一、解剖基礎(chǔ)
正中神經(jīng)掌皮支在腕橫紋向上2-4.5cm處從正中神經(jīng)主干發(fā)出，與主干并行向遠(yuǎn)端行走在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，掌皮支跨過腕橫韌帶在腕管上方通過，支配大魚際與掌中部位的感覺。掌皮支經(jīng)舟狀骨結(jié)節(jié)尺側(cè)基底部、致密的纖維組織之間（包括掌長肌腱在此處彌散的腱性纖維），此處掌皮支較為固定，如跌倒時(shí)手掌撐地可能損傷掌皮支或在腕部產(chǎn)生結(jié)蹄組織增生為日后形成掌皮支卡壓的因素?；蜷L期伏案寫作、反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)工作等都可能患此病。
二、癥狀
1、患者常有跌倒手掌撐地、腕部損傷史或反復(fù)使用腕關(guān)節(jié)。
2、手掌心及大魚際部位麻木疼痛不適，偶伴有腕部疼痛不適。
3、手掌心及大魚際部位感覺障礙。
三、檢查
1、伸腕90°舟狀骨最高處向遠(yuǎn)端0.5cm、再向尺側(cè)0.5cm,叩診錘叩擊。
2、上述部位按壓1分鐘。
3、針刺手掌心及大魚際部位痛覺減退。
4、超聲檢查對比雙側(cè)，顯示患側(cè)掌皮支神經(jīng)異常。
四、治療
1、掌側(cè)腕部局部理療。
2、口服NSAIDs類消炎鎮(zhèn)痛藥物。
3、局部注射。在舟狀骨高點(diǎn)的尺側(cè)緣。此注射部位表淺，不宜用糖皮質(zhì)激素，以避免皮下組織萎縮及皮膚白斑。首選活血通絡(luò)中藥針劑，如臨床應(yīng)用40年的夏天無注射液，具有多環(huán)節(jié)抗炎，改善神經(jīng)血供以修復(fù)損傷神經(jīng)的作用。
4、針刀松解。如果掌皮支卡壓嚴(yán)重，上述定點(diǎn)注射藥物后，在舟狀骨高點(diǎn)處定點(diǎn)，針刀刃與掌皮支平行，垂直進(jìn)針到骨面，縱向松解皮下軟組織。
參考資料:
電波骨傷疼痛神經(jīng)損傷定位診斷 高電波
奈特簡明骨科學(xué)彩色圖譜 Jon C Thompson
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