近日，我市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險納入跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍，跨省異地就醫(yī)人員在醫(yī)療機構(gòu)就可以實現(xiàn)“一單制”結(jié)算，免除了參保地與就醫(yī)地兩地往返方面的負擔。
我市將錦州市異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員“四類人員”全部納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范疇，統(tǒng)籌基金、補充醫(yī)療、公務員補助基金直接結(jié)算的通道全部暢通，異地就醫(yī)人員真正實現(xiàn)一單制結(jié)算。以上人員在我市辦理異地醫(yī)療備案后，方可申請辦理直接結(jié)算業(yè)務。本報就辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程進行了詳細整理，供市民參考。
●如何辦理異地醫(yī)療備案和直接結(jié)算
1.辦理異地醫(yī)療備案：①申請人戶口在異地或異地有房產(chǎn)證的，提供戶口簿或房產(chǎn)證原件；②申請人配偶戶口在異地或異地有房產(chǎn)證的，提供戶口簿或房產(chǎn)證、配偶身份證、結(jié)婚證；③申請人子女在異地有戶口或異地有房產(chǎn)證的，提供戶口簿或房產(chǎn)證、《獨生子女證》、子女身份證，無《獨生子女證》的可在檔案中調(diào)取家庭成員的檔案。本人如符合上述條件可持相關材料及身份證、社會保障卡、一寸照片5張，到參保地所屬醫(yī)保中心辦理備案。
2.辦理直接結(jié)算：已辦理異地醫(yī)療備案的人員，持二代社會保障卡、一寸照片兩張，到參保地所屬醫(yī)保中心開通直接結(jié)算。
●我市參保人員直接結(jié)算支付范圍有哪些
本市參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用(公務員補助、超限額補充醫(yī)療保險)，原則上可直接結(jié)算。本市參保人員異地藥店購藥、急診就醫(yī)、特慢病門診、費用不可直接結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執(zhí)行本市政策。
●我市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)怎樣就醫(yī) 費用怎樣結(jié)算報銷
我市參保人員需持社會保障卡在異地定點醫(yī)療機構(gòu)實名就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地相關流程。出院結(jié)算時，原則上應采取直接結(jié)算方式進行結(jié)算，參保人員只需與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清應由個人負擔的費用，屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)審核后與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
我市參保人員因特殊情況無法直接結(jié)算的，通過就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)向就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)申請，并經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)同意，可全額墊付醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付的費用回我市按規(guī)定報銷。
●哪些省市可以接收我市異地就醫(yī)直接結(jié)算患者
可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)'，查詢直接結(jié)算相關政策和規(guī)定、已開通業(yè)務的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息。(網(wǎng)址：http//si.12333.gov.cn)”
記者：王淼
編輯：胡云鵬
聯(lián)系客服
