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當(dāng)“備孕”遇上“子宮內(nèi)膜息肉”,宮腔鏡檢查起大作用。


▼本文作者▼

隨著二胎、三胎政策的放開(kāi),響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,不少女性加入了備孕的行列。但很多女性因?yàn)樵陆?jīng)異常、不孕而懷疑是不是得了子宮內(nèi)膜息肉,也有只是備孕期間常規(guī)體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮異常回聲而不知道該怎么處理。

今天,就讓我們共同認(rèn)識(shí)一下子宮內(nèi)膜息肉,從一級(jí)病因預(yù)防,到二級(jí)預(yù)防(即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療),系統(tǒng)了解此疾病。

子宮內(nèi)膜息肉是常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜良性病變之一,是子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生,形成蒂突向?qū)m腔飲茶,屬于慢性子宮內(nèi)膜炎范疇,且易復(fù)發(fā)。

既然了解子宮內(nèi)膜息肉的定義,那么就來(lái)說(shuō)一下它的病因,從而達(dá)到一級(jí)預(yù)防。換言而知,哪些人更容易得子宮內(nèi)膜息肉呢?

01
內(nèi)分泌因素

雌激素可以促使子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng),因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。

02
炎癥因素

長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產(chǎn)、手術(shù)或者機(jī)械刺激,都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生,且長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使息肉越長(zhǎng)越大。

03
其他因素

年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬等,都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。

了解到子宮內(nèi)膜息肉的誘因,那么從平常飲食攝入中,我們可以減少一些激素類(lèi)的保健品、食物的攝入,控制血壓、血糖,做好避孕(如用避孕套避孕)減少人流術(shù)等,從誘因上杜絕此病的發(fā)生。

女性有什么癥狀的話(huà),應(yīng)高度懷疑得子宮內(nèi)膜息肉呢,從而提高早期發(fā)現(xiàn)。有癥狀者主要以不規(guī)則陰道出血(月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期間出血、絕經(jīng)后引導(dǎo)出血)和不孕為主要表現(xiàn),少部分以白帶增多、血性白帶為主要體現(xiàn)。

但仍有約30%的患者無(wú)明顯臨床癥狀。所以,有些女性只是常規(guī)體檢B超發(fā)現(xiàn)。言下之意,B超檢查是目前檢查宮腔、盆腔不孕病變的主要體檢之一,絕大部分子宮內(nèi)膜息肉能夠被發(fā)現(xiàn)。

至于其診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”則是宮腔鏡檢查,宮腔鏡的好處還能直視息肉的位置、大小、數(shù)目及宮腔情況,亦能進(jìn)行有效治療。對(duì)于絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血且B超提示宮腔有不均勻回聲的患者,則推薦性診斷性刮宮術(shù),診刮出來(lái)的組織物送病檢,能明確診斷(主要是絕經(jīng)后陰道異常出血要排除子宮內(nèi)膜癌變的可能)。

早診斷后,就應(yīng)該早治療。針對(duì)治療方案不同,我們應(yīng)該了解一下子宮內(nèi)膜息肉的分類(lèi),包括:

功能性息肉:不需要治療,來(lái)源于成熟的子宮內(nèi)膜,可隨月經(jīng)呈周期性改變,部分或者全部自行脫落。
非功能性息肉:來(lái)自未成熟的子宮內(nèi)膜,大部分在雌激素的影響下持續(xù)增生,形成單純性、復(fù)雜性增生。
腺肌瘤樣息肉:子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)含平滑肌成分。
絕經(jīng)后息肉

對(duì)于后面三種類(lèi)型的子宮內(nèi)膜息肉,治療方案如下:

第一,左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),它的好處可預(yù)防息肉的復(fù)發(fā),但不適用于有生育要求的患者。

第二,宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù),其為最佳選擇,尤其適用于未妊娠或有妊娠要求的備孕患者。

第三,清宮術(shù),由于是盲目操作且效果不見(jiàn),容易對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的損傷,在此并不建議備用患者使用。

第四、子宮切除術(shù),達(dá)到根治作用,但備用患者是不能接受的。

希望此次淺談子宮內(nèi)膜息肉對(duì)大家從預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療有一定的幫助。


作者介紹

黃瓊
廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科     副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介:畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床工作近二十年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí),熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治,主持天河區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。擅長(zhǎng)領(lǐng)域:高危妊娠處理及產(chǎn)科危急重病人救治,對(duì)腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)、卵巢囊腫剔除、子宮肌瘤剔除等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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