二,五十八難;傷寒有五,其脈變象。
1 中風(fēng)之脈,陽浮而滑,陰濡而弱?! ?/span>
中風(fēng)之脈,風(fēng)泄表寒,汗出發(fā)熱,其脈浮緩,外感中風(fēng),余俗稱陽風(fēng)(外感陽郁之正風(fēng));
陽浮而滑者,營郁之風(fēng),不能外泄表閉之寒也,寒閉則浮,風(fēng)泄則滑,故見浮滑也。
陰濡而弱者,血虛則濡弱,水寒土濕,木郁風(fēng)動也,余俗稱陰風(fēng)(內(nèi)寒血虛之賊風(fēng))。
2 濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急。
陽濡而弱者,陽虛濕盛,則見濡弱,濕郁其陽,濕熱之義;
陰小而急者,陰寒濕盛,則見弦緊沉細,濕而無陽,濕寒之義。
3 傷寒之脈,陰陽俱甚而緊澀。
此就是太陽傷寒。寒傷皮毛,經(jīng)氣郁閉,不得外達。寒性收縮,經(jīng)脈束迫,故見脈緊。
脈陰陽俱甚緊澀者,寸口為陽,尺中為陰,尺寸俱緊,經(jīng)脈梗澀不利也。(太陽十九)
?。ǜ?;太陽外寒,則脈浮緊,少陰內(nèi)寒,脈見沉緊(細))
4 熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀。
夏月而感風(fēng)寒,寒閉皮毛之浮,暑令熱蒸之滑,故陰陽俱浮,浮之而滑也。
本氣之虛,不能外蒸,則見弦細芤遲,即為沉之散澀也。
5 溫病者,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動也,各隨其經(jīng)之所在而取之。
溫病者,在六經(jīng)傳變,一日太陽之浮,二日陽明之大,三少陽之細,四五六日,三陰之沉緊弦細,各隨其經(jīng)所在而取之。
按:本條是根據(jù)《難經(jīng)》五十八難作。詳可參考原著。
三,大體匯總一下諸病名稱與定義,方便學(xué)習(xí)與溝通,對中醫(yī)的這些定義,有一個初步的區(qū)分概念,對形成中醫(yī)思維非常有幫助,這只是全書中的一小部分,傷寒的病名與病理非常多,雖是有定義,只有全部學(xué)完《傷寒金匱》,才能真正的理解。中醫(yī)的病名,非常多也非常亂,病理更亂,當以《傷寒金匱》為主。本條有點多余,只是余初學(xué)時,諸多困惑時寫下的。
1 太陽四;太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
2 太陽十九;太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體疼,嘔逆,脈陰陽俱緊,名曰傷寒。
3 《金匱要略》;中風(fēng)歷節(jié)病,消渴,小便不利病,皆為內(nèi)傷中風(fēng)也。風(fēng)者,厥陰木氣失和也。
4 少陰六;少陰病,身體疼,手足寒,骨節(jié)疼,脈沉者,附子湯主之。寒者,少陰水氣之盛也。
5 《金匱》濕病一;太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,亦曰濕痹。
濕病八;病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風(fēng)濕,此病傷于汗出當風(fēng),即是汗出寒閉也。
太陰十三;傷寒,瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連翹赤小豆湯。典型的濕熱之病。
6 卷十三,溫病一;太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗,名曰風(fēng)溫,已成壞病。
7 卷十三;暑病者,夏月而感風(fēng)寒也。上條已解。
8 卷十三;霍亂者,夏秋之月,食寒飲冷,而外感風(fēng)寒者也。氣行紊亂也。
9 兩感者,冬時內(nèi)郁之火泄,冬不藏精而絕于內(nèi),傷于冬寒,發(fā)于春風(fēng),內(nèi)外俱感寒,是為兩感。(附于溫病解下)外感寒閉,內(nèi)失寒藏,故一日兩經(jīng),一日則太陽與少陰,二日則陽明太陰,三日則少陽厥陰,此病傳變為最劇,故不免于死。
10 《金匱》,中風(fēng),百合,黃疸,消渴,淋病,風(fēng)水,皮水,癰疽。皆是中醫(yī)的病名病稱。
附二;簡述,營衛(wèi)與陰陽
一,營衛(wèi),以助理解
營行脈中,衛(wèi)行脈外,而總統(tǒng)于太陽一經(jīng),以太陽在表,主一身皮毛。
營衛(wèi)者,營血與衛(wèi)氣也,營陰與衛(wèi)陽也。
營衛(wèi)者,譬如一杯熱水,水為營血,水中之熱,即為衛(wèi)氣也,杯子比作為血脈,水裝于杯內(nèi),熱散于杯外,此即是黃師之論,營為衛(wèi)之根,衛(wèi)為營之葉,營行脈內(nèi)而外交于衛(wèi),衛(wèi)行脈外而內(nèi)交于營,營衛(wèi)循行,如環(huán)無端。營衛(wèi)之理,對比杯中熱水,裝于內(nèi)者,營血也,散于外者,衛(wèi)氣也。
營衛(wèi)統(tǒng)于太陽,杯子者,內(nèi)為血脈,外為皮毛。營陰守于內(nèi),衛(wèi)陽固于外。
二,陰陽,以助理解
1 同樣,仍是這樣一杯熱水,以學(xué)陰陽。
水者為陰,水中之熱,是為陽氣。水為陰質(zhì),熱為陽氣,也就氣無形而陰有質(zhì)。俗話說,人活一口氣,氣者,就是水中之溫也。水要涼了,人也就涼了。
理解陰陽的重點;《素問》生氣通天論;陰陽之要,陰平陽秘,陽密乃固,精神乃治。而陰平陽秘者,是為重中之重,一旦輕視此句話,學(xué)習(xí)陰陽,必然跑偏。貴陽賤陰,陽主陰從,也是陰陽大論。
陽秘則水溫,陽泄則水寒,水溫則化陰而秘陽,水寒則無陽而人病。一杯熱水,倒掉一半,水虧則熱損,陰平陽秘,一損俱損,反之無熱不生水,熱則水滿,滿則陰平陽秘也。從水論,水多則陽秘而不散,水少則陽散而不秘。從熱論,無熱則水寒,無熱則不生水。從熱水論,無熱不生水,無水不秘熱。從陰陽論,無陽不生陰,無陰不秘陽,反之陰不秘陽,陽不化陰,皆是陽敗陰絕。從孤陰獨陽論,把水燒開,一直燒干,陽蒸而陰絕,則陽獨盛,孤陰也絕;水寒不燒,則純寒而無陽,則為獨陰,孤陰獨陽,俱是死陰死陽。故陰陽之要,陰平陽秘。
陰陽易分,而變象最多,陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大,水可勝數(shù)。而人病者,多是三陰之病,陽易衰陰易盛也,故治多扶陽,三陰之病,多以陽為主;病有內(nèi)感外傷,風(fēng)寒不同,在經(jīng)不同,故陰陽變象,多而難分,余之比喻,或有偏差,但陰平陽秘,是為陰陽之要,重點已經(jīng)說的很清楚了,不要被別家的陰陽之論誤導(dǎo)了。陰陽學(xué)說,眾說紛云,在治病中,醫(yī)者對陰陽的運用,錯亂不堪,這都是不學(xué)黃元御,不懂六經(jīng)之過。學(xué)完黃師,對這種陰平陽秘的理論,就能理解更深刻。人之陰陽,病之陰陽,三陰三陽,陰陽虛實,表陽里陰,內(nèi)外之陽,半陰半陽,臟陰腑陽,臟腑之陽,氣血陰陽,水火陰陽,脈之陰陽,陰陽升降,陰中之陽,陽中之陽,陰極陽生,陰極而厥,清陽濁陰,少陰趺陽,滋陰伐陽,孤陰獨陽,死陰死陽,陽陽貴賤,各種陰陽,若學(xué)陰陽,只學(xué)黃師,否則越學(xué)越亂,以至陰陽不分。不讀黃師,永不入仲景之門,更不懂六經(jīng)三陽三陰,中醫(yī)一脈,唯有黃氏。
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