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瘧病脈證并治第四筆記

?卷上·瘧病脈證并治第四20201025

  (證二條 方六首)

  師曰:瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發(fā)汗、針灸也,浮大者可吐之,弦數(shù)者風發(fā)也,以飲食消息止之。

(?無痰不瘧。。

  病瘧,以月一日發(fā),當以十五日愈,設(shè)不差,當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。

  鱉甲煎丸方

  鱉甲十二分(炙) 烏扇三分(燒) 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分(熬)干姜三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分(熬) 石韋三分(去毛) 厚樸三分 牡丹五分(去心) 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分人參一分 蟅蟲五分(熬) 阿膠三分(炙) 蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蟋螂六分(熬) 桃仁二分(?鱉甲灸,赤消各90克,烏扇燒,黃芩,鼠婦(熬),干姜,大黃,桂枝22.5克,石韋(去皮),原樸,紫葳各22.5克,柴胡,蜣螂(熬丿各45克,半夏,葶藶子熬,人參各7.5克,牡丹去心,蟅蟲熬,芍藥,阿膠灸圣37.5克,蜂窠30克灸,瞿麥,桃仁各15克。

  右二十三昧,為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥,煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鱉甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,蟅蟲五分,無鼠婦、赤硝二味,以鱉甲煎和諸藥為丸)

  師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發(fā),則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。若但熱不寒者,邪氣內(nèi)藏于心,外舍分肉之間,令人消鑠脫肉。

  溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節(jié)疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

  白虎加桂枝湯方

  知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂(去皮)三兩?知母180克,甘草灸60克,石膏500克,粳米60克,桂枝去皮90克。

  右銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,汗出愈。

  瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。

  蜀漆散方

  蜀漆(燒去腥) 云母(燒二日夜) 龍骨等分(??,蜀漆,常山來取代蜀漆,。云母,龍骨(牡蠣),。

  右三味,作為散,未發(fā)前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發(fā)時服一錢匕。(一方云母作云實)

  附《外臺秘要》方

  牡蠣湯 治牡瘧。

  牡蠣四兩(熬) 麻黃(去節(jié))四兩 甘草二兩 蜀漆三兩

  右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升內(nèi)諸藥,煮取三升,溫眼一升,若吐,則勿更服。

  柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者,亦治勞瘧。(?

  柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩大棗十二枚

  右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日二服。

  柴胡姜桂湯 治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱。(服一劑如神)

  柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 干姜二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(?,,柴胡24克,桂枝,黃芩各9克,干姜3克,瓜蔞根12克,牡蠣熬,甘草灸各6克。

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