《傷寒論》的六經(jīng)辨證是中醫(yī)辨證論治的源頭。仲景先師一句“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”便定下了中醫(yī)辨證論治的傳統(tǒng)。然而，由于仲景在寫《傷寒論》的時候，只講“當(dāng)然”，沒有講“所以然”，以致后人對《傷寒論》的理解各有不同，因此有“百家傷寒”之說。這一方面活躍了經(jīng)方學(xué)術(shù)，百家爭鳴，百花齊放；另一方面，也引起了很多爭議和迷惑，很多基本的概念都無法統(tǒng)一。比如，我發(fā)現(xiàn)有的人講《傷寒論》，結(jié)果連基本的陰陽的概念都是胡謅八扯的；另外，中醫(yī)界對“六經(jīng)”到底是什么，少陰病是屬表還是屬里，陰陽六經(jīng)的開闔樞的定義等，都有很大的爭議。

中醫(yī)界都知道，經(jīng)方如果辨證得當(dāng)則效如拊鼓。她就像一個身姿婀娜的美女，大家都知道她的美麗，但她總是披著薄紗，讓人看不清真面目。也許朦朧美就是經(jīng)典的魅力？

因為后人在《傷寒論》的基本概念上存在很多爭議，所以辨證論治的理法也各有不同。多年來，我研讀了不下十家《傷寒論》的注解，最后發(fā)現(xiàn)以胡希恕老先生為代表的“方證相應(yīng)”學(xué)派，最適合我。這里我想說明的是：《傷寒論》的各家解讀各有千秋，沒有高下之分，只有適合不適合你的“口味”之分。每個人的知識背景、思維方式不同，對不同的解讀有不同的理解力和接受力，而已。

對我個人來說，因為我的理工科背景，所以我喜歡簡單，有效，具有邏輯的辨證體系，而不是加了很多玄之又玄的“名相”的體系。所謂“有是證，用是方”（不要理解為“死記硬背套方子”），“方證相應(yīng)”的辨證方式具有邏輯清晰，層次分明，辨證精準(zhǔn)，簡單有效的特點。 其方證與藥癥的配合是經(jīng)方辨證的尖端。

我在前文（想了解中醫(yī)的看過來：美國生物醫(yī)學(xué)教授條分縷析實戰(zhàn)醫(yī)案，展示精準(zhǔn)辯證論治）詳細(xì)講述了一次六經(jīng)辨證的推演過程。

昨天，我在微信群里又參與了一個醫(yī)案的討論。寫醫(yī)案的作者是個療效很好，很活躍的中醫(yī)師，他的醫(yī)案分析總是非常詳細(xì)具體，條理清楚，每每受到大家的贊嘆和好評。我從他那里也學(xué)到了很多。而且，他也是從學(xué)習(xí)胡希恕開始的。所以，看到他的醫(yī)案和辨證過程，我總是感到很親切。因此，我忍不住借他的醫(yī)案中的癥狀描述，也推演了一遍六經(jīng)辨證的過程。

這是一個新冠后遺癥的患者，有很多癥狀。但是經(jīng)過南極醫(yī)生精準(zhǔn)辨證，用了不到一周就治好了。具體的內(nèi)容請參考原文（https://mp.weixin.qq.com/s/1o3yfqDjSU9sSzlC578zfA）

第一部分：

患者的主述：

頭難受類似感冒。頭部有沉重感。鼻塞有，頸部、脖子后面發(fā)硬。肩膀難受。渾身沒勁。不容易出汗，不運動就沒有汗。鼻孔發(fā)熱，有點腫、干燥、疼。

打噴嚏才有一點鼻涕，鼻涕稀。打完噴嚏就不透氣鼻塞。

剛開始新冠的時候痰多?，F(xiàn)在新冠第20天，覺得痰不容易出來，咳不出來。感覺在腹部似的。胃不舒服咳嗽就厲害，還不出痰，感覺上不來氣似的。

咽喉難受，有點熱，干燥，不想喝水，不渴。喉嚨有些癢。不能大聲喊，氣上不來。

吃多了之后，有不消化、食物堵在胃部下不去的滿悶感。不過食欲還可以。吃肉覺得不消化，難受，所以不敢吃油膩。

喜歡打嗝，放屁，胃不舒服就自然腹脹。不愛喝水，喝水多不舒服，喝水多感覺胃脹、不消化、舌面濕滑。

胸悶，氣短。胸中煩，悶。腹診：胃部、肋骨兩邊按壓下時候會疼。

吃了涼東西后，胃非常不舒服。精神疲憊乏力，覺得氣短，說話覺氣得不夠用。

覺得怕風(fēng)吹。全身上怕冷。手腳腰膝不涼，腿酸、腰酸，腰腿發(fā)軟無力。

大便早晨成型，一天3—4次，第一次成型，后面不行，爛泥似的。成型的時候臭，不成型不臭。有拉不盡的感覺。有腹痛腹瀉。

喝水少了小便發(fā)黃，喝多了就不黃。

可以說，患者的主述很凌亂，癥狀很多，似乎有很多問題。那么，如何從紛繁復(fù)雜的癥狀中找到規(guī)律，或者找到病機？

關(guān)于南極醫(yī)師的辨證過程，因為篇幅原因，在此略去，請參考原文（https://mp.weixin.qq.com/s/1o3yfqDjSU9sSzlC578zfA）

第二部分：我的辨證過程（紅字為辨證）

患者的主述比較亂，首先要把癥狀歸類，然后看這些癥狀屬于六經(jīng)中的哪一經(jīng)。

1. 鼻塞有，鼻孔發(fā)熱，有點腫、干燥、疼。打噴嚏才有一點鼻涕，鼻涕稀。打完噴嚏就不透氣鼻塞。剛開始新冠的時候痰多?，F(xiàn)在新冠第20天，覺得痰不容易出來，咳不出來。感覺在腹部似的。胃不舒服咳嗽就厲害，還不出痰，感覺上不來氣似的。

鼻塞，有痰，咳不出：肺氣不暢。肺主皮毛，指向表征（太陽或少陰）

2. 頭難受類似感冒。頭部有沉重感。頸部、脖子后面發(fā)硬。肩膀難受。不容易出汗，不運動就沒有汗。覺得怕風(fēng)吹。全身上怕冷。手腳腰膝不涼，腿酸、腰酸。

怕風(fēng)怕冷，沒有發(fā)燒，頭部，肩頸不適，腰腿酸：指向表證，無熱惡寒（少陰）

3. 咽喉難受，有點熱，干燥：津液虛，有熱（陽明或少陽）

4. 不想喝水，不渴。喉嚨有些癢： 有水飲（太陰）

5. 渾身沒勁。精神疲憊乏力，覺得氣短，說話覺氣得不夠用。腰腿發(fā)軟無力。不能大聲喊，氣上不來。

正氣不足（整體指向陰證）

6. 吃多了之后，有不消化、食物堵在胃部下不去的滿悶感。不過食欲還可以。吃肉覺得不消化，難受，所以不敢吃油膩。喜歡打嗝，放屁，胃不舒服就自然腹脹。不愛喝水，喝水多不舒服，喝水多感覺胃脹、不消化、舌面濕滑。吃了涼東西后，胃非常不舒服。大便早晨成型，一天3—4次，第一次成型，后面不行，爛泥似的。成型的時候臭，不成型不臭。有拉不盡的感覺。有腹痛腹瀉。

有寒濕水飲，整體指向（太陰），有少許（陽明）

7. 胸悶，氣短。胸中煩，悶。腹診：胃部、肋骨兩邊按壓下時候會疼。

胸脅苦滿，指向（少陽）

8. 喝水少了小便發(fā)黃，喝多了就不黃：（似有陽明）

9. 舌象：胖大，齒痕，中下焦苔白厚，略黃。指向（太陰）水飲，少量（陽明）熱。

綜合：少陰+太陰+少陽+陽明（少）

少陰：不易出汗，類似無汗。用麻黃劑，因為津液缺乏，用麻黃附子甘草湯。

太陰：太陰水飲，正氣不足，用附子理中湯。

少陽：小柴胡湯。

頸肩不舒服：加一味葛根（藥癥）

合方：麻黃附子甘草湯+附子理中湯+小柴胡湯+葛根

合方之后的藥物組成（12味藥）：

麻黃，附子，甘草，人參，干姜，白術(shù)，柴胡，黃芩，生姜，大棗，半夏，葛根。

我的方子的藥物除了附子和干姜外，其它10味藥都在南極的藥方里（葛根湯+小柴胡+五苓散）?？梢?，兩個方子的相似性很高，能起到異曲同工，殊途同歸的效果。唯一的不同就是附子和干姜的使用，南極醫(yī)師把它留作后手，而我一開始就大膽使用。

舉這個醫(yī)案的目的是：

我之所以認(rèn)可“方證相應(yīng)”的辨證模式，是因為它不但在臨床上屢屢驗證療效，而且它對六經(jīng)的定義和分類也符合現(xiàn)代的生理與病理學(xué)原理，比如關(guān)于少陰是屬表還是屬里的爭論，我用現(xiàn)代生理和病理學(xué)來解讀，也支持少陰屬表的結(jié)論。

如何在業(yè)余時間學(xué)好中醫(yī)？

關(guān)鍵要持之以恒，點滴積累，強化中醫(yī)思維。只讀文章效果有限，讀完好像懂了，臨到用時就不知所措。我開通了一個"知識星球"，采用"自主---靈活---陪伴式"的學(xué)習(xí)模式，有基礎(chǔ)理論講解和條文解讀，有問答與討論。一個中醫(yī)小白一天只需一元錢，一年時間就可以大體掌握《傷寒論》的核心思維，做到學(xué)以致用，對付一些常見病，這不是夢想！感興趣者請掃碼加入。369塊錢能買來什么？一次飯店的請吃？一夜旅館的住宿？一次醫(yī)院的檢查？一次醫(yī)館的掛號？。。。相比這些，《傷寒論》里的一個條文，一個方子，就有可能治愈一個疾病，甚至拯救一個生命。369元一年的《傷寒論》學(xué)習(xí)就是做公益。當(dāng)然，它也有篩選功能，即非誠勿擾，保持星球成為一個主題專一，組織有序，純粹安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，而不像吵吵鬧鬧、魚龍混雜的微信群。而且所有的文案，都能事后修改定稿，存檔保留。如果害怕《傷寒論》太難學(xué)不懂，現(xiàn)代解讀給你答案，此皆因道不遠(yuǎn)人，聞道不問早晚。

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