——注意對比昨天發(fā)的，血枯木燥，失藏之火。對比今天的亡陽之火
二，以下為少陰臟寒，亡陽之火，
１ 咽痛癥兼齒衄案，真寒假熱；牛某，男，５０歲，齒衄年余不愈，近又更增咽部干痛，痰多味咸，口干而不欲飲，食納如常，偶見嘈雜泛酸，近２年異常發(fā)胖，體重增加近１０公斤，反不如過去精力旺盛。動則氣喘，夜多小便，膝冷，脈沉細弱，舌淡胖有齒痕。牙齦色暗，血污滿齒，日輕夜重，一覺醒來，滿口紫黑血團。咽喉干痛，舌不能轉。用維Ｃ無效，連服六神丸２２瓶，出血咽痛，有增無減。脈證合參，予四逆湯，３劑，冷服，兩癥皆愈。又加腎四味，３劑，康復如初。《李老經(jīng)驗集》２８９頁
論；本條少陰臟寒，亡陽之火。就是真寒假熱，不可見熱清熱。齒衄年余不愈，又加咽痛者，此為少陰病，臟寒亡陽，火旺上炎，此齒衄咽痛者，對比少陰篇，甘草湯，桔梗湯，半夏散與苦酒湯之病理，只是證象不同而已。痰多味咸者，寒水下潤，則作咸也，火逆上亡，則口中作苦，咸者臟寒，口干不欲飲，肺不燥渴也。動則氣喘，此是陽氣不降而上脫之象，夜多小便，膝冷者，此是臟寒，腎氣失藏也。本條舌象不紅，但咽痛齒衄。脈沉細弱者，此病在里，少陰臟寒也。本條之齒衄咽痛，是少陰臟寒，亡陽之火，真寒假熱。區(qū)別血枯木燥，失藏之火。
按；失藏之火，多上熱盛而下寒輕（只是膝冷），脈多浮大洪虛芤。
亡陽之火，下寒重而上熱輕（氣喘便多），脈多沉細弱弦緊。
２ 咽腫；文革時，縣委書記被批斗，咽喉忽腫，青霉素不效，六神丸不效，視之舌胖淡有齒痕，雙側扁桃體至中間一條縫，色嫩紅，不渴多尿，食則泛酸，足膝冰冷，脈象浮洪，知下焦真寒，上焦之火，是為浮火。予四逆湯，放涼頓服，２小時醒來，病消無痕。
論；本條咽腫，即是少陰病，甘草湯，桔梗湯證。少陰病，二三日，初覺咽痛者，少陰水旺，君相皆騰，二火逆沖，是以咽痛。青霉素消炎不效，六神丸之清熱解毒不效，不渴多尿，不渴者，此為浮火不降，多尿者，此為腎失收藏，泛酸者，土敗木賊，足膝冰冷者下寒，脈象浮洪者上熱，君相之火升騰。知下焦真寒，上焦之火，是為亡陽之火。予四逆湯，溫脾腎之寒，建中以降火。
此脈象浮洪，此為陽浮不歸之浮，胃逆不降之洪。不渴多尿失藏，足膝冰冷，此是真寒，咽喉忽腫，此是假熱，不可見熱清熱。此咽喉嫩紅者，少陰臟寒，陰寒格陽，亡陽之火，故咽喉忽腫，區(qū)別血枯木燥，失藏之火（此多生瘡，衄血，齒衄）。《李老經(jīng)驗集》２９０頁
３ 咽痛寒癥；王某，男，５０歲，患咽干痛，口舌生瘡，用清心火，滋肝腎之諸法，服藥６０劑，六神丸，梅花點舌丹各１瓶，皆無效，漸漸食少，便稀，神倦，纏綿３月不愈。后邀余診，詢知日輕夜重，不渴尿多，雙膝冷痛，脈沉細，舌淡潤。來勢緩，雖屢失誤，無急變，直斷為少陰真寒證。腎臟真寒，逼其火浮，則成上假熱，下真寒格局。其不渴尿多，即腎中真火衰微，不能統(tǒng)攝，蒸化所致。直與溫少陰，逐里寒，四逆湯加桔梗，益智仁，４劑痊愈?！独罾辖?jīng)驗集》２９７頁
論；本條咽痛，口舌生瘡，此是上熱，便稀是下寒，不渴是虛火，尿多是臟寒失藏，雙膝冷痛，此是下寒，脈沉細，此是下寒。用六神丸梅花丹，清熱解毒無效者，此是亡陽之虛。故斷為少陰真寒證。少陰臟寒，亡陽之火，故見咽痛。四逆湯，溫燥脾腎之濕寒，桔梗降濁陰沖逆之火炎。
此為少陰臟寒，亡陽之火，故見咽痛，口舌生瘡。區(qū)別于血枯木燥，亡陽之火。
論；火逆不降，不見舌紅，但見咽痛，其實一理，變象不同。故亡陽之火，舌紅無苔，有舌淡不紅。此四逆湯直接加桔梗，火降則濁陰下降，咽痛也愈。
４ 真寒假熱，至虛有盛候；武某，男，５７歲，忽患口舌唇生瘡，其癥頗其，頗急。１０時發(fā)病，１１時即滿口舌痛如火灼。倉促求醫(yī)，醫(yī)言小事一樁，未急診脈問病，提筆即疏導赤散與涼膈散合方，患進頭杯，立覺火從臍下直沖頭面，雙唇腫大如桃，舌也腫硬更甚，且心煩懊惱，莫可名狀。１小時后邀余診，見患面赤如醉，舌腫塞口，脈洪大無倫，重按反如游絲，每分１２０動，唇腫外翻，迸裂出血。又見患者煩躁，面赤如醉，悟此為戴陽證。附子３０克，熟地３０克，兩服痊愈?！独罾辖?jīng)驗集》２８７頁
論；本案忽患口舌唇生瘡，誤用涼藥，即見奔豚之象。唇腫大如桃，舌也腫硬更甚。此心煩懊惱，莫可名狀者，此寒涼傷中，陽氣離根之煩燥，故每分１２０動，疾數(shù)之脈，動數(shù)失度，陽氣絕根，中氣亡敗之象也。陽浮虛則脈洪大無論，重按反如游絲，則知此為少陰臟寒亡陽。
只看醫(yī)案，不顯下寒，只顯上熱。寒藥一杯，立覺火從臍下直沖頭面，此為少陰臟寒，積寒而木氣奔沖也，此為口舌生瘡者，脈沉細，少陰臟寒，亡陽之火。不是血枯木燥，失藏之火，也不是溫病之熱毒。
李老言，真寒假熱，至虛有盛候者，是上兩條少陰臟寒，亡陽咽痛，用六神丸清熱解毒之寒涼，故不見積寒木郁之奔沖。此即是虛有盛候，也就是同樣的病誤治之后，上兩條卻不發(fā)積寒奔沖。
綜述；
一，少陰臟寒亡陽，若是滋陰，必傷中敗土而人亡（扶陽）。故師言滋陰伐陽，此為庸工之法（少陰?。?/p>
血枯木燥，失藏之火，滋風木之枯燥，益腎氣之收藏（滋陰）。滋陰也是為腎藏，故師言地黃淮陰之兵，附子是為君藥，腎氣也。（腎氣丸）
臨證之時，上熱下寒，分清木燥失藏之火與臟寒亡陽之火，是用附子溫水，還是用地黃滋木，則心中自然明了。
一，見上熱下寒之證，要么少陰臟寒亡陽，此多見沉細之脈。要么木燥失藏之火，此多見洪大虛芤之脈。
臨證之時，是扶臟寒之陽，還是滋木燥之枯，心中自然明了。以上病例，皆是上熱下寒之證，就不在統(tǒng)計，只是病象不同而已。
眾多病皆有，上熱下寒，而在此論者，只論少陰臟寒亡陽之上熱下寒，對比厥陰血枯木燥，失藏之上熱下寒。腎主收藏，肝主疏泄，血枯木燥，則風木疏泄，而腎失收藏，故見上熱下寒，失藏之陽在上，水旺之寒在下，故上熱下寒也。滋風木枯燥以止疏泄，就是益腎氣之藏，故附子一枚則已。
用黃師理論，借李老醫(yī)案，來學習研究，滋陰與扶陽之治，或有不對，以后在改。余也是邊學邊研究。
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