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已經(jīng)不止一個家長跟我感嘆2023的多災(zāi)多難了。

確實，回顧一整個2023年，很多孩子不是在生病，就是在生病的路上。

年初，疫情放開，遭了兩波“羊”攻擊；年終，孩子們陽康后還沒好好修養(yǎng)身心、補足正氣，手足口又席卷幼兒園；

年末開學(xué)季，還沒好好喘口氣，溫度降降降，支原體肺炎、流感、合胞病毒下餃子似的，一刻也不停歇。

這幾天，門診上乙流的孩子又多了起來。這樣下去，別說是痊愈了，就怕把其他病給勾出來，比如最容易復(fù)發(fā)的鼻炎。

門診上就有一個小孩，因為鼻炎，孩子媽媽平時已經(jīng)很注意養(yǎng)護了，但到底還是沒躲過支原體肺炎，一直高燒不退，又是輸液又是住院的，好不容易出院了，又開始咳嗽，一直不斷跟。有一天起床，突然開始狂打噴嚏、揉鼻子、流鼻涕。

晚上睡覺也開始鼻塞，一晚上被憋醒好幾次，張嘴呼吸，翻來覆去的，睡一個整覺都難！

孩子媽媽一看，壞了！這是鼻炎又犯了！這馬上到春天了，要是休息不好，還會影響身高！

于是，帶著孩子四處求醫(yī)，中醫(yī)西醫(yī)都試過了，抗生素、噴劑都用了，效果都不是很理想。

我了解到，這個孩子12歲，過敏性鼻炎3年多了，期間經(jīng)常發(fā)作，尤其是換季遇冷或其他刺激之后，主要癥狀就是流清鼻涕，鼻塞，不停地打噴嚏。

刻診：體質(zhì)瘦弱，面色白，納呆便溏口不渴，疲乏無力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。檢查見下鼻甲有輕度水腫，鼻黏膜蒼白。

證屬肺脾氣虛，衛(wèi)表不固。治宜補肺健脾利濕。

方用參苓白術(shù)散加減，以基本方——黨參、白術(shù)、蒼耳子、辛夷、黃芪、山藥、茯苓、白扁豆、薏苡仁、砂仁、防風(fēng)、炙甘草，加雞內(nèi)金，水煎服。
服藥一個周期后，諸癥明顯減輕，繼服兩個周期癥狀基本消失。

媽媽激動地說孩子的鼻炎好了，吃飯食欲很好，孩子也活潑了，鼻炎的癥狀都消掉了。

咱一起來看這個孩子，舌苔薄白，大便溏，食欲不振，這些現(xiàn)象就告訴我們孩子的脾胃里有濕，脾虛，運化失常，濕邪凝聚，所以便溏。

脾主運化，孩子脾虛，對吃進去的食物運化功能減退，然后就留在了脾胃里面形成積食，這樣一來，孩子就會挑食、厭食、拒食，慢慢的，孩子身體變得越來弱。

方中的參苓白術(shù)散就是專門治脾胃虛弱的。黨參、白術(shù)、炙甘草培補中氣；茯苓、山藥、薏苡仁、扁豆等健脾祛濕；砂仁化濕和中，理氣醒脾，再加雞內(nèi)金健胃消食。

再來看孩子經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，這種現(xiàn)象在我們中醫(yī)上叫肺氣不足，肺竅不通，身體里的津液得不到疏布，進而聚化成痰，最終形成鼻涕。

所以，方中又加了鼻炎要藥蒼耳子、辛夷，祛風(fēng)散寒，通鼻竅。

諸藥合用，標(biāo)本兼顧，以調(diào)整臟腑功能，達到扶正祛邪的目的。

醫(yī)案中我用的方法其實就是上病下治，病灶明明是鼻子，我通過調(diào)脾肺，進而解決鼻子的不適，這就是上病下治。

方中的用到的參苓白術(shù)散也有同名的中成藥，它和補中益氣丸、四君子丸都適用于肺脾氣虛型鼻炎患者。

此型證候大多是病情發(fā)展而逐漸加重，持續(xù)日久而損傷了肺脾之氣。

常見癥狀為：鼻塞重，鼻涕清稀或黏白，淋離而下，嗅覺遲鈍，雙下鼻甲黏膜腫脹較甚，色蒼白或灰暗，或呈息肉樣變。全身伴隨頭昏頭重，神疲氣短，四肢困倦，納差便糖。舌質(zhì)淡或淡胖，邊有齒痕，苔白。

特別是兒童，辯證準(zhǔn)確的話，用參苓白術(shù)散效果較佳。

過敏性鼻炎不及時治療容易誘發(fā)過敏性哮喘和鼻息肉的形成，家長必須做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。也不能消極對待，等待今后“自然好轉(zhuǎn)”。

另外，一定要找專業(yè)醫(yī)師辨證，不得擅自用藥，避免對小朋友身體發(fā)育及學(xué)習(xí)生活造成不良影響。