散遺精崩漏，弱弦細(xì)為血虛筋痿。
（21）散脈（陽）
[體狀詩] 散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產(chǎn)為生兆胎將墜，久病陽損快快醫(yī)。
[相類詩] 散脈無拘散漫然，濡脈浮細(xì)水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空觸有邊。
[主病詩] 左寸散忡右寸汗，左關(guān)軟散溢飲患，右關(guān)軟散兩腳腫，兩尺散脈元?dú)鈦y，
咳逆上氣心悸忡，或是氣血多耗散。
注：
散脈和浮脈的不同之處是脈的力度。見口訣及注可知：
1、散脈浮取觸之即散，稍按深處似無，恰以楊花，漂浮無根之狀。浮脈浮取有觸之不散之力。散脈在臨產(chǎn)時(shí)觸及，是臨分娩之兆，但正產(chǎn)前見散脈，要防止產(chǎn)后虛脫。如還不到產(chǎn)期，則有可能將墜胎。久病者見散脈，是脾腎陽氣虛損嚴(yán)重，必須急快救治。
2、散脈主元?dú)怆x散，氣離血耗，心悸怔忡，足脛足背腫脹，咳逆上氣等。
3、散脈主2病，①氣血耗散，②心悸喘咳。
4、總之，散脈見于元?dú)怆x散，臟腑精氣衰敗，尤其是心腎之氣將絕的危重證。
（22）細(xì)脈（陽）
[體狀詩] 細(xì)脈疲軟細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無絕期，春夏少年防不利，秋冬老弱卻相宜。
[相類詩] 見微脈、濡脈。
[主病詩] 細(xì)脈如絲血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖，或因濕氣侵腰腎，精傷枯竭汗泄來，
胃虛腹脹陽氣虛，溏泄冷痢寒咳災(zāi)。
[分部詩] 寸細(xì)氣虛嘔吐頻，關(guān)細(xì)腹脹胃虛形，尺細(xì)陽虛丹田冷，泄痢遺精病脫陰。
[兼脈主病詩] 細(xì)數(shù)虛熱（細(xì)）澀血虛，細(xì)緊屬寒（細(xì)）沉濕痹，細(xì)弦肝虛（細(xì)）弱盜汗，細(xì)弱無力陽氣虛。
注：
細(xì)脈主諸虛勞損，又主濕。
1、細(xì)脈又名小脈，不僅如絲之細(xì)，而且軟弱無力顯十分困乏的樣子，然雖細(xì)但在深沉部能觸及，絕沒有中斷的時(shí)候。七情乖即七情不和。元陽大衰，丹田寒冷，泄痢遺精，陰精脫失者，尺脈多細(xì)。失血過多，精液枯竭者叫脫陰。
2、細(xì)脈主5?。孩訇柼摬蛔?，②諸虛勞損，③胃虛腹脹，④溏泄冷痢，⑤虛寒咳嗽。
3、兼脈主病：細(xì)澀血虛，細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱或熱邪，細(xì)緊寒邪，細(xì)沉濕痹或內(nèi)臟虛寒，細(xì)弱盜汗，細(xì)微氣血虧損或冷痢，細(xì)弦肝虛或血虛氣滯，細(xì)弱無力者是陽氣不足。
（23）伏脈（陰）
[體狀詩] 伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍痛癥為陰。
[主病詩] 伏脈霍亂吐痢頻，虛脫心衰陰寒盛，水食痰結(jié)或暴痛，卒中昏迷火郁呈。
[分部詩] 兩寸伏脈食郁胸，要吐不吐最難受，關(guān)伏腹痛困沉沉，尺伏疝痛劇烈愁。
注：
伏脈主邪閉、厥證和痛極。
1、傷寒癥見伏脈則將欲作汗而解之象。臍腹冷痛，四肢厥逆見伏脈者，為陰寒內(nèi)郁癥。
2、凡急劇驟發(fā)的嘔吐腹瀉，中醫(yī)過去概稱霍亂，不完全是指現(xiàn)在的法定傳染病而言；主要病變?yōu)閭陲嬍?，陽熱外逼，陰寒?nèi)伏而致嘔瀉脈伏。此見，伏脈是一種極沉的脈象，主要因寒熱邪氣凝聚，經(jīng)絡(luò)壅滯，氣血阻塞而成，以熱癥少、寒癥多，劇痛，而顯伏脈。
3、伏脈有力，因?qū)嵭皟?nèi)伏，氣血阻滯，證見氣閉、熱閉、痛閉、痰食阻滯、劇痛等。伏脈無力因久病正虛，心陽不足，陽氣欲脫者，證見霍亂、寒厥、妊娠停經(jīng)、營衛(wèi)不暢等。
4、伏脈主7?。孩偬撁撔乃ィ谧渲谢杳?，③吐痢傷液，④火邪內(nèi)郁，⑤陰寒內(nèi)盛，⑥水氣痰食冱結(jié)，⑦卒驚暴痛。
5、伏數(shù)為火邪內(nèi)郁、熱厥，伏遲為陰盛在里、寒厥。若兩手伏脈，同時(shí)太溪脈和趺陽脈都不見者，屬危險(xiǎn)證侯。
（24）動脈（陽）
[體狀詩] 動脈堅(jiān)緊三部見，無頭無尾豆形圓，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
[主病詩] 動脈專為痛與驚，汗因陽動熱因陰，氣喘泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
[兼脈主病詩] 動虛之脈為失精，動浮表邪（動）弱驚悸，動滑濕痰動數(shù)熱，動實(shí)或痛或?yàn)楸浴?/p>
注：
動脈主驚恐、痛證。
動脈由短、滑、數(shù)3種因素合成，學(xué)者要體會的是短脈和動脈的不同之處是它們的通暢程度：動脈流利，寸關(guān)尺均可見。短脈只在寸尺兩部，觸之動短突跳。
1、動脈特點(diǎn)為搏動得堅(jiān)緊有力，象圓豆之形、無頭無尾地突出一點(diǎn)躍然指下，在寸關(guān)尺三部都感到動脈，搏動流利、頻數(shù)而緊滑短，跳突為動，其產(chǎn)生原因是陰陽兩氣相搏，勝的一方脈氣安靜，虛的一方則表現(xiàn)出堅(jiān)緊有力，如豆大搖動的脈搏，此即脈書所云：陽虛則陽動，陰虛則陰動的道理。
2、汗因陽動熱因陰：陽不勝陰則自汗，陰不勝陽而發(fā)熱。
3、動脈主驚恐氣郁諸痛。動脈主3病，①驚恐心悸，②卒暴疼痛，③氣喘不臥。
4、兼脈主?。簞踊瑵裉?，動數(shù)為熱，動弱驚悸，動虛失精，動浮表邪，動實(shí)為痛為痹。
（25）促脈（陽）
[體狀詩] 促脈數(shù)而時(shí)一止，促脈陽盛欲亡陰，三焦火盛耗陰液，進(jìn)病無生退可生。
[相類詩] 見代脈。
[主病詩] 促脈只醫(yī)火熱病，氣血痰飲食五因，促脈氣粗狂瘀痰，陽盛毒瘡發(fā)斑疹。
[兼脈主病詩] 促洪陽明熱勢甚，促滑痰飲食積停，陰損陽竭促細(xì)弱，氣滯血瘀促澀沉。
注：
促脈主陽熱亢盛、邪實(shí)阻滯、臟氣衰微。
1、促脈特點(diǎn)是短而快速，脈來數(shù)時(shí)一止，止有定數(shù)。故脈數(shù)而偶歇止的都叫促脈。歇止次數(shù)由多漸少則病情轉(zhuǎn)好，由少漸多則病情趨重，尤其是病后促脈，最當(dāng)注意。
2、促脈主熱，促脈總因三焦熱盛，陽盛欲亡陰致氣血運(yùn)行受到嚴(yán)重阻遏所致促脈。郁積阻遏常因氣、血、痰、飲、食等內(nèi)郁，常病發(fā)狂、發(fā)斑、毒瘡等。
3、兼脈主病：促而洪為陽明熱盛，促而滑為痰飲食留滯，促而細(xì)弱為陰損陽竭，促而澀沉為氣滯血瘀。
（26）結(jié)脈（陰）
[體狀詩] 結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽，浮結(jié)氣滯沉結(jié)積，汗下分明在主張。
[相類詩] 見代脈。
[主病詩] 結(jié)脈氣虛血澀因，老痰結(jié)滯陰寒凝，內(nèi)生積聚外癰腫，氣郁疝瘕病為陰。
[兼脈主病詩] 結(jié)脈無力是虛證，結(jié)滑老痰和水飲，結(jié)散熱盛或氣郁，結(jié)澀瘀血內(nèi)積停。
注：
結(jié)脈主陰盛氣結(jié)，氣血虛衰。結(jié)代脈見于早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律等異常心律等心臟疾病。
1、結(jié)脈特點(diǎn)是短而遲緩，脈來遲時(shí)一止，止無定數(shù)。
2、結(jié)脈主寒，故見結(jié)脈多是因寒而氣血凝滯所致，一般都用溫散或辛通加消積之法治之。脈結(jié)見浮而有力是寒邪滯于經(jīng)脈，宜辛溫發(fā)汗，脈結(jié)見沉而有力，為陰寒凝固致氣機(jī)受阻，宜用辛通導(dǎo)滯法。但不可只知結(jié)脈是氣血凝滯所致，要記住久病、勞病者，因氣血漸衰，精力不繼也可出現(xiàn)脈搏斷而復(fù)續(xù)、續(xù)而復(fù)斷的結(jié)脈，這是陰陽俱損所致，治法也當(dāng)有別。
3、結(jié)脈為陰盛之脈，因氣滯、痰結(jié)、宿食、癥瘕、疝痛、七情郁結(jié)所致。
4、結(jié)脈主3病：①獨(dú)陰偏盛，②痰食積聚，③氣虛血澀。
5、兼脈主?。好}結(jié)無力為虛證（心陽心氣虛或氣血虛弱），結(jié)散為熱盛或氣郁，浮結(jié)為寒邪滯經(jīng)，沉結(jié)為積氣在內(nèi)，澀結(jié)為積瘀在內(nèi)，滑結(jié)為老痰或水飲，數(shù)結(jié)為熱盛。
（27）代脈（陰）
[體狀詩] 脈搏歇止不能還，歇后照搏代脈喚，久病代脈還可治，平人代脈仔細(xì)看。
[相類詩] 促脈數(shù)而時(shí)一止，結(jié)脈緩而時(shí)一止，止不能還為代脈，結(jié)輕代重不可比。
[主病詩] 代脈臟病元?dú)馑?，中寒吐痢瀉脾敗，損傷風(fēng)痛脘腹痛，心悸女懷三月胎。
[兼脈主病詩] 代散便血遲脾絕，結(jié)代同見心悸得，代細(xì)而微津液枯，代而沉細(xì)泄痢者。
注：
代脈主風(fēng)證、痛證、臟氣衰微、七情驚恐、跌打損傷。
1、代脈是脈搏動到一定的至數(shù)，便歇止一次，歇止后，仍是照舊的搏動。代脈的歇止有2個(gè)特點(diǎn)：①前后歇止的距離，是均勻而有定數(shù)的，非常規(guī)則。②歇止的時(shí)間比較長，即謂“良久方來”。凡脈歇一次后，再來時(shí)能極快地連續(xù)搏動兩次，這叫“脈能自還”，說明它頗有自行補(bǔ)償?shù)哪芰ΑＨ绻挂淮沃螅賮頃r(shí)僅僅是照常的搏動，只是減少了一次，沒有自行補(bǔ)償?shù)哪芰?，就叫做“不能自還”了。
2、代脈是臟腑元?dú)馓潛p、元陽不足，嚴(yán)重者元?dú)馑∷?，久病者在辨清虛損所在而正確治療，也可醫(yī)治。如正常人忽見代脈，應(yīng)仔細(xì)檢查以防意外。代脈重按則無，是無根無神無胃氣的危脈，總因臟氣衰弱、元陽不足（精氣盡竭）。
3、代脈主4病：①臟腑元?dú)馑?，②中寒吐?。ǜ雇床皇呈瞧∨K衰的危候），③心悸動而痛，④損、傷、風(fēng)、痛。
4、兼脈主病：代而遲緩為脾絕，代而洪為絡(luò)脈病，代而沉細(xì)為泄痢，代散為便血，代細(xì)而微為津液枯干，結(jié)代同見為心悸。注意：一定要是代而無力，重按則無才是臟氣欲絕。
（28）疾脈
疾脈一息七八至，元?dú)鈱⒚摬∥＜?，疾而無力陽將絕，有力陰絕陽亢極。
注：
疾脈主陽極陰竭，元?dú)鈱⒚摗?/p>
疾脈一息七至八至，是元?dú)鈱⒚撝?，疾而無力為虛陽浮越，疾而有力躁甚者為陽亢無制致真陰垂絕之象。
疾脈和促脈的不同之處是節(jié)律不同：疾脈的節(jié)律快疾，促脈快而有歇止。
疾脈為另加的，不屬于《瀕湖脈學(xué)》所載的脈象。
6、診婦人脈
婦女健康無他病，左關(guān)尺脈忽洪大，洪大于右經(jīng)將至，將至滑利經(jīng)期滑，
寸關(guān)脈調(diào)尺細(xì)數(shù)，尺弱月經(jīng)不利下，尺虛細(xì)澀精血虧，量少閉經(jīng)經(jīng)遲達(dá)，
脈遲弦澀氣滯瘀，痛經(jīng)閉經(jīng)或癥瘕。預(yù)產(chǎn)不到墜胎散，懷胎嗜酸脈搏滑，
臨產(chǎn)散脈離經(jīng)脈，崩漏脈虛小緩滑。上小下大女腹箕，中正圓高男腹釜，
左疾為男右為女，胎氣忠于陰陽主。
注：
婦女健康無他病，左關(guān)尺脈忽洪大于右為月經(jīng)將至。月經(jīng)將至者脈來滑利，正值月經(jīng)期間脈滑。寸關(guān)脈調(diào)而尺脈細(xì)數(shù)或尺脈弱者為月經(jīng)不利。
尺脈虛細(xì)澀者為精血虧損則見月經(jīng)量少，閉經(jīng)，經(jīng)遲。脈搏遲弦澀者為氣滯血瘀，見于痛經(jīng)、閉經(jīng)或癥瘕。預(yù)產(chǎn)期不到而見散脈為將要墜胎。
嗜酸脈搏滑之婦女懷胎了。臨產(chǎn)時(shí)散脈、離經(jīng)脈為正常。崩漏者脈虛小緩滑。
《素問·腹中論》帝曰：“何以知懷子且生也？”歧伯曰：“身有病而無邪脈素也?！睆埦霸涝唬骸胺矉D人懷孕，其氣血留聚，胞宮內(nèi)實(shí)，故尺陰之脈必滑數(shù)”?！睹}經(jīng)》：“尺脈按之不絕者妊娠。”張仲景說：“婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷者為有孕?！?/p>
根據(jù)這些描述可知：妊娠后由于生理的需要以及為適應(yīng)這些需要，孕婦機(jī)體發(fā)生了一列的變化，這些變化反映在脈象上就是妊娠脈象。妊娠婦女新陳代謝增加，血流增快，使脈象出現(xiàn)滑利流暢、搏指有力。
由于妊娠時(shí)期和個(gè)體因素之差異，脈搏的流暢滑利與最佳搏動部位的出現(xiàn)也有差異。
據(jù)現(xiàn)代研究結(jié)果為：妊娠40多天者可見“三部脈沉浮正等，按之無絕，滑象不是很明顯。40～60天后，脈搏滑利流暢，寸口脈盈而搏指有力（寸脈滑疾應(yīng)指有力）。60～90天后，尺脈按之不絕，滑利應(yīng)指，疾而不散（尺脈滑疾明顯）。
孕婦之腹上小下大如箕覆，多為懷女之腹；孕腹中正圓高如釜覆者，多為懷男之腹，左手脈疾急為懷男，右手脈急疾為懷女，胎氣忠于陰（右手）女，陽（左手）男（見《醫(yī)宗金鑒.婦科心法要訣》）。
7、小兒脈診
小兒脈短分部難，切診一指定三關(guān)，五歲六至為平脈，三歲一息八至安，
浮表沉里數(shù)為熱，脈遲脈緊都是寒，大小不齊為積滯，沉滑食積浮風(fēng)痰，
身弱脈虛身強(qiáng)實(shí)，重按得知牢脈看，緩脈濕邪或濕聚，脈急脈緩邪正判。
注：
小兒脈短，分部診脈較難，切診可以一指定三關(guān)，五歲六至為平脈，三歲一息八至也為平安脈。
浮脈為表證，沉脈為里證，數(shù)脈為熱，脈遲或脈緊都是寒證，脈來大小不齊為積滯，脈搏沉滑為食積，浮滑為風(fēng)痰，身弱者脈虛、身強(qiáng)者脈實(shí)，重按得知為牢脈，緩脈為濕邪或體內(nèi)濕聚，脈急為邪實(shí)當(dāng)速給治，脈緩為正虛不太勝邪。
8、脈的主病歸類口訣
痰證脈結(jié)促滑弦，痛動促代伏緊弦，虛弱微細(xì)氣血虛，濕證脈搏濡細(xì)緩，
若見脈搏遲緩長，弦滑洪者可平安。
注：
脈見結(jié)、促、滑、弦者多患痰證。脈見動、促、代、伏、緊、弦者多有痛證。氣血虛弱者則見虛、弱、微、細(xì)脈。脈見濡、細(xì)、緩者為濕證。當(dāng)然，見遲、緩、長、弦、滑、洪等脈者也可為正常人。
9、怪脈（真臟脈）
怪?jǐn)∷澜^真臟脈，釜沸魚蝦屋漏脈，雀啄解索和彈石，心功器質(zhì)病變多。
無胃之脈無沖和，脈來應(yīng)指顯堅(jiān)搏，弦急如刃偃刀脈。轉(zhuǎn)豆如苡小堅(jiān)搏，
彈石急促而堅(jiān)硬。無神無序散亂脈，雀啄屋漏解索脈。無根釜沸魚翔脈。
脈象虛大若無根，微弱不應(yīng)指覺脈。
注：
怪脈有釜沸脈（無根）、雀啄脈（無神之脈）、屋漏脈（無神之脈）、彈石脈轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈（無胃）、解索脈（無神之脈）、魚翔脈（無根）、蝦游脈（無根）計(jì)7種怪脈。
諸脈一貫被認(rèn)為是死候。（雀啄連來三五啄，屋漏半日一點(diǎn)落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦游靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥）。
怪脈是無胃神根之脈，又叫真臟脈、敗脈、死脈、絕脈（心絕脈如操帶鉤，轉(zhuǎn)豆躁急一日憂。肝絕之脈如弦弓，循刃責(zé)責(zé)八天終。脾絕雀啄或屋漏，覆杯流水四天憂）。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：真臟脈絕大部分是心律失常之脈象，其中以心臟器質(zhì)性病變?yōu)橹?，亦有少?shù)屬功能性病變。真臟脈示病已危重，應(yīng)大力配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)積極搶救。
七絕脈，出自元代危亦林所著《世醫(yī)得效方》。指無胃神根，節(jié)律紊亂，無從容和緩感覺的脈象。又稱真臟脈、敗脈、死脈、絕脈。多見于疾病的后期，臟腑之氣衰竭，胃氣敗絕的病證。
①釜沸脈bubble-rising pulse (condition)，主脈絕。釜沸脈是危重病出現(xiàn)的特殊脈象，脈經(jīng)上說脈在皮表，浮數(shù)之極，至數(shù)不清；如釜中沸水，浮泛無根，稱釜沸脈，為三陽熱極，陰液枯渴之候；在實(shí)際診療中我在呼吸衰竭患者體會到這種脈象。脈在皮表，浮數(shù)之極，至數(shù)不清，主脈絕。
②魚翔脈，脈在皮膚如魚在水中游動，頭定而尾搖，，似有似無，多為三陰寒極，陽亡于外之候。
③蝦游脈，脈在皮表，如蝦游水，輕浮上飄一揚(yáng)，力弱微極，主陰絕陽敗，主死。
④屋漏脈：脈在筋肉之間，脈極緩慢，且間歇不勻，如屋漏殘滴，良久一滴，濺起無力，如小滴濺地之無力，見于胃氣營衛(wèi)將絕。
⑤雀啄脈：脈在筋肉之間，脈來數(shù)急，三伍不調(diào)，止而復(fù)作，脈律不齊，如雀啄食之狀，主脾氣已絕。
⑥解索脈，脈在筋肉之間，脈律不齊，乍疏乍密，散亂無序，如解亂繩狀，多為腎與命門之氣皆亡。
⑦彈石脈，脈在筋肉之間，脈來如指彈石，辟辟湊指，毫無柔和軟緩之感，為腎氣竭絕之象。
10、脈證順逆與從舍
脈證相應(yīng)判順逆，脈證不應(yīng)仔細(xì)審，證真脈假要舍脈，證假脈真當(dāng)舍癥。
注：
脈證的順逆是從脈證的相應(yīng)、不相應(yīng)來判斷疾病的順逆。脈與證一致叫相應(yīng)，不一致叫不相應(yīng)。脈正不相應(yīng)時(shí)必有一真一假，應(yīng)仔細(xì)詳審。證真脈假者當(dāng)舍脈從證。證假脈真者要舍癥從脈治之。
11、關(guān)于西醫(yī)學(xué)中的幾種脈象及所主病癥：
1、毛細(xì)血管搏動征：用手指壓病人的指甲床末端，或以清潔玻片壓其口唇粘膜，如見到紅、白交替的節(jié)律性血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動征。常見于脈壓增大的疾病，如主動脈瓣關(guān)閉不全（簡稱主閉）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血等。
2、主動脈弓動脈瘤：此病可見左側(cè)脈搏出現(xiàn)的時(shí)間比右側(cè)的要晚。
3、肝頸靜脈回流征：用手按壓無心功能不全的心臟病人的右上腹部時(shí)，不會引起頸靜脈充盈。而按壓患有心功能不全的病人的右上腹部腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更加明顯，這叫肝頸靜脈回流征陽性，是右心功能不全的重要征象之一，也可見于滲出性心包炎或縮窄性心包炎患者。其發(fā)生機(jī)理是按壓右心功能不全或心包炎病人的肝臟時(shí)，可使回流至下腔靜脈與右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流的血量，而致頸靜脈充盈更加明顯。
4、上肢無脈型多發(fā)性大動脈炎或動脈縮窄：應(yīng)對比雙下肢脈搏。此病可見兩側(cè)橈動脈搏動之強(qiáng)弱不等，以脈搏減弱或消失的一側(cè)患病或病重。
5、下肢無脈型多發(fā)型大動脈炎或動脈縮窄：應(yīng)對比上肢脈搏，如較上肢脈搏明顯減弱或消失不能觸及。
6、奇脈（又名吸停脈）：在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，而在呼氣終了時(shí)變強(qiáng)，稱為奇脈。常見于心包積液或縮窄性心包炎。其產(chǎn)生機(jī)理是：在患有心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，吸氣時(shí)肺循環(huán)的血容量增加，但因心臟受束縛，體循環(huán)的血液向右心回流不能相應(yīng)增加，結(jié)果使肺靜脈血液流入左心的血量較正常減少，左心室搏出量亦因之減少，致脈搏變?nèi)醪荒苡|及；呼氣時(shí)，較多的血液從肺流入左心室，則脈搏變強(qiáng)可觸及。
7、交替脈：為一種節(jié)律正常，一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)的脈搏，是心衰的表現(xiàn)，見于高血壓性心臟病和冠狀動脈硬化性心臟病。
8、重搏脈（又叫重脈）：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及，僅能用脈波計(jì)描出。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，叫重脈。見于傷寒或一些長期熱病。
9、水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力，這是由于收縮壓增高或偏高，舒張壓降低使脈壓增大所致。檢查時(shí)，將病人手臂抬高過頭則觸之更為明顯，見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，動脈導(dǎo)管未閉等。
口 訣：
毛細(xì)血管見搏動，主閉、甲亢、貧血重。主動脈弓動脈瘤，左側(cè)脈搏比右晚。
上肢無脈大動炎，橈動強(qiáng)弱不等見。下肢無脈大動炎，動脈縮窄搏消減。
肝頸靜脈回流征，右房瘀血室舒限，右心功能不健全，滲出縮窄心包炎。
奇脈心包積液癥，縮窄性的心包炎。交替心衰高冠心，重搏長期熱傷寒。
水沖甲亢或主閉，動脈導(dǎo)管未閉全。
注：此訣按帶點(diǎn)的字去理解背誦。
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