學(xué)習(xí)《傷寒論》的重要性相信毋庸贅言，在學(xué)習(xí)傷寒論的時(shí)候，如果逐條看過(guò)去，怕是需要很長(zhǎng)時(shí)間才能看到厥陰證，也就很難對(duì)六經(jīng)證有一個(gè)總體的把握，今天小編將六經(jīng)證的提綱整理下來(lái)，以便大家學(xué)習(xí)。
太陽(yáng)之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
《傷寒論》所謂太陽(yáng)，有三個(gè)含義：一為太陽(yáng)病時(shí)，二為太陽(yáng)病位，三為太陽(yáng)病性。太陽(yáng)病時(shí)為巳午未，太陽(yáng)病位為人體表部，太陽(yáng)病性為實(shí)證和熱證。太陽(yáng)之為病的意思是：在太陽(yáng)時(shí)辰上，人體表部受邪，表現(xiàn)為表部的實(shí)證和熱證，具有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的特點(diǎn)。
太陽(yáng)病證簡(jiǎn)稱太陽(yáng)證。脈浮發(fā)熱，是太陽(yáng)證的特征。太陽(yáng)證，多在巳午未時(shí)辰上開始發(fā)熱。這是因?yàn)?，太?yáng)病發(fā)熱時(shí)辰為巳午未上，即巳午未發(fā)熱者屬太陽(yáng)。巳午未上，天之太陽(yáng)為氣盛在天頂，人之太陽(yáng)為氣盛在頭頂。此乃天人相應(yīng)，人之氣，法天之道。故太陽(yáng)之為病，法當(dāng)頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
巳午未上，太陽(yáng)之時(shí)，人之太陽(yáng)之氣得天之太陽(yáng)之氣相助，則奮力抗邪，故表現(xiàn)為脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)證是表陽(yáng)病，表陽(yáng)病反應(yīng)了陽(yáng)氣強(qiáng)，陽(yáng)氣強(qiáng)者才能脈浮。脈浮，為表部血液充實(shí)。表部血液充實(shí)，表邪就不能輕易越過(guò)表部而入里。脈浮也反應(yīng)了表不和，也就是邪氣在表。如《傷寒論》反復(fù)說(shuō)：“浮為在外?！薄懊}浮， 解之當(dāng)汗出愈?！薄懊}浮，宜以汗解?！薄懊}浮者，可發(fā)汗。”
脈浮為什么要發(fā)汗呢？因?yàn)槊}浮是人體集中體內(nèi)的血液流向表部抗邪，以拒邪入里，這是人體的本能反應(yīng)。這種反應(yīng)阻止了表邪入內(nèi)，但是也造成了表部郁滯，不發(fā)汗就不能疏解表部的郁滯，氣血就不能在表部順利運(yùn)行，也就不能解除表部郁滯，故需以發(fā)汗的方法疏解表郁。表郁得疏，氣血在表部運(yùn)行得以通暢，表邪也就失去了在表部停留的條件，必然會(huì)被正氣代謝出體外，表邪去則表證解，太陽(yáng)病證則愈。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛，也是太陽(yáng)證的特征。強(qiáng)痛之“強(qiáng)”，讀音犟，不讀 墻。此“強(qiáng)”是強(qiáng)硬的意思。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，也是頭痛項(xiàng)強(qiáng)，如 166 條 “病如桂枝證，頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)”。頭項(xiàng)位置最高，邪氣在高處或邪氣在表者宜發(fā)越之。如 48 條曰：“陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩?！惫暑^項(xiàng)為表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛者宜解表去痛。
惡寒，是因?yàn)樾皻庠诒?，氣血在表部運(yùn)行受阻，人體表部的組 織不能得到氣血的溫煦，故惡寒。太陽(yáng)證發(fā)熱惡寒，發(fā)熱是由于表 郁而引起的，惡寒是因?yàn)闅庋荒軠仂惚聿?。惡寒不是因?yàn)樯眢w發(fā)熱和外界的溫度差引起的。如陽(yáng)明證發(fā)熱汗出，是惡熱而不是惡寒， 就可以佐證太陽(yáng)證發(fā)熱惡寒，不是因?yàn)樯眢w的溫度和外界的溫度差所引起的。太陽(yáng)實(shí)證發(fā)熱惡寒，覆蓋再多的衣被，也照樣惡寒。
惡寒是表證的特征，是不是里證不惡寒呢？不是。少陰之內(nèi)寒 證也惡寒。但是少陰證之惡寒必伴有手足厥冷，甚或蜷臥，這是里 虛寒甚的表現(xiàn)。太陽(yáng)證（表陽(yáng)病）之惡寒，必?zé)o手足厥冷和蜷臥。厥陰證（表陰?。┮矔?huì)有手足厥冷，但是厥陰證沒(méi)有腹瀉、蜷臥、 嗜睡等里部癥狀。
陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)（一作寒）是也。
陽(yáng)明病證是反應(yīng)在人體里部的實(shí)、熱病證，具有胃家實(shí)的特點(diǎn)。胃家實(shí)， 為病位在里。胃家實(shí)是胃腸道中有實(shí)邪郁滯，如食郁、血郁、氣郁、痰郁或燥屎等。陽(yáng)明病證為里部的實(shí)證、熱證，即里實(shí)、里熱者屬陽(yáng)明。陽(yáng)明病證簡(jiǎn)稱陽(yáng)明證，如 204 條“傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之”，237 條“陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血”。陽(yáng)明時(shí)辰，天之陽(yáng)氣為日行西下，人氣陽(yáng)（衛(wèi)）氣為氣下腹中，常人此時(shí)得病，多表現(xiàn)為 胃中實(shí)熱，胃氣不降，故為胃家實(shí)。
少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。
少陽(yáng)病證是反應(yīng)在人體中（半表半里）部的實(shí)、熱病證，具有口苦、咽 干、目眩的特點(diǎn)。人體中部為胸腔、腹腔及盆腔中。
少陽(yáng)病證為中部的實(shí)證、熱證，即中實(shí)、中熱者屬少陽(yáng)。少陽(yáng)病證簡(jiǎn)稱少陽(yáng)證，如第 5 條：“陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見者，為不傳也?！?strong>少陽(yáng)之熱容易上熏口、咽、目，出現(xiàn)口苦、咽干、目眩的癥狀表現(xiàn)。少陽(yáng)時(shí)辰為寅卯辰上，此時(shí)天之陽(yáng)氣為旭日東升，人與天應(yīng)，人之 陽(yáng)（衛(wèi)）氣亦向上升浮，常人此時(shí)外感風(fēng)寒，少陽(yáng)升浮之氣被邪氣壓抑，則郁而化火，少陽(yáng)火氣上熏口腔及眼睛，即出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。凡發(fā)熱病證，若有口苦、咽干、目眩，應(yīng)先鑒別是否有少陽(yáng)證。
口苦、咽干一并出現(xiàn)，才是有少陽(yáng)熱證。只有咽干或只有目眩則不一定是少陽(yáng)熱證，如甘草干姜湯證也有咽干、苓桂術(shù)甘湯證也有目眩。口苦、咽干是因?yàn)樯訇?yáng)之氣被郁，氣郁化火而上熏咽喉，故口苦、咽干，所以經(jīng)曰：“少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)?！鄙訇?yáng)發(fā)汗則譫語(yǔ)，是因?yàn)榘l(fā)汗傷損了津液，則少陽(yáng)之熱更甚，熱擾心神導(dǎo)致神智昏亂則出現(xiàn)譫語(yǔ)。
“口苦、咽干、目?！敝垦＃彩巧訇?yáng)之熱上熏于目引起的， 與水氣上沖引起的目眩之性質(zhì)不同，如 142、171 條之眩是少陽(yáng)熱眩， 治法為泄熱（刺血）止眩；苓桂術(shù)甘湯證、五苓散證之眩是水眩， 治法為利水止眩。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
太陰病證是反應(yīng)在人體里部的虛、寒病證，也就是胃家虛寒，與陽(yáng)明病證胃家實(shí)熱相反。
少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
少陰病證是反應(yīng)在人體中（半表半里）部的虛、寒病證，具有脈微細(xì)、 但欲寐的特點(diǎn)。
少陰病證為中（半表半里）部的虛寒病證，即中（半表半里）虛、中（半表半里）寒者屬少陰。少陰病證簡(jiǎn)稱為少陰證，如39條曰：“無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之?！?/p>
少陰病證為陰陽(yáng)俱損之證，故脈微細(xì)、但欲寐。脈微細(xì)是比常規(guī)脈象的幅度細(xì)小一些，是陰氣不足的反應(yīng)。陰氣足者之脈應(yīng)飽滿，不應(yīng)微細(xì)。脈微細(xì)之微，是稍微的意思，是脈象有點(diǎn)細(xì)。脈微細(xì)與脈微緩、脈微弱、脈微數(shù)、脈微浮、脈微澀、脈微實(shí)等，以及微喘、微煩、微熱、微利、微嘔等之“微”字的含義相同，是稍微、有點(diǎn)的意思。脈微細(xì)，就是脈有點(diǎn)細(xì)；脈微緩，就是脈有點(diǎn)緩。脈細(xì)不一定微，脈微一定細(xì)，所以，脈微細(xì)，若是又微又細(xì)的意思，就有問(wèn)題。
脈有點(diǎn)細(xì)，是血容量不足，故脈微細(xì)是陰氣虛。但欲寐，是精神萎頓，陽(yáng)氣不足以振奮精神，故但欲寐。陰氣弱者，少寐；陽(yáng)氣弱者，少寤；陰陽(yáng)氣俱弱者，少寐亦少寤。但欲寐者，是萎頓欲寐，又睡不踏實(shí)，寐時(shí)易醒，醒時(shí)困頓，嚴(yán)重者，則會(huì)精神萎靡，晝夜處于似睡非睡、似醒非醒的狀態(tài)。
厥陰病證脈緩，太陰病證脈弱，少陰病證脈細(xì)，這是正氣遞減的脈象。三陰病證相比，少陰病證為正氣最虛。
少陰時(shí)辰為子丑寅上，少陰子夜時(shí)，天之陽(yáng)氣為日沉地下，人與天應(yīng)，人之陽(yáng)（衛(wèi)）氣為氣入心中，常人此時(shí)外感風(fēng)寒，則多為心氣受阻，表現(xiàn)為脈微細(xì)，但欲寐。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
厥陰病證是反應(yīng)在人體表部的虛、寒病證，具有脾弱胃強(qiáng)、厥熱勝?gòu)?fù)、 寒熱虛實(shí)多變的特點(diǎn)。
厥陰病證為表部的虛證、寒證，即表虛、表寒者屬厥陰。厥陰病證簡(jiǎn)稱厥陰證。厥陰證消渴，為脾胃不和不能化水為津上承口腔。水氣在心則里氣上沖撞心，抵抗水氣入里。氣上撞心，為表邪入心，故心中疼熱。心中疼熱是心陽(yáng)強(qiáng)，心陰弱。饑而不欲食，食則吐蛔，是因?yàn)槔餁馍蠜_之故。若誤以此“食則吐”為里實(shí)而下之，則徒傷胃氣，引水氣入里，故下之利不止。
厥陰病寒熱錯(cuò)雜，或虛實(shí)夾雜之證，其實(shí)是厥陰病之變證。常人在厥陰時(shí)感受風(fēng)寒，發(fā)病為無(wú)熱惡寒之表寒證，表寒之所以不能傳里，是因?yàn)樨赎帟r(shí)辰，天之陽(yáng)氣始升，人與天應(yīng)，人之陽(yáng)（衛(wèi)）氣入肝，其氣亦為始升，陽(yáng)氣始升則陰寒不能犯里，表現(xiàn)為表寒證。這是常人在厥陰時(shí)外感風(fēng)寒而得病的一般表現(xiàn)。如 327 條：“厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈；不浮為未愈?！奔偃珀?yáng)氣漸勝，陰邪漸衰，則六日自愈。假如陽(yáng)氣衰退，陰邪入里，則變?yōu)殛?yáng)虛陰盛的少陰證下利清谷、厥利不止。其實(shí)厥陰病初得病時(shí)，常見的是陰弱陽(yáng)強(qiáng)的狀態(tài)。和太陽(yáng)證相比，太陽(yáng)證傳里易化為里熱，厥陰證傳里易化為里寒。
上熱下寒是厥陰病常見的變證。厥陰表寒勝，陽(yáng)氣退里，則表寒進(jìn)里，表現(xiàn)為里寒厥利；陽(yáng)氣勝，則陰寒退表，表現(xiàn)為利止，手足熱。
厥陰病若變?yōu)楹疅徨e(cuò)雜證，則也可由寒熱錯(cuò)雜變?yōu)榈珶岵缓纳訇?yáng)熱證。如白頭翁湯證之熱利，就是陽(yáng)勝太過(guò)，由寒熱錯(cuò)雜，變?yōu)樯訇?yáng)但熱無(wú)寒之熱利。
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