一個19歲的少女常年月經(jīng)不調(diào)。功血一次，血色素掉到6.8g/L，暈倒在澡堂，被送往醫(yī)院。經(jīng)過一周的治療，供血止住，出院調(diào)養(yǎng)。由于學(xué)業(yè)緊張，女孩選擇了吃中藥調(diào)經(jīng)。近一年的中醫(yī)調(diào)理，臉上的痘痘越來越多，月經(jīng)還是處于不規(guī)律狀態(tài)。暑假期間來到婦科就診，醫(yī)生建議抽血化驗生殖六項、做婦科B超查看子宮內(nèi)膜厚度。
生理情況下子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)周期的變化而改變，月經(jīng)周期按照子宮內(nèi)膜的組織類型可分為月經(jīng)期，增殖期，分泌期。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫，此時的子宮內(nèi)膜在整個月經(jīng)周期中是最薄的時候，厚度約1-2mm，隨著卵泡生長，卵巢分泌的雌激素逐漸增加，血液中雌激素的水平升高，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生修復(fù)作用，子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期，增殖晚期厚度可達(dá)3-5mm。隨著卵巢排卵的結(jié)束，卵巢進(jìn)入黃體期，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，進(jìn)入分泌期，此時雌孕激素水平逐漸增加，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，分泌晚期厚度可達(dá)10mm。
超聲提示子宮內(nèi)膜增厚，可以等到來完一次月經(jīng)后復(fù)查超聲，如果子宮內(nèi)膜在月經(jīng)干凈后仍較厚，那么就要開始警惕了，如果子宮內(nèi)膜增厚伴有不規(guī)則的陰道出血或者陰道流液，就更需要警惕，必要時建議做宮腔鏡檢查 刮宮明確病理情況。而絕經(jīng)后的女性，子宮內(nèi)膜厚度不應(yīng)超過5mm。
1、子宮內(nèi)膜息肉，是子宮內(nèi)膜過度增生所致，可引起不規(guī)律的陰道流血，甚至不孕。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的原因有很多，比如雌激素水平過高、長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、高血壓、肥胖等都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。
2、子宮內(nèi)膜增生，由于細(xì)胞形態(tài)和腺體結(jié)構(gòu)增生和分化程度不同，子宮內(nèi)膜增生有三種分型（單純性增生、復(fù)雜性增生和非典型增生），臨床可通過刮宮后的病理確定子宮內(nèi)膜增生的類型，并根據(jù)不同的類型和患者的年齡及生育要求決定下一步治療計劃，值得注意的是，該類疾病有癌變可能。
3、藥物因素：在對乳腺癌患者的治療中，可能會用到他莫昔芬，這種藥物雖然能抑制乳腺癌細(xì)胞的生長，但同時可作用于子宮內(nèi)膜導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，有引起子宮內(nèi)膜增生的可能。如果服用他莫昔芬的乳腺癌病人出現(xiàn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚伴有或不伴有陰道出血都建議行刮宮術(shù)。
4、其他因素。上述女孩月經(jīng)時斷時續(xù)一個月，在月經(jīng)結(jié)束后，做的B超子宮內(nèi)膜10mm。因為月經(jīng)不調(diào)，醫(yī)生建議可以考慮人工調(diào)月經(jīng)周期治療。
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