肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均是所有惡性腫瘤的第一名，女性發(fā)病率和死亡率為第二名。
南京太乙堂中醫(yī)院腫瘤專家戴春海主任指出：肺癌分為原發(fā)性肺癌與繼發(fā)性肺癌。原發(fā)性是指癌腫首先發(fā)生于肺，起源于肺臟的細(xì)胞，這種叫做原發(fā)性肺癌。原發(fā)性肺癌只有肺部有腫瘤，或者其它臟器雖然有腫瘤，但肺部為原發(fā)灶。繼發(fā)性肺癌是指非肺部細(xì)胞起源的腫瘤，比如肝癌轉(zhuǎn)移到肺里面，新的轉(zhuǎn)移病灶叫做繼發(fā)性病灶，這種不是原發(fā)肺癌病灶，而是肝癌的病灶通過血液或淋巴組織侵襲到肺部組織，這種叫做繼發(fā)性肺癌。
原發(fā)性肺癌與繼發(fā)性肺癌，這兩種的惡性程度是不一樣的。一般來說，原發(fā)性肺癌惡性程度較高，預(yù)后較差。繼發(fā)性肺癌病因則比較明確，容易得到積極的診斷和治療，預(yù)后也相對較好。早期發(fā)現(xiàn)并有選擇地采取治療，能有效提高治療效果，提高患者生命質(zhì)量。
原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌表現(xiàn)的癥狀都比較類似。當(dāng)一個肺癌或者其他腫瘤患者，在治療幾年后又出現(xiàn)了肺部癌癥。此時很難區(qū)分清楚這個是新發(fā)的原發(fā)性肺癌還是轉(zhuǎn)移性肺癌。還有一些患者在不同肺葉或者兩側(cè)肺上存在著兩個或兩個以上的肺癌病灶。
那么這些病灶是原發(fā)性肺癌及其轉(zhuǎn)移，還是其他器官的多發(fā)轉(zhuǎn)移?肺癌的性質(zhì)決定了患者能否治愈以及預(yù)后如何。所以非常有必要進(jìn)行鑒別。
可以從以下幾個方面進(jìn)行區(qū)分：
病史
原發(fā)性肺癌只有肺部有腫瘤，或者其它臟器雖然有腫瘤，但肺部為原發(fā)灶。而繼發(fā)性肺癌是由于原發(fā)于其它器官的腫瘤通過直接浸潤、淋巴、血管等途徑轉(zhuǎn)移至肺，并繼續(xù)增殖生長，形成和原發(fā)瘤同樣性質(zhì)的癌腫。
病程
某些原發(fā)癌生長迅速、極易通過淋巴管或血管進(jìn)行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移癌則發(fā)展較慢，很少再發(fā)生轉(zhuǎn)移。
癥狀
原發(fā)肺的肺部損傷癥狀如咳嗽、血痰、胸部疼痛等癥狀明顯，轉(zhuǎn)移癌則少發(fā)生這些癥狀。
影像學(xué)
原發(fā)肺癌多形狀不規(guī)則，邊緣可見毛刺或分葉等典型肺癌征象，通常單發(fā)。繼發(fā)性轉(zhuǎn)移癌比較容易多發(fā)，在肺的雙葉可發(fā)生多個轉(zhuǎn)移病灶。呈包塊形狀比較規(guī)則，邊緣整齊，有完整的包膜。
細(xì)胞學(xué)檢查
原發(fā)性肺癌痰中可以檢查到癌細(xì)胞，繼發(fā)性肺癌由于形成較固定包塊，很少從痰中檢查出癌細(xì)胞。
預(yù)后
原發(fā)性肺癌惡性程度相對較高，預(yù)后較差，繼發(fā)性肺癌則跟原發(fā)病灶預(yù)后相同。
戴春海主任指出：轉(zhuǎn)移性肺癌與原發(fā)性肺癌是有很多差異的，在治療方法上更是大不相同，按照上述方式區(qū)分兩者，可以采取差異化的治療取得治療效果和預(yù)后的最優(yōu)解。同樣重要的是，我們要積極預(yù)防癌癥的發(fā)生。通過戒煙、改善空氣環(huán)境、遠(yuǎn)離粉塵和污染的有害環(huán)境、多吃水果蔬菜等方式，預(yù)控和控制肺癌及呼吸道其他疾病。
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