瘧病脈證并治第四

一、老師說：瘧疾病的脈象自然應(yīng)呈弦脈。弦而兼數(shù)的多屬熱，弦而兼遲的多屬寒。弦而兼小緊的可用下法治愈，弦而兼遲的可用溫法治療，弦而兼緊的可用汗法、針灸治療，脈見浮大的可用吐法治療，脈弦數(shù)而有陽邪動(dòng)風(fēng)象的宜用飲食調(diào)理。

二、患瘧疾，以月日記病程，若一日發(fā)病，應(yīng)當(dāng)十五日痊愈；假若未愈，也應(yīng)一月內(nèi)痊愈；若一月不愈，應(yīng)如何解釋呢？老師說：這是邪氣結(jié)為癥瘕，名叫瘧母，要趕緊治療，宜用鱉甲煎丸。

【鱉甲煎丸】方

鱉甲（十二分，炙）射干（三分，燒）黃芩（三分）柴胡（六分）鼠婦（三分，熬）干姜（三分）大黃（三分）芍藥（五分）桂枝（三分）葶藶（一分，熬）石韋（三分，去毛）厚樸（三分）牡丹（五分，去心）瞿麥（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人參（一分）?蟲（五分，熬）阿膠（三分，炙）蜂窠（四分，炙）赤消（十二分）蜣螂（六分，熬）桃仁（二分）

以上二十三味藥，研為細(xì)末，取鍛鐵灶中的灰一斗，用米酒一斛五斗浸泡灶灰，待酒耗盡一半，放入鱉甲，火煎使稠粘如膠漆，絞取汁，再放入諸藥末，煎煉成丸，如梧子大小，空腹服七丸，每天三次。（《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，?蟲五分，無鼠婦、赤消二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。）

三、老師說：津液精血虧損，陽熱獨(dú)亢為病，就會(huì)發(fā)熱，氣短，胸中煩悶不舒，手足發(fā)熱而且想嘔吐，名叫癉瘧。如果只發(fā)熱不惡寒，這是邪氣內(nèi)居于心，外居于骨肉之間，使病人肌肉消瘦。

四、溫瘧病人，他的脈象平和如常人，身體不寒，只覺發(fā)熱，骨節(jié)疼痛劇烈，時(shí)時(shí)作嘔，用白虎加桂枝湯主治。

【白虎加桂枝湯】方

知母（六兩）甘草（二兩，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂枝（去皮，三兩）

以上諸藥剉碎，每次用五錢，水一盞半，煎至八分，去藥滓，溫服，使汗出即愈。

五、瘧疾發(fā)病惡寒多的，叫牡瘧，用蜀漆散主治。

【蜀漆散】方

蜀漆（燒 去腥）云母（燒二日夜）龍骨（等分）

以上三味藥，杵成散。在未出現(xiàn)癥狀以前用漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)作時(shí)服一錢匕。（一方云母作云實(shí)。）

附《外臺(tái)秘要》方

【牡蠣湯】治牡瘧。

牡蠣（四兩，熬）麻黃（去節(jié)， 四兩）甘草（二兩）蜀漆（三兩）

以上四味藥，用水八升，先煮蜀漆、麻黃，去掉上浮水沫，得汁六升，放入諸味藥，煎取二升，溫服一升。如有嘔吐，不宜再服。

【柴胡去半夏加栝樓湯】治療瘧疾伴發(fā)口渴的患者，也治療勞瘧。

柴胡（八兩）人參黃芩甘草（各三兩）栝樓根（四兩）生姜（二兩）大棗（十二枚）

以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去藥滓后煎，取汁三升，溫服一升，每天二次。

【柴胡桂姜湯】治療瘧疾惡寒重，微有發(fā)熱，或只惡寒不發(fā)熱。（服一劑效如神）

柴胡（半斤）桂枝（三兩，去皮）干姜（二兩）栝樓根（四兩）黃芩（三兩）牡蠣（三兩，熬）甘草（二兩，炙）

以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去藥滓后再煎，取汁三升，溫服一升，每天三次。初服藥后微有煩躁，再服則汗出病愈。

【原文】